Terapeitiskie mērķi
- Patogēnu iznīcināšana
- Vairāku orgānu mazspējas novēršana
Terapijas ieteikumi
- Ja klīniskās aizdomas ir pamatotas, nekavējoties sāciet antibiozi (antibiotiku terapiju) (penicilīns G; pirmās izvēles līdzeklis)
- Penicilīns G nav vadīt līdz izskaušanai baktērijas (“Dīglis Eliminācijas“) Nazofarneks (nazofarneks). Pacienti, kuri tiek ārstēti tikai ar šo antibiotiku, papildus jāārstē ar rifampicīns (antibiotika no tuberkulostatiķi), ciprofloksacīns (žirāzes inhibitors) vai ceftriaksons (cefalosporīni).
- Profilakse pēc iedarbības (PEP) [skatīt zemāk].
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Profilakse pēc iedarbības (PEP)
Meningokoku infekcija
Profilakse pēc iedarbības ir zāļu nodrošināšana, lai novērstu slimības cilvēkiem, kuri nav pasargāti no konkrētas slimības ar vakcināciju, bet ir pakļauti tai.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Personas, kas ir ciešā saskarē ar slimu cilvēku ar invazīvu meningokoku infekciju (visas serogrupas), ti:
- Visi mājsaimniecības locekļi
- Personas, kuras saskaras ar pacienta orofaringeālo sekrēciju.
- Kontaktpersonas bērnu iestādēs ar bērniem līdz 6 gadu vecumam (ja grupa ir labi nošķirta, tikai skartā grupa).
- Personas, kurām ir cieši kontakti sabiedriskās vietās ar mājsaimniecisku raksturu (internātskolas, kopmītnes, kā arī kazarmas).
Īstenošana
- Personām, kuras pēdējās 7 dienās pirms slimības sākuma bija ciešā kontaktā ar slimām personām:
- Ķīmijprofilakse (jāievada pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas pacientam ar indeksu (pirmais dokumentētais slimības gadījums), bet ir noderīgs līdz 10 dienām pēc pēdējās iedarbības (“iedarbība”):
- Rifampicīns Jaundzimušie: 10 mg / kg / dienā 2 ED po 2 dienas Zīdaiņi, bērni un pusaudži līdz 60 kg: 20 mg / kg / dienā 2 ED po 2 dienas (maksimālais ED 600 mg) Pusaudži un pieaugušie 60 kg un vairāk: 2 x 600 mg dienā 2 dienas Izskaušanas ātrums (gadījumu skaits, kad terapija izraisa pilnīgu patogēna elimināciju): 72-90% vai
- Ciprofloksacīns no 18 gadiem: vienreiz 500 mg po Izskaušanas ātrums: 90-95%, ja nepieciešams.
- Ceftriaksons no 2 līdz 12 gadiem: 125 mg im no 12 gadiem: 250 mg im ar ED izskaušanas ātrumu: 97%.
- Grūtniecēm pārvalde of rifampicīns un žirāzes inhibitori ir kontrindicēti (aizliegti)! Ja nepieciešams, viņi saņem profilaksi (profilaksi) ceftriaksons (250 mg vienreiz).
- Ķīmijprofilakse (jāievada pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas pacientam ar indeksu (pirmais dokumentētais slimības gadījums), bet ir noderīgs līdz 10 dienām pēc pēdējās iedarbības (“iedarbība”):
- Ja indeksa pacienta infekciju izraisīja A, C, W, Y vai B serogrupa, vakcinācija pēc ekspozīcijas ir ieteicama arī vakcinētiem mājsaimniecības kontaktiem vai mājsaimniecībai raksturīgiem tuviem kontaktiem papildus ķīmijprofilaksei. Vakcinācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc kontakta.
- C serogrupai: vakcinācija ar konjugētu vakcīnu; no 2 mēnešu vecuma atbilstoši tehniskās informācijas specifikācijām.
- A, W, Y serogrupai: vakcinācija ar 4-valentu konjugētu vakcīnu; ja tā ir licencēta vecuma grupai.
Pēc terapijaPacientam ar invazīvu meningokoku infekciju indeksa pacientam jāsaņem arī rifampicīns, ja vien to neārstē intravenozi (līdz vēnas) ar 3. paaudzes cefalosporīnu.
