Īss pārskats
- Simptomi: pret spiedienu un sāpēm jutīgs pietūkums un apsārtums aiz auss, drudzis, dzirdes pasliktināšanās, nogurums, šķidruma izdalījumi no auss; maskētā veidā, vairāk nespecifisku simptomu, piemēram, sāpes vēderā un galvassāpes
- Ārstēšana: antibiotiku ievadīšana, bieži caur asinsriti, parasti operācija ar iekaisušās vietas noņemšanu
- Cēloņi un riska faktori: Bakteriāla infekcija parasti pēc vidusauss infekcijas, kas ārstēta pārāk vēlu vai nepietiekami ilgi; traucēta sekrēta aizplūšana vai novājināta imūnsistēma veicina tās attīstību
- Diagnoze: Anamnēze, ārējā apskate, otoskopija, dzirdes pārbaude, turpmākie izmeklējumi; lai atrastu komplikācijas, cita starpā, rentgena un datortomogrāfijas.
- Prognoze: Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, slimība parasti ātri un neatgriezeniski dziedē; ja to neārstē, ir iespējamas dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, abscesi smadzenēs.
Kas ir mastoidīts?
Mastoidīts (saukts arī par mastoidītu) ir strutains kaula iekaisums, kas atrodas aiz auss. Šim kaulam (medicīniski sauktam par os mastoideum vai mastoīdu) ir iegarena, smaila forma, kas attālināti atgādina kārpu, tādēļ nosaukums ir mastoidālais process (pars mastoidea).
Mastoidālā procesa iekšpuse nav pilnībā piepildīta ar kaulu masu; tās iekšpuse ir daļēji piepildīta ar dobumiem, kas izklāta ar gļotādas šūnām. Mastoidīta gadījumā šeit pastāv iekaisums.
Mastoidīts mūsdienās ir visizplatītākā vidusauss iekaisuma komplikācija. Vidusauss infekcijas galvenokārt skar bērnus un pusaudžus, savukārt pieaugušie tiek skarti retāk. Tāpēc mastoidīts biežāk rodas bērnībā. Tā ir reta slimība, pateicoties labām vidusauss iekaisuma ārstēšanas iespējām. Šī komplikācija skar 1.2 līdz 1.4 bērnus no 100,000 XNUMX bērnu.
Hronisks mastoidīts
No akūta mastoidīta jānošķir hronisks mastoidīts, kas pazīstams arī kā maskēts mastoidīts vai plīvura mastoidīts. Hronisks mastoidīts rodas nedaudz retāk nekā akūts mastoidīts, bet ir bīstamāks. Šajā gadījumā mastoidālais process arī kļūst iekaisis. Tomēr šis iekaisums neizpaužas ar klasiskajiem mastoidīta simptomiem (piemēram, drudzi vai sāpēm).
Kā atpazīt mastoidītu?
Mastoidīta simptomi parādās apmēram divas līdz četras nedēļas pēc akūta vidusauss iekaisuma sākuma. Vairumā gadījumu simptomi jau samazinās un pēkšņi atkal uzliesmo. Iemesls var būt mastoidīts.
Kopumā mastoidīta simptomi ir līdzīgi vidusauss iekaisuma simptomiem. Tāpēc nespeciālistam ir ļoti grūti atšķirt abas slimības. Jebkurā gadījumā ir ieteicams tos ārstēt pēc iespējas ātrāk. Tāpēc parasti piesardzības nolūkos ir ieteicams konsultēties ar ārstu, ja rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem:
- Sāpes ausī un ap to. Raksturīgas ir pastāvīgas, pulsējošas sāpes.
- "Pulss pulsē" ausī
- Ilgstošs drudzis
- Pasliktinās dzirde
- Nemiers, miega traucējumi, vardarbīga raudāšana (zīdaiņiem)
- Nogurums
Ja pietūkums ir smags, tas nospiež ausi uz leju uz sāniem. Rezultātā auss kauls ievērojami izvirzās uz āru. Turklāt no auss bieži izplūst liels daudzums piena šķidruma. Pacients var atteikties no ēdiena un izskatīties apātisks.
Maziem bērniem ir grūti precīzi noteikt, kādi simptomi ir. Gan vidusauss iekaisuma, gan mastoidīta pazīme ir tad, ja bērni bieži satver ausis vai krata galvu uz priekšu un atpakaļ. Daudzi mazi bērni piedzīvo sliktu dūšu un vemšanu. Mastoidīts zīdaiņiem bieži ir mazāk izteikts nekā vecākiem bērniem.
Kā izpaužas maskēts mastoidīts?
Maskētu vai hronisku mastoidītu skaidri nenorāda tādi simptomi kā pietūkums vai apsārtums. Parādās diezgan nespecifiski simptomi, piemēram, vispārējs nogurums, sāpes vēderā, galvassāpes, nogurums vai apetītes zudums.
Kā ārstēt mastoidītu?
Ārsts ar antibiotikām ārstē mastoidītu tāpat kā citas bakteriālas infekcijas. Atkarībā no tā, kuri patogēni ir atbildīgi par mastoidītu, dažādas antibiotikas ir īpaši noderīgas. Ja precīzi patogēni (vēl) nav noteikti, ārsts parasti lieto plaša spektra antibiotiku, piemēram, aktīvo vielu no penicilīnu grupas. Tie ir efektīvi pret dažādām baktērijām, bet īpaši efektīvi pret stafilokokiem un streptokokiem, kas ir visizplatītākie mastoidīta patogēni.
Zīdaiņiem un maziem bērniem ārsts antibiotikas visvieglāk ievada caur vēnu (infūzijas veidā, “intravenozi”). Tas nodrošina, ka zāles patiešām nonāk asinsritē un netiek atkārtoti izspļautas.
Mastoidīts - kad nepieciešama operācija?
Ja mastoidīts ir ļoti izteikts vai nav uzlabojumu pat pēc dažām ārstēšanas dienām, nepieciešama pietūkuma ķirurģiska noņemšana. Šim nolūkam ārsts noņem mastoidālā procesa iekaisušās vietas (mastoidektomija). Ārsti pieņem, ka operācija gandrīz vienmēr ir nepieciešama. Tikai daži gadījumi tiek ārstēti ar antibiotikām.
Ir pieejamas divas operācijas metodes, vienkārša un radikāla mastoidektomija. Vienkāršā mastoidektomijā tiek noņemtas tikai iekaisuma skartās mastoidālā procesa šūnas. No otras puses, radikālas mastoidektomijas gadījumā ārsts noņem papildu struktūras. Tie ietver ārējā dzirdes kanāla aizmugurējo sienu un vidusauss bungādiņas augšējo daļu.
Lai šķidrums (parasti strutas) varētu izplūst no auss, ārsts operācijas laikā ievieto plānu caurulīti (drenāžu), pa kuru tiek izvadīta strutas.
Operācija vienmēr tiek veikta stacionārā. Aiz auss tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru tiek veikta operācija. Iegriezums ātri sadzīst.
Pēc operācijas skartajām personām jāpaliek slimnīcā apmēram nedēļu. Pēc tam tie parasti ir bez simptomiem. Kopā ar operāciju tiek veikta antibiotiku terapija, lai iznīcinātu visas atlikušās baktērijas organismā.
Ko var darīt hroniska mastoidīta gadījumā?
Pēc diagnozes ārsts hronisku mastoidītu ārstē ar antibiotikām un vairumā gadījumu ar operāciju.
Cēloņi un riska faktori
Mastoidīta cēloņi zīdaiņiem un bērniem parasti ir baktērijas, piemēram, pneimokoki, streptokoki un b tipa Haemophilus influenzae, un bieži stafilokoki zīdaiņiem. Tā kā nav ārēja ceļa, kas tieši ved uz mastoidālo procesu, mastoidīts parasti ir citu slimību rezultāts.
Vairumā gadījumu pirms mastoidīta notiek regulāra infekciju ķēde. Bērni ātri un bieži inficējas ar dažāda veida vīrusiem, kas pēc tam izraisa rīkles un rīkles iekaisumus. Vīrusu infekcija samazina organisma aizsargspējas. Tādējādi viegli attīstās papildu infekcija ar baktērijām (superinfekcija).
Apgrūtināta sekrēta aizplūšana infekciju laikā veicina mastoidītu. Tas notiek, piemēram, stipri pietūkuša deguna vai aizliktu ausu gadījumā. Vājināta imūnsistēma arī veicina infekcijas. Imūnās aizsardzības pavājināšanās notiek, piemēram, dažu antibiotiku vai kortikosteroīdu (piemēram, kortizona) terapijas laikā, kā arī dažu hronisku slimību gadījumā (piemēram, HIV infekcija vai cukura diabēts).
Pārbaudes un diagnoze
Ja ir aizdomas par mastoidītu, ausu, deguna un rīkles (ENT) speciālists ir īstā persona, ar kuru sazināties. Sākotnējā konsultācijā viņš vai viņa apkopos jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Jums būs iespēja detalizēti aprakstīt savus simptomus. Bērnu gadījumā informāciju parasti sniedz vecāki. Ārsts uzdos tādus jautājumus kā:
- Vai jūs (vai jūsu bērns) nesen esat cietis no infekcijas?
- Cik ilgi jums ir bijuši simptomi?
- Vai esat pamanījuši izdalījumus no auss?
Ar auss spoguļa (otoskopa) palīdzību viņš pārbauda bungādiņu un ārējo dzirdes kanālu. Šo izmeklēšanu sauc par otoskopiju. Ja ir bungādiņa pietūkums, to cita starpā konstatē gaismas reflekss, kas atrodas citā vietā uz bungādiņas nekā veselai ausij. Turklāt auss ir apsārtusi no iekšpuses.
Tālāka diagnoze tiek veikta slimnīcā, ja ir pamatotas aizdomas par mastoidītu. Tas ir noderīgi, lai terapiju varētu sākt pēc iespējas ātrāk un jo var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vēlākais šajā brīdī tiek veikta asins aina. Ja organismā ir iekaisums, noteiktas asins analīzes vērtības ir paaugstinātas. Tie ietver balto asins šūnu (leikocītu) skaitu, C reaktīvā proteīna vērtību un asins šūnu sedimentācijas ātrumu.
Ārsti tālāk apstiprina diagnozi ar rentgena vai datortomogrāfijas palīdzību. Iegūtajos attēlos ir redzami sarežģījumi, piemēram, ja apkārtējās vietās ir sakrājušās strutas.
Maziem bērniem bieži ir grūti veikt rentgenu un datortomogrāfiju, jo viņi bieži vien nepietiekami guļ. Tāpēc atsevišķos gadījumos, ja ir skaidri konstatējumi, kas pamato aizdomas par mastoidītu, mediķi šos papildu izmeklējumus neveic.
Arī dzirdes pārbaude parasti ir daļa no pārbaudes.
Slimības gaita un prognoze
Mastoidīta prognoze ir atkarīga no infekcijas atklāšanas brīža. Lai izvairītos no sekundārām slimībām, ārsts pēc iespējas ātrāk ārstē mastoidītu. Jo vēlāk tiek uzsākta terapija, jo vairāk laika baktērijām ir jāizplatās organismā un jo lielāka iespējamība, ka radīsies komplikācijas.
Ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, parasti var izvairīties no mastoidīta komplikācijām. Ar konsekventu ārstēšanu mastoidīts dziedē dažu dienu vai nedēļu laikā. Tikmēr simptomi turpina samazināties. Pastāvīgi bojājumi, piemēram, dzirdes zudums, rodas reti.
Mastoidīta komplikācijas
Tomēr, ja mastoidīts netiek ārstēts, ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Ja strutas uzkrāšanās neizplūst uz āru, tā meklēs evakuācijas ceļus ap mastoidālo procesu. Tas var izraisīt iekapsulētu strutas uzkrāšanos zem mastoīda periostā.
Ir iespējama arī strutas iespiešanās starp kauliem un visattālākajām smadzeņu apvalkiem (epidurāls abscess). Ir iespējama arī strutas iespiešanās kakla sānu muskuļos (Bezold abscess).
No mastoidālā procesa baktērijas var izplatīties tālāk organismā. Tas ir īpaši bīstami, ja tie izplatās smadzeņu apvalkos (meningīts) vai iekšējā ausī (labirintīts). Ja baktērijas nonāk asinsritē, rodas asins saindēšanās (sepse), kas nelabvēlīgos apstākļos ir pat letāla.
Sejas nervs, kas cita starpā ir atbildīgs par sejas muskuļiem, iet arī netālu no mastoīda. Ja tas ir bojāts, iespējamas sekas ir pastāvīgs kurlums un sejas paralīze.
Ja rodas komplikācijas, ārkārtējos gadījumos mastoidīts var būt dzīvībai bīstams. Ja vidusauss infekcijas simptomi neuzlabojas vai tie atkal parādās pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu.
Profilakse
Ir svarīgi nekavējoties ārstēt vidusauss infekciju. To darot, ieteicams bez kļūdām ievērot ārsta norādījumus. Ja antibiotiku nelietojat regulāri vai lietojat pārāk īsu laiku, iespējams, ka dažas baktērijas izdzīvos ausī un atkal savairosies pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas.
Ja vidusauss iekaisuma gadījumā simptomi nav mazinājušies pēc divām nedēļām, ja tie palielinās, neskatoties uz ārstēšanu, vai arī pēc kāda laika atkārtojas, vēlreiz jākonsultējas ar ārstu, lai mazinātu mastoidīta risku.
