Kas ir krūts rekonstrukcija?
Dažos gadījumos krūts vēža dēļ krūts tiek amputēta (mastektomija). Pēc šīs procedūras daudzas sievietes vēlas slēpt vienas vai abu krūšu trūkumu. Papildus krūšu protēzēm tam ir arī pastāvīgs risinājums: krūšu rekonstrukcija.
Šajā plastiski rekonstruktīvajā operācijā tiek atjaunota krūšu forma un krūtsgals – vai nu ar implantiem, vai autologiem audiem, piemēram, autologiem taukiem. Ja tiek rekonstruēta vienpusēji amputēta krūtis, atlikušajai krūts nereti jāveic koriģēšanas operācija – lai gala rezultāts būtu simetrisks.
Kā notiek krūšu rekonstrukcija ar autologiem taukiem?
Pēc mastektomijas ir iespējams rekonstruēt krūtis ar autologiem audiem vai atkal estētiski izlīdzināt krūtis. Viens veids, kā to izdarīt, ir ar autologo tauku audu transplantāciju (EFT), ko sauc arī par lipofillingu vai autologu tauku pārnesi.
Krūšu rekonstrukcija ar autologiem audiem: citas metodes.
Papildus lipofilēšanai ir arī krūšu rekonstrukcijas metodes, kurās tiek izmantoti citi autologi audi. Krūšu rekonstrukcijā ar muskuļiem tiek izmantots tā sauktais TRAM atloks (transverse rectus abdominalis atloks). Šajā procedūrā no vēdera lejasdaļas šķērsvirzienā (transversā) tiek ņemts ādas-tauku audu atloks kopā ar daļu no taisnā vēdera muskuļa. To pārstāda krūškurvja apvidū kā “kātiņu” vai “bezmaksas” atloku.
- “Pedikulētā” TRAM atlokā piegādes trauki nav sagriezti. Tiem jābūt pietiekami gariem, lai ādas-tauku-muskuļu atloks varētu pagriezties līdz krūtīm.
- “Brīvā” atlokā kuģi tiek sagriezti. Tātad pēc tam, kad tas ir potēts krūšu zonā, atloks ir mikroķirurģiski jāsašuj ar jauniem asinsvadiem, lai nodrošinātu atbilstošu audu piegādi.
Krūšu rekonstrukcija ar autologiem audiem: priekšrocības un trūkumi
Krūšu rekonstrukcija ar autologiem audiem parasti izskatās dabiski un ir pastāvīgāka nekā krūšu implantu ievietošana. Vēlāk korekcijas ir nepieciešamas ļoti reti. Turklāt ar šāda veida krūšu rekonstrukciju nav problēmu ar staru terapiju.
No otras puses, krūšu rekonstrukcija ar autologiem audiem ir sarežģītāka un saistīta ar vairāk sarežģījumiem nekā implantu ievietošana. Dažreiz ir nepieciešamas papildu operācijas. Turklāt audu noņemšana atstāj lielākas rētas uz skartās ķermeņa daļas.
Audu atloka noņemšanai ar muskuļiem (kā TRAM atlokam) ir trūkums, ka var būt kustību ierobežojumi, muskuļu vājums un sāpes noņemšanas zonā. Tas nenotiek, ja tiek noņemts audu atloks bez muskuļiem (kā ar DIEP atloku).
Veicot krūšu rekonstrukciju ar autologiem taukiem, var gadīties, ka organisms atkal noārda taukus un vēlāk būs nepieciešama jauna procedūra.
Krūšu rekonstrukcija ar implantiem
Kā alternatīvu atjaunošanai ar autologiem taukiem dažām sievietēm krūtis tiek palielinātas ar implantiem. Šim nolūkam ārsti parasti izmanto plastmasas spilvenus ar silikona gēla pildījumu. Ir arī implanti, kas pildīti ar sāls šķīdumu. Šādus implantus parasti izmanto tikai kā pagaidu risinājumu. Operācijas ietvaros implanti tiek ievietoti zem ādas virs vai zem krūšu muskuļa.
Krūšu rekonstrukcija ar implantiem: priekšrocības un trūkumi
Krūšu rekonstrukcija ar implantiem ir salīdzinoši īsa, vienkārša operācija, kas rada nelielu risku. Salīdzinot ar krūšu rekonstrukciju ar autologiem audiem, tā parasti rada mazāk sāpju un nav papildu lielu rētu (piemēram, uz vēdera vai muguras autologo audu noņemšanas dēļ). Brūču dzīšana tiek pabeigta diezgan ātri.
Reaģējot uz silikona implantiem, ķermenis tos ieskauj ar saistaudiem. Noteiktos apstākļos tas noved pie sacietēšanas, kas sliktākajā gadījumā saspiež implantu un izraisa sāpes un krūšu deformāciju. Ja rodas šāda kapsulārā fibroze, implants parasti tiek nomainīts.
Radiācijas terapija dažreiz ir problemātiska ar krūšu implantiem.
Kāda ir krūšu rekonstrukcijas procedūra pēc krūts vēža?
Krūšu rekonstrukciju principā ir iespējams veikt jebkurā laikā – vai nu uzreiz kombinācijā ar krūšu amputāciju (primārā rekonstrukcija, vienposma procedūra), vai kā atsevišķu procedūru vēlākā laikā (sekundārā rekonstrukcija, divpakāpju procedūra). Primārā rekonstrukcija (tūlīt pēc amputācijas) dažām sievietēm ir mazāk psiholoģiska stresa.
Pati operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Cik ilgi operācija ilgst un cik ilgi pacientam jāpaliek slimnīcā, katram cilvēkam ir atšķirīgs un atkarīgs arī no ķirurģiskās procedūras. Dažreiz ir nepieciešamas papildu operācijas, piemēram, lai ķirurģiski pielāgotu otru krūti vai rekonstruētu krūtsgalu.
Sprauslas rekonstrukcija
Krūšu krūtsgala rekonstrukcija tiek veikta vai nu ar pacienta paša ādas audiem, piemēram, no otra sprauslas vai vēdera, vai ar tetovējumu specializētā klīnikā vai praksē.
