Simptomi
Dziļo vēnu tromboze attīstās a rezultātā asinis receklis dziļajās vēnās. Tipiski simptomi ir:
- Sāpīgi un pietūkušas kājas un teļi, tūska.
- Ādas apsārtums un krāsas maiņa
- Vietēji paaugstināta temperatūra
- Bieži bez simptomiem
Tas rada ievērojamu risku plaušu attīstībai embolija kad daļa tromba atbrīvojas un nonāk artērijā asinis kuģi no plaušām. Plaušu simptomi embolija ietvert sāpes krūtīs, grūtības elpošana, klepus, sirdsklauves, ātra sirdsdarbība un ātra elpošana. Simptomi var attīstīties arī 4 līdz 8 nedēļas pēc ceļojuma. “Ekonomiskās klases sindroms” (Symington, Stack, 1977) var rasties arī biznesa klasē. Līdz šim tam nav pierādījumu tromboze biznesa klasē ir retāk sastopama. Tromboze var rasties arī citos transporta veidos, kur cilvēki ilgstoši sēž nekustīgi, piemēram, autobusā vai vilcienā.
Cēloņi
Lidojumu dēļ:
- Imobilizācija ciešā sēdeklī ar maz kāja istaba, pārslodze asinis un popliteal saspiešana vēnas.
- Šķidruma zudumi (dehidrēšana) sausā gaisa, nepietiekamas šķidruma uzņemšanas un papildu zaudējumu dēļ stimulanti piemēram, alkohols un kofeīns.
- Hipoksija
Izšķirošie faktori ir lidojuma ilgums un individuālie riska faktori!
Riska faktori
- Ilgs lidojuma ilgums> 4-8 stundas, piemēram, transatlantiskie lidojumi vai vairāki lidojumi īsā laikā
- Sēdeklis pie loga (nevis pie centra ejas)
- Ilgstoša gultas režīms
- vecums
- Grūtniecība
- Pēcdzemdības (dzemdības, 6-8 nedēļas pēc piedzimšanas).
- Minimāli invazīvas procedūras, piemēram, laparoskopija, artroskopija no ceļa.
- Imobilizācija, piemēram, fiksēta kāja.
- Liekais svars
- Varikozas vēnas
- Sirdskaite
- Vēzi
- Medikamenti: Hormonu aizstājterapija, hormonāla kontracepcijas līdzekļi, ķīmijterapija.
- Pārmantoti asins recēšanas traucējumi, piemēram, V faktora Leidena mutācija, antitrombīns III deficīts.
- Iepriekšēja tromboze / embolija
- Nesenā operācija, liela trauma, augšstilba kakla lūzums, muguras smadzeņu traumas, locītavu nomaiņa
Ne visiem faktoriem ir vienāds svars. Individuālo risku var noteikt eksperti.
Narkotiku profilakse
Uzvedības ieteikumi visiem gaisa ceļotājiem garu lidojumu laikā:
- Lietojiet pietiekami daudz bezalkoholisko dzērienu.
- Izvairīties stimulanti piemēram, kafija un alkoholu. Tie veicina šķidruma zudumu.
- Sēžot, regulāri kustiniet teļu muskuļus: Piemēram, ik pēc 1-2 stundām 5-10 minūtes paceliet un nolaidiet pēdu galus vai pārvietojiet tos pa apļiem. Izstiepšanās.
- Regulāri celies, pārvietojies un ej cauri centra ejai.
- Nelietojiet spēcīgas darbības miegazāles piemēram, benzodiazepīnu un līdzīgas vielas, jo tās padara kustību un šķidruma uzņemšanu neiespējamu.
Vidēji augsta vai paaugstināta riska gadījumā (individuālie riska faktori + ilgs lidojuma ilgums):
- Kompresijas zeķes (teļu zeķes līdz ceļgalam, 15-30 mmHg pie potīte). Kompresijas zeķes ir pierādīts, ka tas ievērojami samazina asimptomātisku risku dziļo vēnu tromboze. Tā dēvētie ceļojumi kompresijas zeķes ir komerciāli pieejami.
Medikamentu profilakse
Antitrombotiskie līdzekļi drīkst lietot tikai tad, ja ir liels individuāls risks un ilgs lidojuma ilgums pēc ārsta ieteikuma. Viena problēma ir potenciāls nelabvēlīgu ietekmi piemēram, asiņošana. Parasti tos lieto bez etiķetes. Zema molekulārā svara heparīni:
- Piemēram, dalteparīns, enoksaparīns, nadroparīns, ko ievada subkutāni.
Xa faktora inhibitori:
- Piemēram, rivaroksabāns
K vitamīna antagonisti (kumarīni) ir iespējama alternatīva, taču ir slikti pielāgojami:
- Fenoprokumons
- Varfarīns (nav nopērkams daudzās valstīs).
Trombocītu agregācijas inhibitori:
- Acetilsalicilskābe (piem., aspirīns) ir mazāk efektīva nekā heparīni un literatūrā to galvenokārt uzskata par nepiemērotu un neefektīvu. Tomēr aspirīns tiek plaši izmantots tautas medicīnā, un to iesaka arī daži speciālisti, domājams, tāpēc, ka tas ir labi zināms, viegli pieejams un viegli lietojams.
