Laminektomija ir ķirurģiska procedūra mugurkaula ārstēšanai. Metode tiek izmantota, lai noņemtu mugurkaula arka Kopā ar spinous process.
Kas ir laminektomija?
Laminektomija ir ķirurģiska procedūra mugurkaula ārstēšanai. Metode tiek izmantota, lai noņemtu mugurkaula arka Kopā ar spinous process. Laminektomija (mugurkaula kanāls ķirurģija) ir viena no mugurkaula ķirurģiskajām procedūrām. Šajā ķirurģiskajā ārstēšanā mugurkaula arka tiek darbināts kopā ar spinous process viena vai vairāku skriemeļu. Tādā veidā var izveidot vietu ķirurģiskai iejaukšanai starpskriemeļu diskos vai muguras smadzenes. Esoša audzēja gadījumā mugurkaula kanāls, ir iespējams samazināt iegūto augsto spiedienu. Termins laminektomija sastāv no latīņu valodas termina lamina arcus vertebrae un grieķu termina ektomija. Tulkojumā vācu valodā šis termins nozīmē “mugurkaula arkas noņemšana”. Ja tiek noņemta tikai puse no mugurkaula arkas, procedūra tiek saukta par hemilaminektomiju. Pirmās laminektomijas 1848. gadā Londonā Universitātes koledžā veica britu ārsti Viljams Makevens (1924-1857) un Viktors Aleksandrs Hadens Horslijs (1916-1886). Pirmā pasaules kara laikā laminektomijas bieži tika veiktas lauka slimnīcās, lai ārstētu muguras smadzenes brūces piemēram, punkcija brūces vai šautas brūces.
Funkcija, ietekme un mērķi
Viens no laminektomijas izmantošanas veidiem ir mugurkaula stenozes progresēšana, kurā mugurkaula kanāls sašaurinās. Procedūras mērķis ir samazināt spiedienu uz nervu sakne un nosusināšana nervi mugurkaula kanāla rajonā. Tādā veidā saistītās sūdzības, piemēram, atpakaļ sāpes var efektīvi apkarot. Lai mazinātu spiedienu uz nervu auklām, laminektomijas laikā tiek noņemtas sašaurinošās struktūras. Tomēr pēdējos gados laminektomijas vietā arvien vairāk ir iesaistītas minimāli invazīvas procedūras, piemēram, mikroķirurģiskā dekompresija. Šo metožu priekšrocība ir tāda, ka tām ir mazāka negatīva ietekme uz mugurkaula stabilitāti. Tādējādi mugurkaula arka, kā arī skriemeļa savienojumi sānos paliek lielākoties. Laminektomija vienmēr tiek veikta tikai tad, ja tiek veikta konservatīva ārstēšana, kas galvenokārt sastāv no fizioterapeitiskas pasākumus un pārvalde of pretsāpju līdzekļi, ir neveiksmīgs un aizmugure sāpes neuzlabojas. Kad tiek veikta laminektomija, pacients guļ uz viņa kuņģis. Viņš arī saņem vispārējā anestēzija. Caur Rentgenstūris pārbaudē ķirurgs spēj noteikt precīzu mugurkaula stenozes lokalizāciju. Viņš uzzīmē šo vietu āda pirms procedūras. Pirmais laminektomijas ārstēšanas posms ir a āda griezums. Tad tiek pakļauta mugurkaula aizmugure. Šim nolūkam ķirurgs atdala muskuļus no mugurkaula arkām. Izmantojot ātrgaitas kaulu griezējus, kaulu kaltus un perforatorus, var noņemt struktūras, kas sašaurina mugurkaula kanālu. Lai mazinātu pietiekamu spiedienu, ķirurgs operē, lai noņemtu mugurkaula arkas daļas, kā arī mugurkaula procesu. Ja abās pusēs ir nervu savilkums, tad, lai veiksmīgi uzlabotu muguru, parasti ir nepieciešams noņemt visu mugurkaula arku kopā ar saitēm. sāpes. No otras puses, ja notiek tikai vienpusēja sašaurināšanās, hemilaminektomija parasti tiek uzskatīta par pietiekamu. Ir iespējams arī noņemt papildu herniated disks. Laminektomijas beigās drenāžas caurule parasti tiek ievietota apstrādātajā reģionā. Tas ļauj brūču šķidrumam iztukšot pat pēc procedūras. Cauruli var noņemt tikai vienu dienu vēlāk. Mikroķirurģiskā dekompresija ir laminektomijas variants. Šajā gadījumā tikai ļoti mazs āda tiek veikts iegriezums. Ķirurgs izmanto īpašus leņķveida instrumentus un ķirurģisko mikroskopu. Veicot šo procedūru, var ietaupīt muskuļu stiprinājumus, kas atrodas pie mugurkaula arkām. Vēl viena atšķirība no laminektomijas ir tāda, ka ir jānoņem tikai neliela mugurkaula arkas daļa. Izmantojot sīkus sitienus un kaltus, ķirurgs no iekšpuses izdobj mugurkaula kanālu. Turklāt tiek noņemtas visas sašaurinošās daļas.
Riski, blakusparādības un briesmas
Pēc laminektomijas ir nepieciešams iztukšot pacientu urīnpūslis pirmajās dienās ar katetru. Tomēr pēc vienas līdz trim dienām urīnpūslis un zarnu funkcijas parasti ir normalizējušās. Parasti tikai vienu dienu pēc operācijas pacients var atkal piecelties. Tomēr, lai novērstu mugurkaula savērpšanos, pacientam ar ārstu un fizioterapeitu palīdzību ir jātrenējas pareizi piecelties. Mugurkaulu var vēl vairāk stabilizēt, izmantojot atbalsta jostu ar elastīgu efektu. Pēc aptuveni sešām nedēļām pacienta fiziskā spēja tiek atjaunota. Šajā periodā viņam jāveic svarīgi fizioterapeitiskie vingrinājumi. Tāpat kā lielākajā daļā ķirurģisko procedūru, arī laminektomijai ir komplikāciju risks. Tie pirmām kārtām ir nervi. Tie kļūst pamanāmi kā kustību traucējumi, maņu traucējumi, zarnu un urīna funkcionālie traucējumi. urīnpūslisun seksuālās problēmas. Tomēr šīs blakusparādības rodas tikai aptuveni vienam procentam no visiem pacientiem. Turklāt laminektomiju jebkurā gadījumā veic tikai tad, ja jau ir bojājums nervi sašaurināšanās dēļ. Citas iespējamās komplikācijas ir brūču dziedēšana traucējumi un infekcijas, kas ir viens no ķirurģisko procedūru vispārējiem riskiem. Veicot mikroķirurģiskas operācijas procedūru, šis risks ir ievērojami mazāks. Retos gadījumos pēc laminektomijas notiek jauna mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Tad ārsti runā par postlaminektomijas sindromu.
Tipiski un bieži sastopami mugurkaula traucējumi
- Mugurkaula izliekums
- Mugurkaula ievainojums (mugurkaula trauma)
- Skriemeļu ķermeņa lūzums (mugurkaula ķermeņa lūzums)
- Skriemeļu locītavas artrīts
