mute-antruma savienojums (MAV) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu mutes dobums uz augšžokļa sinusa. Tas var notikt zobu ekstrakcijas, apikoektomijas vai zobu transplantācijas laikā augšžoklī, un tas prasa tūlītēju ārstēšanu, lai izvairītos no ilgstošām un dažreiz nopietnām komplikācijām.
Simptomi - sūdzības
Ja orālā-antrālā savienojums rodas a zoba izraušana, tas nekavējoties jāatzīst un jāārstē. Tomēr, ja MAV paliek neatklāts, rodas augšžokļa sinusa infekcija un parādās līdzīgi simptomi kā sinusīts maxillaris (augšžokļa sinusīts):
- Infraorbitālā spiediena dolence (zem orbītas atrodas spiediena sāpīgums).
- Sāpes maksimums, noliecoties uz priekšu
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
MAV var rasties kā komplikācija pēc zoba izraušana augšžoklī. Nelabvēlīgu anatomisko apstākļu dēļ ir iespējams, ka augšžokļa sinusa laikā var rasties zoba izraušana. Tas var notikt, cita starpā, ja saknes ir ļoti garas un izvirzītas augšžokļa sinusa. Patoloģiskie procesi saknē - piemēram, periodontīts apicalis vai pat cistas - arī veicina perorālo-antrālo savienojumu attīstību. Citi faktori, kas palielina MAV risku, ir:
- Ar saknēm apstrādāti zobi
- Aizturētie (aizturētie) vai pārvietotie zobi.
- Zobs transplantācija augšžokļa aizmugurējā rajonā.
- Saknes virsotnes rezekcija augšžokļa aizmugurējā rajonā.
Sekojošās slimības
Ja notiek parasti sterila augšžokļa sinusa atvēršanās, baktērijas no mutes dobums ievadiet augšžokļa sinusu un vadīt līdz infekcijai. Izstrāde abscess vai arī ir iespējama sēnīšu infekcija - aspergiloma. Infekcijas var izplatīties caur orbītu (acu kontaktligzdu) - orbitāli abscessorbitaphlegmone - uz iekšpusi galvaskauss. Visnopietnākā komplikācija ir infekciozais sinus cavernosus tromboze ar sekojošu septisko tromboflebītu, kas var vadīt uz aklums, cita starpā. Turklāt pastāv risks, ka zobi vai to fragmenti iekļūs augšžokļa sinusā - radix in antro -, kas, neārstējot, tāpat izraisīs augšžokļa sinusa infekciju.
Diagnostika
Lai noteiktu, vai MAV ir noticis pēc zoba izraušana, ir vairāki diagnostikas rīki. Pirmkārt, izvadīšanas ligzda - tagad tukšā zoba ligzda - tiek palpēta ar zondi, lai atrastu visas atveres. Vēl viens pasākums ir tā sauktais deguns trieciena tests. Šajā pārbaudē pacientam deguns tiek turēts aizvērts un viņam vai viņai tiek lūgts nospiest gaisu pret degunu ar mute atvērts. Ja tagad gaiss izplūst no tukšā alveola, ir MAV. Šādā gadījumā savienojums ir jānoslēdz pēc iespējas ātrāk, bet vēlākais 24 stundu laikā. Ja tas netiek izdarīts, pastāv augšžokļa sinusa infekcijas risks. Ja zobs nav pilnībā noņemts un saknes paliekas nav atrodamas, radiogrāfiski jānoskaidro, vai tas ir radix in antro. Vajadzības gadījumā augšžokļa sinusa diagnostiskā apūdeņošana jāveic caur oroantrālo savienojumu - ekspluatācijas no mute uz augšžokļa sinusu. Ilgstoša MAV gadījumā augšžokļa sinusa ir iekaisusi, parādoties kā vienpusēja ēna uz rentgenogrammas.
Terapija
Infekcijas gadījumā neaizveriet augšžokļa sinusu. Infekcijas pazīmes ietver strutas plūsma vai sekrēcijas plūsma no MAV. Lai ārstētu augšžokļa sinusu, apūdeņošana tiek veikta virs MAV, līdz no augšžokļa sinusa atgriežas tikai skaidra sekrēcija. Parasti šī ārstēšana ilgst līdz 14 dienām. Pēc tam mutes dobuma savienojumu var aizvērt ar gļotādas atloku. Defekta segšanai ir dažādas metodes un noņemšanas vietas. Starp citiem, gļotādas var izmantot no mutes vestibila vai aukslējām. Ja augšžokļa sinusa ir tukša (bez maksas), plastikāta pārklājums tiek veikts tieši pēc augšžokļa sinusa atvēršanas.
- Trapecveida atloks saskaņā ar Rehrmann - trapecveida mucoperiosteal atloks (gļotādas un periosta atloks) no vestibila - orālā vestibila.
- Bichat tauku aizbāžņa (vaigu tauku aizbāžņa) mobilizēšana.
- Šūpoles atloki pēc Pichlera (palatālas šūpoles).
Rehrmann plastiskās ķirurģijas trūkums ir sekojoša augšžokļa vestibila saplacināšana, kas pasliktina visu protēžu piemērotību, kas varētu būt nepieciešama vēlāk, un pēc tam var būt nepieciešama vestibuloplastika. Neskatoties uz to, šī ir pārbaudīta tehnika, kas nodrošina primāru brūces aizvēršanu un prasa tikai nelielu ķirurģisku piepūli. Palatāla atloka nodrošina drošu MAV pārklājumu nepietiekama vestibila vai bezirdīgu pacientu gadījumos. Ja tiek izmantots šis paņēmiens, pēc atloka mobilizācijas jāpielieto palatāla mērce, lai aizsargātu aukslēju neaizsegto kaulu. Šis epitēlializējas vairāku nedēļu laikā, ti, kauls atkal pakāpeniski tiek pārklāts gļotādas. Pēc plastmasas pārklājuma pacients nedrīkst pūst savu deguns apmēram desmit dienas, lai izvairītos no gļotādas atloka sasprindzinājuma un nodrošinātu optimālu sadzīšanu. Šķaudot, tā paša iemesla dēļ mute ir jāatver. Pēc apmēram desmit dienām šuves var noņemt. Ja zobu ekstrakcijas rezultātā sakņu atliekas tika izspiestas augšžokļa sinusā, tās ķirurģiski jānoņem un augšžokļa sinusa jāaizver, ja vien vēl nav notikusi infekcija. Ar ilgstošu MAV sākotnēji izturas tāpat sinusīts augšžokļi (sinusīts). Tas ietver dekongestantus pilienus degunā, lai uzlabotu sekrēcijas aizplūšanu, ieelpošanaun siltuma lietojumi, piemēram, sarkanā gaisma. Dažos gadījumos antibiotika terapija ir neaizstājams. Ja infekcija draud izplatīties orbitāli (orbītas virzienā) vai intrakraniāli ( galvaskauss) patogēns jānosaka, izmantojot antibiotogrammu, lai varētu iejaukties mērķtiecīgi antibiotikas.Pēc tam, kad sinusīts ir sadzijis, var veikt plastmasas aizvēršanu. Mutes dobuma un antruma savienojums ir zobu ekstrakcijas komplikācija. Kad perforācija ir pārklāta, tā parasti labi dziedē un reti rada papildu komplikācijas.
