Kuras zāles palīdz ar koronavīrusu?
Covid-19 pacientiem, kuri jāārstē slimnīcā, ārsti akūtā medikamentozajā terapijā izmanto divas ārstēšanas stratēģijas:
- Imūnmodulējošas zāles: tās palēnina pārmērīgu (pašbojājošu) imūnsistēmas reakciju.
- Pretvīrusu zāles: tās palēnina koronavīrusa vairošanos organismā.
Turklāt atsevišķos gadījumos ārsti pēc individuālas izvērtēšanas var lietot arī citus vienlaikus medikamentus.
Imūnmodulējošas zāles
Pretiekaisuma līdzekļi (imūnsupresanti) palīdz smagos Covid-19 gadījumos. Tie neļauj slimo pacientu imūnsistēmai šādos gadījumos bieži tikt nepareizi novirzīta aizsardzībai pret vīrusu un arī uzbrukt savam ķermenim.
Deksametazons: Slimnīcu pacienti, kuriem, piemēram, ir palielināta skābekļa nepieciešamība vai kuriem nepieciešama mākslīgā elpināšana, pašlaik kā standarta ārstēšanu saņem kortikosteroīdus. Šeit galvenā loma ir aktīvajai vielai deksametazonam. Tas samazina nāves risku no nopietnas infekcijas.
Interleikīna-6 antagonisti (IL-6 antagonisti): cita pretiekaisuma līdzekļu grupa ir tā sauktie interleikīna-6 antagonisti, jo īpaši aktīvā viela tocilizumabs. Tomēr tas tiek apsvērts pacientiem ar strauji pasliktinošu veselības stāvokli tikai pēc individuāla riska un ieguvuma novērtējuma.
Fluvoksamīns: Pirms dažiem gadiem ārsti atklāja, ka dažām depresijas zālēm – tā sauktajiem selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI) – ir arī pretiekaisuma iedarbība. Tādēļ ārsti var lietot fluvoksamīnu atsevišķos gadījumos augsta riska pacientiem, ti, gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem ar iepriekšējām slimībām, ar apstiprinātu Sars-CoV-2 infekciju.
Sīkāka informācija par aktīvo vielu deksametazonu atrodama šeit.
Pretvīrusu zāles
Kopš pandēmijas sākuma Covid-19 ārstēšanai ir izstrādāti dažādi jauni pretvīrusu medikamenti. Tomēr ārsti Covid-19 ārstēšanai ir izmantojuši arī jau zināmos pretvīrusu līdzekļus.
Termins pretvīrusu zāles aptver plašu zāļu grupu spektru. Tie svārstās no klasiskām mazām molekulām (ar individuāli atšķirīgiem darbības mehānismiem) līdz biotehnoloģiski ražotiem antivielu preparātiem.
Monoklonālās antivielas
Parasti šīs monoklonālās antivielu zāles saista smailu proteīnu. Tā kā vīrusa daļiņas vairs nespēj iekļūt cilvēka šūnā, speciālistu aprindās to sauc arī par “neitralizāciju”. Rezultāts: vīrusu vairošanās palēninās vai, ideālā gadījumā, tiek pilnībā apturēta.
Plaši pazīstams antivielu preparāts, ko apstiprinājusi Eiropas Zāļu aģentūra (EMA), ir Ronapreve. Tā ir kazirivimaba un imdevimaba kombinācija. Abas antivielas parasti ir efektīvas tikai slimības agrīnajā fāzē, un tāpēc ideālā gadījumā tās jāievada ne ilgāk kā septiņu dienu laikā pēc simptomu parādīšanās.
Tomēr ir pierādīts, ka šo zāļu efektivitāte dažos gadījumos ir ievērojami zemāka nekā Omikron variantam. Tā kā vīrusa smaile proteīns ir mainījies mutāciju dēļ, antivielas tagad ir mazāk efektīvas to atpazīšanā. Antivielu zāles Sotrovimabs, kas tagad ir pieejamas Eiropas tirgū, ir paredzētas, lai novērstu šo piedāvājuma trūkumu un piedāvātu aizsardzību pret Omikron.
Sīkāka informācija par aktīvo vielu Sotrovimab atrodama šeit.
Sīkāka informācija par aktīvajām sastāvdaļām tixagevimab un cilgavimab atrodama šeit.
Turklāt citas zāles ar tādu pašu darbības veidu pašlaik tiek pakļautas klīniskajiem pētījumiem, un iestādes tos novērtē.
Plazmas terapija: Terapeitiskās antivielas pret koronavīrusu var iegūt arī no atveseļojušos pacientu asins plazmas ziedošanas. Tomēr šī ārstēšanas iespēja ir pieejama tikai ļoti ierobežotā apjomā. Arī efektivitāte un panesamība ir ļoti individuāla un tāpēc ļoti atšķiras.
Tāpēc plazmas terapijas izmantošana ārpus klīniskajiem pētījumiem pašlaik nav ieteicama.
Pretvīrusu līdzekļi
Pretvīrusu līdzekļi tieši vai netieši iejaucas vīrusu reprodukcijas mehānismā cilvēka šūnā:
Paxlovid: šo Pfizer preparātu var lietot kā tableti, un tajā ir apvienotas divas vielas: “faktiskā aktīvā sastāvdaļa” nirmatrelvīrs, kas kavē vīrusa replikāciju kā tā sauktais proteāzes inhibitors, un tā aktīvo pastiprinātāju ritonavīru. Pēdējais novērš nirmatrelvīra pārāk ātru sadalīšanos aknās. Paxlovid ir provizoriski apstiprināts Eiropas tirgum kopš 2021. gada janvāra.
Sīkāka informācija par aktīvo vielu pakslovīdu atrodama šeit.
Molnupiravirs joprojām tiek vērtēts Eiropas iestādēs. Tāpēc praksē tas vēl nav pieejams. Tāpat vēl nav iespējams sniegt pārliecinošus apgalvojumus par tā efektivitāti, panesamību un drošību.
Sīkāka informācija par aktīvo vielu molnupiraviru atrodama šeit.
Remdesivir: pretvīrusu līdzeklis Remdesivir bija pirmais medikaments, ko Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) pārklasificēja un tādējādi apstiprināja arī Covid-19 ārstēšanai. Atkarībā no pētījuma efektivitātes novērtējumi pret Sars-CoV-2 ir ļoti atšķirīgi – šādas Covid-19 ārstēšanas priekšrocības tiek uzskatītas par pretrunīgām. Tāpēc pašlaik nav skaidru ieteikumu regulāri lietot remdesiviru kā Covid-19 medikamentu.
Vienlaikus lietotās zāles
Antibiotikas nav efektīvas pret koronavīrusu. Tomēr antibiotiku ievadīšana var būt noderīga, ja ir aizdomas par vienlaicīgu bakteriālu infekciju vai septisku gaitu (baktēriju asins saindēšanos).
Sīkāku informāciju par antibiotiku lietošanu var atrast šeit.
Dažos gadījumos ārsti uzsāk trombembolijas profilaksi. Tas jo īpaši attiecas uz Covid-19 izraisītu smagu pneimoniju. Šādos gadījumos bieži novēro asins recekļu veidošanos plaušu audos.
Šeit varat atrast detalizētu informāciju par aktīvo vielu heparīnu.
Kuras zāles mazina simptomus?
Vairumā gadījumu vakcinācija pret koronavīrusu droši pasargā veselus (imūnkompetentus) cilvēkus no smagas slimības gaitas. Tomēr pat it kā “vieglu” kursu var pavadīt simptomi.
Tad noderēs labi aprīkots pirmās palīdzības komplekts. Tajā jāiekļauj šādi līdzekļi iespējamo simptomu mazināšanai
- Pretdrudža zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, paracetamols vai ibuprofēns
- Degunu atslābinoši pilieni vai sālsūdens bāzes deguna pilieni
- Nomierinošas losēnas vai skalošanas šķīdumi kakla sāpēm
- bronhodilatatora un nomierinošas ziedes (piemēram, ar eikaliptu)
- Kumelīte, eikalipts vai salvija inhalācijām
- Deguna duša ar sālsūdens šķīdumiem
- C vitamīns, D vitamīns un cinks kā papildinājums – pēc konsultēšanās ar ārstu
Pulsa oksimetrs: Papildus klīniskajam termometram pulsa oksimetrs var palīdzēt jums uzraudzīt jūsu veselības stāvokli. Pulsa oksimetrs ir ierīce, kuru novietojat uz pirksta gala, kur tas mēra jūsu asins piesātinājumu ar skābekli.
Ja skābekļa piesātinājums samazinās, tas liecina par veselības stāvokļa pasliktināšanos un palielinātu vajadzību pēc skābekļa.
Tas ļauj nodrošināt nepieciešamo aprūpi slimnīcā agrīnā stadijā. Savukārt citi norāda uz pašas mērīšanas metodes neprecizitāti un augstajām iegādes izmaksām. Tāpēc viņi neredz vispārēju nepieciešamību.
Ārstēšana ar bezrecepšu (tikai aptieku) medikamentiem labākajā gadījumā var papildināt Covid-19 atveseļošanos. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, neuzlabojas vai pat pasliktinās, vienmēr nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
