Patoloģija
Liposarkomas var kļūt ļoti lielas un smagas atkarībā no to atrašanās vietas. Audzēji, kas sver vairākus kilogramus, nav nekas neparasts. Ārkārtējos gadījumos to svars var sasniegt 30 kg.
Pirmkārt, daži vārdi par audzēja “makroskopisko attēlu”, proti, kā audzējs izskatās, redzot to ar neapbruņotu aci. Bieži audzējs vispirms parādās labi iekapsulēts un ierobežots, bet dažreiz nav audzēja metastāzes ir atrodami galvenā audzēja tuvumā. Liposarkomām ir dzeltenīga krāsa (tieši tāpat kā taukaudi pati) un želatīnveida-gļotādas struktūra.
Audzējs pats par sevi bieži satur nekrozes (atmirušās šūnas), asinsizplūdumus un pārkaļķojumus. Histoloģiskais (mikroskopiskais) audzēja attēls ir tas, kas redzams, kad noņemto audzēju sagriež smalkos slāņos un aplūko mikroskopā. Aplūkojot tā sauktos šķērsgriezuma attēlus, var atšķirt vairākus apakštipus. Šīs apakštipu klasifikācijas tiek izmantotas arī, lai novērtētu prognozi.
Šeit tiek norādīta dediferenciācijas pakāpe. Jo augstāka dediferenciācijas pakāpe, jo lielāka atšķirība starp deģenerētām audzēja šūnām un veselām šūnām un sliktāka turpmākā kursa prognoze. “Labi diferencēts” (= maz diferencēts) liposarkoma ir visizplatītākais ar 40-45%.
Šūnas no nobriedušiem veseliem tauku audiem atšķiras tikai ļoti maz. Dediferenciācija ir zemas pakāpes. Sinonīmi vārdam “labi diferencēts” liposarkoma ir netipisks lipomatozs audzējs vai netipisks lipoma.
“Miksoīds / apaļa šūna” liposarkoma ir otrais izplatītākais ar 30-35%. Diferencēšanās jau ir mēreni vai ļoti attīstīta. “Pleomorfā” liposarkomā ir 5% liposarkomu.
Šūnu dediferenciācija ir ļoti attīstīta. Arī “Diferencētā” liposarkoma, kā norāda nosaukums, ir ļoti diferencēta. Tomēr tas notiek tikai ļoti reti.
Simptomi
Liposarkomas bieži ilgstoši paliek asimptomātiskas un tādējādi paliek nepamanītas. Atkarībā no atrašanās vietas simptomatoloģija var atšķirties. Pirmkārt, parasti tiek uztverta lēnām augoša cieto audu masa.
Atkarībā no tā, cik dziļi atrodas liposarkoma, šī audu proliferācija tiek pamanīta agrāk vai vēlāk. Ja audzējs attīstās, piemēram, retroperitoneumā, to parasti diagnosticē ļoti vēlu, jo to tur gandrīz nemana. Galvenais retroperitoneālo audzēju simptoms ir diskomforts vēderā (diskomforts vēdera rajonā), jo audzējs augšanas laikā sāk spiest uz orgāniem.
Uz ekstremitātēm pietūkums parasti tiek pamanīts diezgan agri. Ja audzējs atrodas blakus nervu traktiem, tas augšanas laikā var tos nospiest un tādējādi ar spiedienu kļūt pamanāms sāpes. Ja ir asinis kuģi tuvumā tie var būt saspiesti, un tas var izraisīt diskomfortu asinsritē skartajā reģionā.
Jo lielāks audzējs kļūst, jo lielāka varbūtība, ka tas novedīs pie funkcionāliem ierobežojumiem (piemēram, ja augšstilbs, tad kāja iespējams, vairs nevarēs pilnībā saliekties). Vispārīgi simptomi, kas rodas daudzu vēža gadījumos, var būt arī liposarkomas gadījumā. Tie ietver svara zudumu, svīšanu naktī, nogurumu, nogurums, nelabums un vemšana.
Liposarkoma parasti izraisa sāpes tikai tad, kad audzējs savelk orgānus vai nospiež nervi. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma tas var izdarīt spiedienu uz dažādiem orgāniem, kas izpaužas ar sāpes vēdera dobumā. Sāpes var rasties arī tad, kad liposarkoma saspiež nervu, kas bieži izraisa tirpšanu un nejutīgumu skartajā ādas zonā.
Visi šīs sērijas raksti:
