Kad notiek anestēzija, vienmēr ir ieteicams izmantot pēc iespējas mazāk anestēzijas, lai mazinātu iespējamo kaitējumu pacientam. Mugurkaula anestēzija dara tieši to un ir izvēlēta metode dažām procedūrām, kurām nepieciešama muguras lejasdaļas vai iegurņa zonas anestēzija. Sakarā ar tā tuvumu muguras smadzenes, tas ir jāveic rūpīgi.
Kas ir mugurkaula anestēzija?
Mugurkaula anestēzija ir vietējais anestēzijas līdzeklis kurā īpašās apakšējās sadaļas muguras smadzenes tiek anestēzēti. Mugurkaula anestēzija ir vietējais anestēzijas līdzeklis kurā īpašās apakšējās sadaļas muguras smadzenes tiek anestēzēti. Tas ietver mērķa noteikšanu nervi vai nervu zari apstāties sāpes procedūras laikā apakšējās ekstremitātēs, vēdera lejasdaļā, starpenē un iegurnī. Tas ir īslaicīgs nervu vadīšanas ceļu pārtraukums. Tā rezultātā vadītspēja smadzenes tiek nogriezts, un impulsi uz to netiek pārraidīti. Izšķirošs faktors ir tas, ka pacienta apziņa tiek saglabāta vietējā anestēzija. Injekcijas laikā pacients ar siltu sajūtu var sajust, vai adata ir ievietota pareizi. Papildu drošībai pirms anestēzijas injekcijas tiek aspirēts neliels cerebrospināla šķidruma paraugs. Peridural anestēzija ir vēl viena lokāli invazīva anestēzija šajā ķermeņa segmentā. Galvenā atšķirība ir tā, ka mugurkaulā anestēzija, dura mater, grūti meninges gada mugurkaula kanāls, ir caurdurta. Anestēzijas līdzeklis var brīvi izplatīties šķidrumā norobežotajā zonā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Spinālo anestēziju plaši izmanto divām procedūrām: ķeizargriezienu un gūžas locītavas protezēšanas operācijas. Abos gadījumos mērķis ir īpaši izveidot skarto zonu sāpesbez maksas, neizmantojot vispārējā anestēzija. Turklāt šāda veida vietējā anestēzija lieto daudzām operācijām, kas saistītas ar kājām, vēderu un muguras lejasdaļu. Papildus spējai just, tiek izslēgta arī skartās vietas motora funkcija. The vietējais anestēzijas līdzeklis darbojas ļoti ātri. Bieži vien pacients jau injekcijas laikā pamana pamanāmu efektu. Atkarībā no tā, atkarībā no izvēlētā aģenta, pilnīgai iedarbībai nepieciešams atšķirīgs laiks. Mugurkaula anestēzijai ir sena vēsture. Jau 19. gadsimta beigās ārsts Augusts Bjē un viņa palīgs veica pašpārbaudes. Tajā laikā izvēlētā narkoze joprojām bija kokaīns un tas prasīja zināmas pūles un neveiksmes, līdz narkoze pēc idejām izdevās. Šodien tos var precīzi dozēt un iepriekš aprēķināt. The narkotikas ir mainījies. Ilgu laiku, lidokaīns bija izvēlētā narkotika, jo tās darbības ilgums no vienas līdz pusotrai stundai bija labi piemērots lielākajai daļai operāciju. Tagad ir zināmi anestēzijas līdzekļi ar ilgāku darbības ilgumu un mazāk blakusparādību. The deva narkotiku, kas tiek injicēts tieši nervu šķidrumā, tiek precīzi aprēķināts, lai samazinātu iespējamo blakusparādību risku. The nervi tiek bloķēti, mainot jonu strāvu šūnās. Nātrijs joni vairs nevar iziet cauri šūnu membrānu jo nepieciešamie kanāli ir bloķēti. Nātrijs ir nepieciešams, lai izveidotu darbības potenciālu, kas sniedz signālus smadzenes via nervi. Ja ir pieejams pārāk maz, signāla pārraide tiek pārtraukta. Bloķēšanas sākums izplatās, kas atbilst nervu vadīšanai no apakšas uz augšu. Ja tas norimst vēlāk, tas notiek apgrieztā secībā. Tā kā anestēzijas līdzeklis, tāpat kā visas lietas, seko gravitācijai, dažos gadījumos var būt nepieciešams novietot pacientu noteiktā, dažreiz neparastā veidā, lai sasniegtu labāko iespējamo rezultātu. Izplatību var kontrolēt arī ar zāļu daudzumu. Turklāt ir jārūpējas, lai tas būtu nopietni liekais svars pacienti, ķermenis masa rada paaugstinātu spiedienu uz nervu šķidrumu. Šajā gadījumā deva attiecīgi jāsamazina. The punkcija parasti tiek izgatavots apgabalā starp trešo un ceturto jostas skriemeļu. Tā ir drošākā metode. Teorētiski adatu varētu ievietot arī citādi, jo muguras smadzenes beidzas tikai pirmās vai otrās līmenī jostas skriemelis.
Riski, blakusparādības un briesmas
Atsevišķu nervu šķiedru bloķēšana nozīmē simpātiskās reakcijas nervu sistēmas. Spiediens vēnās samazinās, un tāpat samazinās asinis spiediens. Tas notiek attiecīgā dilatācijas dēļ kuģi. Kopējā atgriešanās plūsma asinis uz sirds ir samazināts, kā rezultātā trūkst asiņu tilpums. Ķermenis to bieži novērš, sašaurinot kuģi anestēzijas zonās. Papildus tīram kritumam asinis spiediens, pastāv arī riski sirds pati. Sirdsdarbība palēninās, un tā sūknē vājāk. Tāpēc mugurkaula anestēzijas laikā pacienta vitālās pazīmes ir rūpīgi jāuzrauga. Ir iespējams neitralizēt kritumu asinsspiediens ievadot šķidrumu procedūras laikā vai injicējot vazokonstriktora zāles. Kā vienmēr ar iejaukšanos tieši muguras smadzenēs, tā traumas var rasties ar nopietnām sekām pacientam. Tāpat nevar izslēgt galvaskausa nerva disfunkciju. Traumas rezultātā ir iespējama asiņošana apkārtējos audos dura mater zonā. Peridurāls ievainojums attīstās, kas parasti atkāpjas. Galvassāpes ir izplatītas. Spinālo anestēziju nevajadzētu veikt, ja imūnā sistēma ir apgrūtināta ar infekciju, ja asinis tilpums jau ir par zemu, ja ir centrālās slimības nervu sistēmas, ja ir koagulācijas traucējumi vai ir paaugstināts intrakraniālais spiediens.
