Krusteniskās saites ir vieni no vissvarīgākajiem atbalsta saišu aparātiem ceļa locītava. Kopā ar iekšējo un ārējo saiti krusteniskās saites nodrošina stabilitāti locītavā. Kad krusteniskās saites ir ievainots (krustenisko saišu plīsums), locītavas stabilitāte ir stipri ierobežota vai tās vairs nav.
Kāda ir krusteniskā saite?
Shēma veselīgu krustenisko saišu un to dažādu formu shēma krusteniskās saites asaras. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Ligamenta cruciata ģints - krusteniskās saites - ir daļa no ceļa locītava. Papildus iekšējai saitei - ligamentum collaterale tibiale - un ārējai saitei - ligamentum collaterale fibulare - priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites nodrošina locītavas stabilitāti. Krusteniskās saites, kā norāda nosaukums, šķērso centrā ceļa locītava. Galvenais uzdevums ir saglabāt stabilitāti locītavu kustības laikā.
Anatomija un struktūra
Priekšpuse krusteniskās saites atrodas starp stilba kaulu ar augšstilbu. Priekšējā krusteniskā saite iet no priekšpuses uz leju vai uz iekšu. Tādējādi priekšējās krusteniskās saites virziens ir pretējs aizmugurējās krusteniskās saites virzienam. Priekšējā krusteniskā saite tiek piegādāta arteriāli, izmantojot ģints barotni artērija. sadale of asinis kuģi priekšējā krusteniskajā saitē nav viendabīga. Tomēr krustveida saišu centrā nav asinis kuģi. Arī aizmugurējā krusteniskā saite iet starp augšstilbu un stilba kaulu. Tomēr aizmugurējā krusteniskā saite iet no priekšpuses uz augšu vai uz iekšu, un no aizmugures uz leju vai uz āru. Tādējādi aizmugurējās krusteniskās saites virziens ir pretējs priekšējai krusteniskajai saitei.
Funkcija un uzdevumi
Priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites ir atbildīgas par ceļa locītavas stabilizāciju. Ārsti uzskata, ka krusteniskās saites ir vieni no svarīgākajiem faktoriem, kas ir atbildīgi par stabilu ceļa locītavu. Saites šķērso viena otru savā kursa vidū, tāpēc tām ir dots nosaukums “krusteniskās saites”. Vislielākā slodze ir priekšējā krusteniskā saite. Tā ir arī viena no visvairāk saspringtajām saitēm ceļa locītavā un lielā mērā ir atbildīga par locītavas noturēšanu kustības laikā. Priekšējā krusteniskā saite ir atbildīga arī par ceļa locītavas rotācijas ierobežošanu. Aizmugurējās krusteniskās saites ir atbildīgas par ceļa locītavas stabilizāciju kopā ar pārējām saitēm kustības laikā. Aizmugurējā krusteniskā saite mijiedarbībā ar citām ceļa locītavas saitēm arī nodrošina, ka locītavas rotācija ir ierobežota.
Slimības un sūdzības
Ja celis ir pārspīlēts vai piespiedu kārtā saliekts, kad augšstilbs muskulis ir sasprindzināts, priekšējās krusteniskās saites plīst. Ar priekšējās krusteniskās saites plīsumu ir iespējami citi ceļa locītavas ievainojumi. Bieži rodas sarežģīti ievainojumi, piemēram, mediālas bojājumi menisks kā arī mediālās saites ievainojums. Tad medicīnas profesija runā par “nelaimīgu triādi”, kad visi trīs faktori (mediālie menisks, mediālā saite un priekšējā krusteniskā saite) ir ievainoti. Ja priekšējā krusteniskā saite ir saplēsta, pacients sūdzas par nopietnu pietūkumu ievainojums ceļa locītavā. Celi var virzīt uz priekšu (atvilktnes efekts), ar nestabilitātes sajūtu (dodot ceļu). Turklāt pacients sūdzas sāpes kā arī mobilitātes ierobežojumi. Parasti ievainotā krusteniskā saite nav sašūta; drīzāk to ķirurģiski aizstāj. Šī ķirurģiskā metode ļauj sasniegt labākos ilgtermiņa rezultātus. Veicot priekšējo krustenisko saišu rekonstrukciju, cīpslu ņem no stilba kaula un kneecap un izveidojās jauna priekšējā krusteniskā saite. Var plīst arī aizmugurējā krusteniskā saite. Atkal tikai tad, ja ceļa locītavai ir tiešs spēks, saliektā stāvoklī. Pārmērīga pagarināšana dažkārt var būt arī atbildīga par aizmugurējo krustenisko saišu plīsumiem. Statistiski tomēr aizmugurējā krusteniskā saite plīst retāk nekā priekšējā krusteniskā saite. Kad aizmugurējā krusteniskā saite ir saplēsta, ceļa locītava uzbriest un izraisa sāpes pacientam. Daudzi pacienti sūdzas arī par locītavu izsvīdumu. Atšķirībā no priekšējās krusteniskās saites plīsuma rodas ceļa locītavas aizmugurējā nobīde. Personas mobilitāte ir vēl vairāk ierobežota. A strečings ceļa locītava vairs nav iespējama. Tomēr sarežģīts ievainojums reti notiek, ja tas vispār notiek. Aizmugurējās krusteniskās saites plīsuma gadījumā operācija tiek veikta reti. Parasti to veic tikai sportiski aktīviem un jauniem cilvēkiem. Arī šeit krusteniskās saites tiek aizstātas ar kneecap. Tomēr ķirurģija tiek izmantota reti, jo, pareizi ārstējot un sašķeļot, aizmugurējā krusteniskā saite pati dziedē. Iespējami arī krustenisko saišu celmi vai maigi plīsumi, kurus uzskata par ilgstošiem ievainojumiem. Krusteniskās saites (īpaši priekšējās saites) ievainojums ir nopietns ievainojums un dažreiz var izraisīt ilgstošu bojājumu (pacients vairs nevar 100% saliekt vai pagarināt ceļu); tāpēc pēc operācijas ilgstošas fiziskās terapijas ir neizbēgamas un nepieciešamas.
