Aferēze: Asins mazgāšana kā terapija

Dažās slimībās vai saindēšanās gadījumos asinis kas var nodarīt kaitējumu. Aferēzes procedūras var izmantot, lai atbrīvotos no asinis šo vielu plazma - un tas tiek darīts, izlaižot asinis caur ierīci ārpus ķermeņa. Terminu aferēze parasti lieto, lai aprakstītu medicīniskas procedūras, kuru terapeitiskais efekts sastāv no AIS sastāvdaļu atdalīšanas asinis. Šo komponentu noņemšana notiek ārpus ķermeņa tā sauktajā ārpuskorporālajā ķēdē. Pacients ir savienots ar aferēzes ierīci.

Vispazīstamākā aferēzes forma, ko sauc arī par asins mazgāšanu, ir dialīze. Daudzu slimību gadījumā īpašas asins attīrīšanas procedūras var īpaši noņemt vielas no asinsrites un tādējādi pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Viena no pazīstamākajām asins attīrīšanas procedūrām ir dialīze, kas ir tā saucamais niere aizstāšanas procedūra, kas pārņem nieru darbību traucējumu gadījumā un noņem toksiskas vielas.

Kā darbojas aferēze?

Mazāk zināms nekā dialīze ir terapeitiskā aferēze, kas ārpus ķermeņa (ārpus ķermeņa) noņem patogēnu proteīni, patogēnas vielas, kas saistītas ar olbaltumvielām vai šūnām. To veic vai nu ar filtra palīdzību (membrānas plazmas operators), vai ar centrifūgu. Principā izšķir divas procedūras:

  • Aferēzes ierīcē asins plazma vispirms tiek atdalīta no asins šūnām (plazmas atdalīšana), un tikai otrajā posmā plazma tiek attīrīta no patogēnām vielām. Šo asins mazgāšanu savukārt var veikt vairākos veidos:
    • Neselektīva plazmas apmaiņa (plazmaferēze): šeit visa iegūtā pacienta plazma tiek izmesta un aizstāta ar īpašu uzturvielu šķīdumu.
    • Selektīva plazmas apmaiņa: šeit tikai īpašais slimību izraisošais proteīni (piemēram, iekšā autoimūnas slimības) tiek noņemti, izmantojot filtrēšanu vai citas metodes, un atlikušo plazmu atdod pacientam.
  • Otrais variants: asins plazmas atdalīšana no asins šūnām tiek izlaista, bet patogēnās vielas aferēzes ierīcē tiek noņemtas tieši no pilnām asinīm, izmantojot aktivētā ogle vai apmainīt sveķus (pilna asins aferēze). Šo metodi sauc arī par hemoperfūziju.

Visos gadījumos skartā persona saņem divas piekļuves, parasti caur vēnām - no vienas piekļuves asinis tiek noņemtas, pēc tam izvadītas caur aferēzes ierīci un atgrieztas caur otru vēnas pēc attīrīšanas un, ja nepieciešams, rezerves šķidruma pievienošanas. Aferēze prasa ciešu sadarbību starp ārstu, kurš ārstē pamatu stāvoklis un tas, kurš veic aferēzi. Afērēzes ārstēšanu veic ambulatori, bet specializētos centros. Pašlaik Vācijas Federatīvajā Republikā ir aptuveni 100 aferēzes centru, kur galvenokārt tiek veikta lipīdu vielmaiņas slimību ārstēšana.