Listerioze: Narkotiku terapija

Terapeitiskie mērķi

• Simptomatoloģijas uzlabošana
• Patogēnu iznīcināšana
• Izvairīšanās no komplikācijām

Terapijas ieteikumi

• Simptomātiska terapija (pretsāpju līdzekļi /sāpes atvieglojumi, pretvemšanas līdzekļi/ anti-nelabums un anti-nelabuma zāles, ja nepieciešams).
• Procedūra sievietei, kas nav grūtniece:
  • antibiotika terapija: pirmās līnijas aģenti ir amoksicilīnu or ampicilīns (augstsdeva), kombinācijā ar aminoglikozīdu (piemēram, gentamicīnu)
  • Gadījumā, ja ampicilīns alerģija, kotrimoksazolu var izmantot kā alternatīvu.
  • Terapija jālieto vismaz 3 nedēļas, lai izvairītos no atkārtošanās (slimības atkārtošanās). Rhombencephalitis (smadzenes iekaisums) vai smadzenes abscess pat 6 nedēļas endokardīts (meningīts) 4-6 nedēļas.
  • Brīdinājums (uzmanība). Neskatoties uz mērķtiecīgu terapiju, ir diezgan augsta manifestācijas letalitāte (mirstība) listerioze (pēdējos gados aptuveni 21% no Listeria septicēmija (-asinis saindēšanās) un 13% Listeria meningīts (-smadzenes meningīts) letāls).
• Procedūra grūtniecei, kura patērēja potenciāli piesārņotu pārtiku:
  • Simptomi listerioze (drudzis temperatūra pārsniedz 38.1 ° C un simptomi, kas nav saistīti ar kādu citu slimību):
    • Paralēli asins kultūra, antibiotiku terapija ar ampicilīns (iv vismaz 6 g / d) jau jāsāk un, ja nepieciešams, jāturpina vismaz 14 dienas. Ja nepieciešams, šī terapija ir jāatbalsta gentamicīns (ja vien nav kontrindicēts, piemēram, grūtniecība).
    • Gadījumā, ja alerģija uz ampicilīnu vai penicilīns: trimetoprima-sulfametoksazola kombinācija.
    • ja asins kultūra pēc terapijas uzsākšanas ir negatīvs, infektologam jāizlemj, vai pārtraukt vai turpināt terapiju. Pēc piedzimšanas placenta (placenta) jāpārbauda listerija.
  • Pastāv viegli kuņģa-zarnu trakta simptomi vai gripai līdzīgi simptomi, bet pacients ir drudzis:
    • Sākotnēji to var gaidīt.
    • Lai pārliecinātos, a asins kultūra var ņemt. Ja pozitīvs → antibiotiku terapija
  • Nav listeriozei raksturīgu simptomu:
    • Ne tests, ne terapija nav nepieciešama.
    • Jāveic jauna prezentācija.
• Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.

Papildu piezīmes

• Neiroinvazīvas listeriozes prognoze netiek uzlabota, kombinējot ampicilīnu ar aminoglikozīdiem