Ievads
lamotrigīna ir zāles, kas pieder tā saukto pretkrampju grupai, ko lieto konvulsīvu traucējumu, piemēram, epilepsija. Tas pieder jaunākiem pretkrampju līdzekļiem un tiek izmantots galvenokārt fokusa krampju traucējumu gadījumā, ti, krampju gadījumā, kas ir ierobežoti noteiktā zonā. smadzenes. lamotrigīna ir raksturīga ar salīdzinoši zemu kaitīgumu aknas un niere.
Pārskats
Kaut gan lamotrigīns parasti tiek uzskatīts par labi panesamu pretepilepsijas līdzekli, dažkārt var rasties blakusparādības. Tas parasti notiek devu fāzē, ti, kad lanotrigīna deva tiek lēnām palielināta. Jāuzsver, ka lielākā daļa blakusparādību (izņemot Stīvensa-Džonsona sindroms) parasti ir nepatīkami, bet nav bīstami un izzūd vēlākais pēc dažām nedēļām.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir uzskaitītas zemāk.
- piekrāpt
- Galvassāpes
- Nogurums miegainība
- Ādas izsitumi
- Nieze
- Dubultattēli
- Seksuālā uzbudināmība palielinās
- Kognitīvie ierobežojumi (piemēram, aizmāršība)
- Svara pieaugums vai zaudējums
- bezmiegs
- Slikta dūša Vemšana
- Trīce (trīce)
- Locītavu sāpes
- Paaugstināta uzbudināmība
- Alerģiskas ādas reakcijas līdz Stīvensa-Džonsona sindromam
Dažas epilepsija pacienti ziņo par svara pieaugumu, lietojot Lamotrigine. Tas ir saistīts ar faktu, ka lamotrigīns traucē izsalkuma sajūtas regulēšanu smadzenes.
Šajā kontekstā jāuzsver, ka svara pieaugums, lietojot lamotrigīnu, ir process, kas ilgst vairākas nedēļas un nenotiek “pa nakti”. Tātad, ja jums ir aizdomas, ka tikai dažas dienas pēc Lamotrigine terapijas uzsākšanas jums ir pieaudzis svars, tas, iespējams, ir nepareizs novērtējums. Šajā gadījumā jums jāgaida vismaz divas līdz trīs nedēļas un vislabāk jāobjektē iespējamais svara pieaugums, laiku pa laikam nosverot sevi.
Ja pēc šī perioda faktiski tiek novērots ievērojams svara pieaugums, konsultējieties ar ārstējošo neirologu. Viņš vai viņa var ar jums pārrunāt, vai lamotrigīns ir jāaizstāj ar citu pretepilepsijas līdzekli, vai svara pieaugums joprojām ir pieļaujams, un var apsvērt citus pasākumus svara stabilizēšanai (piemēram, vingrinājumi, ķermeņa masas maiņa uzturs). Pārsteidzoši, ka daži pacienti reaģē uz Lamotrigine Sandoz lietošanu zaudēt svaru.
Tas izskaidrojams ar izsalkuma sajūtas sarežģīto regulēšanu smadzenes un Lamotrigīna ietekme uz iesaistītajām kurjera vielām. Arī svara zudums neveidojas no vienas dienas uz otru, bet tas aizņem vairākas nedēļas. Ideālā gadījumā jums vajadzētu nosvērt sevi vismaz reizi nedēļā, lai uzraudzītu svara zuduma pakāpi.
Pat ja daži cilvēki labprāt zaudē dažus kilogramus, zaudēt svaru pārāk ātri ir nekas cits kā veselīgs, un to nedrīkst pieļaut. Šajā kontekstā ir grūti noteikt precīzas robežas individuālo fizisko īpašību atšķirību dēļ. Bet kā aptuvenu īkšķa likumu var teikt: Par svara zudumu, kas pārsniedz 2 kilogramus nedēļā vai 5 kilogramus mēnesī, jāziņo ārstējošajam neirologam.
Kopā ar pacientu neirologs var izlemt, vai svara zudums ir pieļaujams, vai pacientam jāpāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli. Lielākajai daļai pacientu, kurus ietekmē svara zudums, lietojot lamotrigīnu, svara zudums apstājas pēc vairāku nedēļu devas fāzes. Šī iemesla dēļ svara samazināšanu, lietojot Lamotrigine, vairumā gadījumu var pieņemt, un terapiju var turpināt, kamēr svara zudums nav pārāk dramatisks.
Viena no visizplatītākajām visu pretepilepsijas līdzekļu, tostarp Lamotrigine, blakusparādībām ir nogurums. Tas ir saistīts ar pretepilepsijas zāļu darbības mehānismu: bloķējot noteiktus jonu kanālus, kas iesaistīti neironu pārnešanā smadzenēs, tiek novērsta paaugstināta smadzeņu uzbudināmība epilepsijas slimniekiem. Lai gan tas samazina epilepsijas lēkmju risku, tas palielina arī pacientu garīgo nogurumu.
Vairumā gadījumu nogurums rodas Lamotrigine terapijas sākumā un pazūd pēc dažām nedēļām, kad smadzenes un to metabolisms ir pielāgojušies Lamotrigine. Tomēr dažas skartās personas izjūt nogurums brīvajā laikā vai nodarbošanās laikā tik satraucoši, ka viņi laiku pa laikam atsakās no Lamotrigin ienākumiem. Bet pat vienreizēja Lamotrigin ienākumu izlaišana palielina risku epilepsijas lēkme būtiski. Tāpēc, pirms dodaties pa šo ceļu, cerot uz noguruma uzlabošanos, labāk aprunāties ar ārstējošo neirologu un apzināties, ka lielākajā daļā gadījumu nogurums ir tikai terapijas sākumposma parādība.
Tomēr, ja jūs vispār nevarat sadzīvot ar nogurumu vai nu tāpēc, ka tas ir īpaši izteikts, vai arī tāpēc, ka strādājat profesijā, kas vispār nepieļauj nogurumu, neirologs var apsvērt iespēju kopā ar jums pāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli. Tas ir tāpēc, ka, iespējams, jebkuras pretepilepsijas zāles var izraisīt nogurumu. Tomēr tas nenozīmē, ka pacients, kurš lamotrigīna lietošanas laikā cieš no noguruma, būs noguris arī lietojot jebkuru citu pretepilepsijas līdzekli.
Sakarā ar to, ka lamotrigīns, tāpat kā visi pretepilepsijas līdzekļi, traucē smadzeņu darbību neiromeditors dažiem pacientiem rodas īslaicīgi kognitīvi traucējumi. Tie bieži izpaužas kā aizmāršība. Tātad, ja lamotrigīna devas fāzē jums šķiet, ka esat aizmāršīgāks nekā parasti, var būt saistība ar jaunajām zālēm.
Ja aizmāršība jūs pārāk neierobežo brīvajā laikā un darbā, ieteicams turpināt Lamotrigine terapiju, kā plānots. Tomēr, ja aizmāršība ir pārāk izteikta, jums jākonsultējas ar ārstējošo neirologu, nevis pēc paša vēlēšanās izlaist Lamotrigine Accord lietošanu. Pēdējais nav ieteicams risinājums, jo pat viena aizmirstā deva palielina epilepsijas lēkme.
Tā vietā labāk apspriesties ar savu neirologu, vai citas pretepilepsijas zāles jums ir piemērotas, kaut arī diemžēl visas pretepilepsijas zāles vismaz teorētiski var izraisīt aizmirstību. Dažiem pacientiem ar epilepsiju, kuri lieto lamotrigīnu, attīstās a ādas izsitumi. Vairumā gadījumu šie izsitumi parādās tieši Lamotrigine terapijas sākumā.
Izsitumi parasti rodas no ķermeņa stumbra un sejas, un smagākos gadījumos tie var izplatīties visā ķermenī. Sākotnēji tas izpaužas kā ādas apsārtums un nieze, vēlāk var rasties pūslīši un ādas atdalīšanās. Ja jums rodas a ādas izsitumi pēc Lamotrigine lietošanas pēc iespējas ātrāk, lūdzu, konsultējieties ar savu neirologu vai ģimenes ārstu.
Lai gan vairumā gadījumu izsitumi paliek tikai noteiktā zonā un apsārtumā un niezē, tie var būt arī dzīvībai bīstamas smagas slimības formas priekšvēstnesis, Stīvensa-Džonsona sindroms. Lai gan ir atsevišķi ziņojumi par matu izkrišana pēc lamotrigīna papildināšanas vēl nav pierādīta statistiska vai bioloģiska saikne. Ja jūs piedzīvojat matu izkrišana pārsniedzot parasto terapijas līmeni, lūdzu, konsultējieties ar savu ģimenes ārstu.
Viņš var analizēt, vai ir kāds cits, biežāk sastopams jūsu cēlonis matu izkrišana. It īpaši, ja mati zudums notiek tikai pēc ilgāka lamotrigīna uzņemšanas perioda, nevis devu fāzē, saikne ar aktīvo sastāvdaļu ir daudz mazāka nekā citi iespējamie izraisītāji. Pēdējie ietver dzelzs deficīts vai hormonālas izmaiņas.
Vai jūs ciešat no mati zaudējums? Daži cilvēki ar epilepsija cieš no traucētas dzimumfunkcijas, parasti samazināta libido formā. Tiek apgalvots, ka daudzi pretepilepsijas līdzekļi šo libido samazināšanos pasliktina vēl vairāk.
Šajā kontekstā lamotrigīns ir izņēmums: klīniskais pētījums parādīja, ka lamotrigīns palielina libido. Šo efektu pētījuma autori skaidro ar lamotrigīna stabilizēto garastāvokli. Lai arī daudziem pacientiem šī ietekme ir izdevīga, jo tā neitralizē epilepsijas izraisīto libido samazināšanos, dažiem pacientiem tā šķiet arī nepatīkama.
Šajā gadījumā kopā ar neirologu var pieņemt lēmumu, vai pāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli. Tomēr vairumā gadījumu lamotrigīna ietekme uz libido tik un tā tiek relativizēta pēc dažām nedēļām. Dažreiz terapijas laikā ar lamotrigīnu var uztvert dubultus attēlus.
Tas var izraisīt turpmākas sūdzības, piemēram, galvassāpes un nelabums. Lielākajai daļai skarto cilvēku šī blakusparādība rodas tikai pirmajās dienās un nedēļās pēc terapijas ar lamotrigīnu. Tomēr, īpaši profesijās, kurās šāds redzes uztveres traucējums nav pieļaujams, var būt nepieciešams pārtraukt lamotrigīna terapiju un pāriet uz citu pretepilepsijas zāles. Nistagms, ti, piespiedu atkārtotas saraustītas acu kustības horizontālā plaknē, ir viens no visbiežāk sastopamajiem akūtas Lamotrigine pārdozēšanas simptomiem.
Vairumā gadījumu tas rodas nejaušas dubultas lamotrigīna uzņemšanas dēļ. Ja Jums rodas šādi simptomi, konsultējieties ar savu neirologu vai ģimenes ārstu. Jūsu neirologs vai ģimenes ārsts var gūt priekšstatu par pārdozēšanas apjomu un nepieciešamības gadījumā veikt pretpasākumus.
Jūs varat atrast vairāk informācijas par Nistagms šeit: Nistagms Relatīvi daudzi epilepsijas pacienti cieš galvassāpes pirmajās nedēļās pēc lamotrigīna terapijas uzsākšanas. Lai gan precīzs mehānisms vēl nav zināms, ir acīmredzama saikne ar lamotrigīna iejaukšanos smadzeņu neironu pārnešanā. Parasti, galvassāpes ir blāvi un divpusēji.
Parasti galvassāpes izzūd pēc dažām nedēļām, kad smadzeņu kurjera viela līdzsvarot ir pielāgojies lamotrigīnam. Ja simptomi ir pārāk izteikti un stresa pilni, sazinieties ar ārstējošo neirologu. Jūsu neirologs var analizēt, vai pastāv reāla saikne ar Lamotrigine Therapy, vai ir kāds cits galvassāpju cēlonis.
Pirmajā gadījumā var būt nepieciešama pāreja uz citām pretepilepsijas zālēm. Īpaši lamotrigīna terapijas sākumposmā dažiem pacientiem palielinās aknas vērtības. Aknas vērtības ir noteiktas aknām fermenti, kuras koncentrācija asinis var noteikt, ņemot asins paraugu.
Paaugstināta koncentrācija norāda uz aknu audu bojājumiem. Fakts, ka paaugstinātas aknu vērtības var rasties lamotrigīna uzņemšanas sākumā, ir saistīts ar faktu, ka lamotrigīns izdalās caur aknām un orgāns sākumā ir zināmā mērā pārlieku aplikts ar šo uzdevumu. Tomēr, tā kā aknu šūnām, tāpat kā muskuļiem, ir ievērojams treniņu efekts, aknu vērtības parasti normalizējas pēc dažām nedēļām.
Neskatoties uz to, viens vai labāk vairāki asinis devu fāzē jāņem paraugi, lai uzraudzītu aknu darbību. Pamatojoties uz tajā noteiktajām vērtībām, ārsts var novērtēt aknu bojājuma pakāpi un izlemt, vai Lamotrigin terapiju var turpināt. Ja nē, pārejiet uz pretepilepsijas zālēm, kas netiek izvadītas caur aknām, bet caur nierēm (piem gabapentīns, levetiracetāms).
Jūs varat atrast vairāk informācijas par aknu vērtības šeit: Aknu vērtības Daži pacienti ziņo gadījuma rakstura sirds sirdsklauves lamotrigīna terapijas laikā. Lai gan līdz šim nav veikts pētījums par statistiskām vai bioloģiskām korelācijām, vismaz ir iedomājams, ka lamotrigīns var izraisīt šādu blakusparādību sirds ietekmējot asinsrites centru smadzenēs. Kopš tahikardija bieži ir nekaitīgs, taču noteiktos apstākļos tas var būt ļoti bīstams, ja Jums rodas šādi simptomi, jākonsultējas ar savu neirologu vai ģimenes ārstu.
Jūsu neirologs vai ģimenes ārsts var pārbaudīt, vai lamotrigīns patiešām ir visticamākais tā cēlonis tahikardija vai ir citi iemesli (piemēram, sirds vai vairogdziedzera slimība). Ja epilepsijas slimniekam, kas cieš no lamotrigīna, rodas nieze, to parasti papildina izsitumi niezes vietā. Šajā gadījumā jāvēršas pie ārsta, jo, kaut arī izsitumi parasti ir nekaitīgi un īslaicīgi, tie var būt arī dzīvībai bīstamas slimības formas priekšvēstnesis, Stīvensa-Džonsona sindroms.
Ja nieze rodas pati par sevi, ti, bez izsitumiem, visticamāk, tam ir cits cēlonis (īpaši aknas un žults slimības). Arī šajā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, lai identificētu un ārstētu faktisko cēloni. Citus niezes cēloņus var atrast šeit: Nieze Līdz šim nav zināmas statistiskas vai bioloģiskas korelācijas starp lamotrigīnu un pārmērīgu svīšanu, pat ja par to liecina atsevišķi pacienta ziņojumi.
Īpaši, ja svīšana notiek tikai pēc ilgstošas lamotrigīna uzņemšanas, un tā jau nav devas fāzē, citi cēloņi ir daudz ticamāki. Jūsu ģimenes ārsts var tikt galā ar šo jautājumu un izpētīt biežākos pastiprinātas svīšanas cēloņus. Tie ietver galvenokārt hormonālo un vairogdziedzeris traucējumi.
Sakarā ar viņu iejaukšanos smadzeņu neironu pārnešanā, kognitīvās funkcijas var būt traucētas, it īpaši devu fāzē. Papildus aizmāršībai vārda atrašanas traucējumi ir visizplatītākās izpausmes: skartās personas nevēlas domāt par kopīgiem noteikumiem . Tā kā tas var radīt nepatīkamas situācijas gan privātajā, gan profesionālajā dzīvē, dažkārt ir ievērojams spiediens uz ciešanām. Tomēr reizēm izlaist Lamotrigine devu nav ieteicams risinājums, jo pat viena izlaišana ievērojami palielina epilepsijas lēkme.
Tāpēc, ja grūtības atrast vārdus vairs nav pieļaujamas, konsultējieties ar savu neirologu un, iespējams, izmēģiniet citas pretepilepsijas zāles. Koncentrācijas traucējumi ir vēl viena kognitīvo traucējumu forma, kas var rasties lamotrigīna terapijas laikā, īpaši sākotnējā fāzē. Parasti tie ilgst tikai dažas dienas līdz nedēļas un izzūd pēc devas beigām.
Tomēr, ja tie ilgst ilgāk vai ir tik smagi, ka būtiski ietekmē jūsu personīgo vai profesionālo dzīvi, neirologs var noorganizēt, lai jūs pārietu uz citu pretepilepsijas līdzekli. Tomēr jāatceras, ka teorētiski jebkurš pretepilepsijas līdzeklis var izraisīt koncentrēšanās problēmas. Dažreiz ir pacienta ziņojumi, kas liecina par saikni starp lamotrigīna uzņemšanu un tā attīstību Pimples.
Tomēr līdz šim trūkst gan bioloģiska skaidrojuma, gan statistiska apstiprinājuma par šo saistību. It īpaši, ja Pimples parādās tikai pēc ilgāka lamotrigīna uzņemšanas perioda, nevis pēc lamotrigīna terapijas sākuma, cits cēlonis ir daudz ticamāks (īpaši hormonālās izmaiņas). Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar dermatologu.
Reizēm epilepsijas slimniekiem, kuri cieš no epilepsijas, Lamotrigine lietošanas laikā rodas trīce, ko, ja tas pārsniedz parasto apjomu, sauc par trīce. Precīzs mehānisms, pie kura noved lamotrigīns trīce līdz šim ir mainīts, taču saikne ar ietekmi uz neironu transmisiju smadzenēs ir acīmredzama. Parasti trīce pēc devas fāzes beigām pati par sevi norimst.
Attiecīgi terapija parasti nav nepieciešama. Tas rada bažas tikai tad, ja jūs strādājat profesijā, kurā trīce ir nepanesama vai ja trīce ir tik spēcīga, ka tas ievērojami pasliktina jūsu dzīves kvalitāti. Šajos gadījumos kopā ar neirologu var apsvērt, vai Lamotrigine terapija jāpārtrauc un jāizvēlas citas pretepilepsijas zāles.
Plašāku informāciju par trīci var atrast šeit: Trīce. Paradoksāli, ka biežākas Lamotrigine blakusparādības ietver ne tikai paaugstinātu garīgo nogurumu, bet arī miega traucējumus. Viens izskaidrojums tam var būt tāds, ka Lamotrigine izraisītais nogurums liek skartajai personai to viegli uztvert un mazināt fizisko slodzi. Kopš palielinājās nogurums tomēr attiecas tikai uz garu, nevis uz ķermeni, pēdējais dienas beigās nav gandrīz “noslogots” un līdz ar to nav noskaņots gulēt.
Pastāvīgi miega traucējumi var kļūt par ievērojamu stresa faktoru attiecīgās personas labklājībai un ierobežot dzīves kvalitāti. Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar savu ģimenes ārstu vai neirologu. Kopā ar pacientu ārsts var apsvērt, vai miega traucējumi joprojām ir pieļaujami un vai var veikt citus pasākumus (piemēram, augu vai sintētiskus miegazāles, vingrošana) vai ir nepieciešams pāriet uz citu pretepilepsijas līdzekli.
Daži pacienti, kuri lieto Lamotrigine, sūdzas sāpes muskuļu un skeleta sistēmā, kas galvenokārt ietekmē savienojumi. Bioloģiskais mehānisms joprojām nav skaidrs. It īpaši, ja locītavu sāpes nenotiek devu fāzē, bet tikai pēc ilgāka lamotrigīna uzņemšanas perioda, citi cēloņi ir daudz ticamāki.
Tās ietver reimatiskas vai infekcijas slimības. Ģimenes ārsts var veikt pirmo skanējumu par visticamāko slimības cēloni locītavu sāpes un vajadzības gadījumā novirziet jūs pie speciālista. Ja cits iemesls nav atrasts, un Lamotrigin jāidentificē gandrīz ar izslēgšanas procedūru kā visticamāko locītavu sāpes, vajadzētu runāt ar neirologu par pāreju uz citu pretepilepsijas līdzekli.
