Ko var darīt ar nosmakšanas sajūtu?
Pēdējā posmā HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) bieži pavada subjektīva nosmakšanas sajūta. Sākotnēji to var kompensēt ar skābekļa piegādi ar lielāku plūsmas ātrumu. Vēlāk dažas ķermeņa pozīcijas jo īpaši palīdz uzlabot elpošana.
Piemēram, roku balstīšana uz kājām var ļaut elpošana muskuļi strādā labāk. The lūpa-bremze var izraisīt elpceļu paplašināšanos un tādējādi nodrošināt labāku situāciju, kad elpošana ārā. Turklāt nakts miegam vairs nevajadzētu notikt pilnībā guļus stāvoklī, bet ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu. Absolūtajā pēdējā posmā tiek saukts paliatīvā terapija var veikt. Cita starpā šeit tiek izmantoti medikamenti, kuriem ir trauksmi mazinošs efekts.
Kā terapija izskatās pēdējā posmā?
Terapija HOPS ir balstīts uz slimības stadijām. 4. posmā pēc GOLD tiek izmantota maksimālā terapija. Tas ietver ieelpošanu glikokortikoīdi (steroīdi) kombinācijā ar ilgstošas darbības antiholīnerģiskiem līdzekļiem vai ilgstošas darbības beta-2 simpatomimētiskiem līdzekļiem.
Var izmantot arī relatīvi jaunu aktīvo vielu Roflumilast no PDE-4 inhibitoru grupas. Teofilīns lieto arī dažiem pacientiem. Ieelpots glikokortikoīdi ir pieejami kombinētu preparātu veidā ar ilgstošas darbības beta-2 imitatoriem.
Ne viss HOPS pacienti gūst labumu no glikokortikoīdu terapijas, tāpēc terapijas panākumi regulāri jānovērtē. Ja simptomi neuzlabojas, terapija jāmaina. Starp bieži izmantotajiem glikokortikoīdi ir budesenozīds un flutikazons.
Bieži lietotie beta-2 imitatori ir formoterols un salmeterols. No ilgstošas darbības grupas antiholīnerģiskie līdzekļi, bieži lieto ipatropija bromīdu un tiatropija bromīdu. Akūtas saasināšanās gadījumā lieto antibiotikas var būt nepieciešama.
Tomēr tas nav absolūti nepieciešams, un tas katrā atsevišķā gadījumā ir jāizvērtē kritiski. Īpaši pacientiem ar HOPS beigu stadija, zāļu terapija bieži vien pietiekami mazina simptomus. Tādēļ bieži vien papildus nepieciešama ilgstoša skābekļa terapija.
Skābeklis tiek piegādāts caur deguna kanulu. Šim nolūkam pacientiem tiek izsniegta mājas skābekļa ierīce. Ja norāde ir pietiekama, to finansē ar likumu veselība apdrošināšanas sabiedrības.
Ja CO2 vērtības elpošanas gāzēs ir ievērojami palielinātas, neinvazīvas ventilācija var būt nepieciešama. Šī forma ventilācija atvieglo elpošanas muskuļus un nodrošina labāku gāzu apmaiņu ar pietiekamu CO2 vērtības samazinājumu. Šāda veida ventilācija lieto gan kā akūtu pasākumu ikdienā stacionārā, gan kā mājas ventilāciju.
Pēdējā iespēja HOPS beigu stadija ir izmantot intubācija un invazīva ventilācija slimnīcā. Turklāt a plaušu var apsvērt tilpuma rezekciju. Veicot endoskopisku procedūru (bronhoskopiju), vārsti tiek ievietoti plaušu lai neitralizētu HOPS raksturīgo pārmērīgo plaušu inflāciju. Šī nav reāla darbība, bet procedūra parasti tiek veikta vispārīgi anestēziju.
