Īss pārskats
- Simptomi: nedzimušā bērna augšanas aizkavēšanās, augsts asinsspiediens un olbaltumvielu izdalīšanās mātei
- Cēloņi un riska faktori: nepareizs placentas stāvoklis, mātes slimības, infekcijas, nepietiekams uzturs, smēķēšana
- Diagnostika: anamnēzes intervija, ultraskaņa, Doplera sonogrāfija, CTG
- Ārstēšana: gultas režīms, izvairīšanās no nikotīna, optimāla asinsspiediena un cukura līmeņa regulēšana
- Kurss un prognoze: Ļoti mainīgs. Akūtas placentas nepietiekamības gadījumā nepieciešama ātra iejaukšanās, hroniskas formas bieži var ārstēt ar nogaidīšanas pieeju.
- Profilakse: izvairieties no tādiem riska faktoriem kā smēķēšana, nepietiekams uzturs, augsts asinsspiediens vai pārmērīgs cukura līmenis asinīs
Kas ir placentas nepietiekamība?
Ārsti placentas nepietiekamību definē kā nepietiekamu barības vielu un skābekļa piegādi nedzimušam bērnam caur placentu.
Placenta ir diska formas orgāns, kas implantējas dzemdes sieniņā. Šeit satiekas mātes un mazuļa asinsvadi, lai nodrošinātu vielu apmaiņu starp māti un bērnu. Bērns ir savienots ar placentu caur nabassaiti. Placentas neierobežotajai funkcijai ir izšķiroša loma bērna attīstībā dzemdē. Ja šī funkcija ir ierobežota (nepietiekamība), tas var radīt nopietnas sekas bērnam.
Placentas nepietiekamības formas
- Akūta placentas mazspēja: attīstās dažu minūšu līdz stundu laikā
- Subakūta placentas mazspēja: attīstās dažu dienu laikā
- Hroniska placentas mazspēja: attīstās nedēļu vai mēnešu laikā
Dažādām formām dažreiz ir dažādi cēloņi un simptomi. Viņiem ir kopīgs tas, ka smagos gadījumos tie var būt bīstami nedzimuša bērna (augļa) dzīvībai.
Kādi simptomi un ilgtermiņa sekas ir iespējamas?
Placentas nepietiekamība kļūst acīmredzama grūtniecības pārbaudēs, izmantojot augļa simptomus. Nedzimušais bērns bieži vien ir pārāk mazs attiecīgajai grūtniecības nedēļai, jo pastāvīgs piegādes trūkums. Tas bieži vien ir arī mazāk aktīvs nekā tāda paša vecuma nedzimušie bērni, kuros placenta pilda visas savas funkcijas. Turklāt amnija šķidruma daudzums placentas nepietiekamības gadījumā bieži vien ir mazāks, nekā paredzēts (oligohidramnijs).
Akūtas placentas nepietiekamības gadījumā auglis cieš no pēkšņa skābekļa trūkuma. Šī situācija ir bīstama augļa dzīvībai. Iespējamās sekas ir priekšlaicīgas vai nedzīvi dzimušas dzemdības.
Placentas nepietiekamības vēlīnās sekas
Dažos gadījumos skābekļa piegādes trūkums dzemdē rada ilgtermiņa sekas bērnam.
Kopumā skartajiem zīdaiņiem ir lielāks risks nomirt vai saslimt ar citām slimībām. Piemēram, bērniem, kuri ir bijuši pakļauti placentas nepietiekamībai dzemdē, bieži parādās simptomi vēlākā dzīvē:
- Cukura diabēts (diabēts)
- Aptaukošanās (aptaukošanās)
- Paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija)
- Asinsvadu pārkaļķošanās (arterioskleroze)
Daudzi vecāki arī baidās, ka viņu bērns placentas nepietiekamības dēļ vēlāk kļūs garīgi traucēts vai pat invalīds. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka bērni, kuri, piemēram, nav auguši atbilstoši savam vecumam skābekļa trūkuma dēļ dzemdē, bērnībā un pusaudža gados mēdz būt sliktāki intelekta pārbaudēs nekā viņu vienaudžiem.
Dažos gadījumos placentas nepietiekamība izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Bērniem, kas dzimuši nenobrieduši, ir paaugstināts garīgās atpalicības risks.
Kāds ir placentas nepietiekamības cēlonis?
Placentas nepietiekamībai ir daudz iemeslu. Iespējamie hroniskas placentas mazspējas cēloņi un riska faktori ir, piemēram
- Iedzimti un placentas veidošanās defekti
- Mātes slimības, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens vai sirds defekti
- Grūtniecībai raksturīgas slimības, piemēram, preeklampsija vai eklampsija
- Hronisks zems asinsspiediens (hipotensija)
- Hronisks nepietiekams uzturs vai nepietiekams uzturs
- smēķēšana
Akūtu placentas mazspēju izraisa akūti asinsrites traucējumi, un tā parasti rodas dzemdību laikā. Iespējamie cēloņi ir
- Komplikācijas nabassaites rajonā, piemēram, nabassaites prolapss
- Priekšlaicīga placentas atdalīšanās
- Vena cava kompresijas sindroms
- Darba vētra (pārāk spēcīgas vai pārāk biežas kontrakcijas)
Vena cava kompresijas sindroma gadījumā mātes apakšējo dobo vēnu saspiež palielinātā dzemde, kad sieviete guļ uz muguras. Tas pasliktina asins plūsmu atpakaļ uz sirdi. Rezultāts: sieviete sabrūk un nedzimušais bērns netiek pietiekami apgādāts ar asinīm.
Kā tiek diagnosticēta placentas mazspēja?
Svarīgi, lai grūtnieces regulāri apmeklētu ginekologa pārbaudes. Ārsts pārbauda, vai māte un bērns ir veseli un grūtniecība norit labi. Ja ginekologam ir aizdomas par placentas nepietiekamību, viņš vispirms rūpīgi iztaujās grūtniecei par viņas slimības vēsturi. Iespējamie jautājumi ietver, piemēram
- Vai jums ir augsts asinsspiediens vai arī jums ir diabēts?
- Vai jūs smēķējat?
- Vai šī ir tava pirmā grūtniecība?
Ja ir aizdomas par akūtu placentas mazspēju, tiek veikta kardiotokogrāfija (CTG). Tas reģistrē augļa sirdsdarbības ātrumu un kontrakcijas.
Īpaša ultraskaņas forma, kas pazīstama kā Doplera sonogrāfija, parāda asins plūsmu nabassaitē. Akūtas placentas nepietiekamības gadījumā tas ir ievērojami samazināts.
Kā tiek ārstēta placentas mazspēja?
Nav placentas mazspējas ārstēšanas, kas novērš cēloni (cēloņsakarības terapija). Tāpēc ārstēšanas mērķis ir savlaicīga piegāde. Mērķis ir noturēt grūtniecību pēc iespējas ilgāk, nepakļaujot riskam māti vai bērnu. Smagu simptomu gadījumā, piemēram, bērna īss augums vai mātes eklampsija (dzīvībai bīstama preeklampsijas forma), tiek pieņemts priekšlaicīgu dzemdību risks.
Ārste iesaka grūtniecēm ar hronisku placentas mazspēju atpūsties gultā un iesaka izvairīties no visa stresa un fiziskām aktivitātēm. Lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības līdz 37. grūtniecības nedēļai, svarīgi ar medikamentiem optimāli kontrolēt cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu. Tas ir īpaši svarīgi, ja grūtniece cieš no cukura diabēta vai paaugstināta asinsspiediena. Tādā veidā var būt iespējams novērst placentas nepietiekamības turpmāku pasliktināšanos.
Pēc 37. grūtniecības nedēļas vai placentas nepietiekamības saasināšanās gadījumā ārsti bieži nolemj laist pasaulē mazuli. Šim nolūkam grūtniecei vai nu tiek ievadīti medikamenti dzemdību ierosināšanai, vai arī tiek veikts ķeizargrieziens.
Akūta placentas mazspēja prasa ātru rīcību. Mātes stāvokļa maiņa, piemēram, vena cava kompresijas sindroma gadījumā, var atvieglot situāciju. Pretējā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja piegāde.
Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, piemēram, placentas nepietiekamības dēļ, ir paaugstināts neiroloģisku bojājumu risks. Ir pierādījumi, ka magnija ievadīšana aizsargā mazuļa nervu šūnas un, iespējams, samazina nervu un muskuļu sistēmas bojājumu risku.
Kā attīstās placentas nepietiekamība?
Placentas nepietiekamības gaita un prognoze dažādiem pacientiem ir ļoti atšķirīga. Tas ir atkarīgs no placentas nepietiekamības smaguma pakāpes un veida.
Akūtas placentas nepietiekamības gadījumā pēkšņs un tūlītējs augļa piegādes trūkums. Tas bērnam draud ar akūtu skābekļa trūkumu, kas sliktākajā gadījumā var būt letāls. Pēc tam ir nepieciešama ātra rīcība.
Ja konstatēta placentas mazspēja, ārstējošais ārsts kopā ar topošo māmiņu izstrādās dzemdību plānu. Mērķis ir noskaidrot, kā rīkoties akūtā situācijā.
Ja netiek novērsti tādi faktori kā augsts asinsspiediens, diabēts vai nikotīna patēriņš, jaunas grūtniecības laikā pastāv placentas nepietiekamības atkārtošanās risks.
Kā var novērst placentas mazspēju?
Lai novērstu placentas mazspēju, ir svarīgi, lai grūtnieces iespēju robežās novērstu riska faktorus. Tas ietver, piemēram, sabalansētu un veselīgu uzturu un nesmēķēšanu.
Sievietēm, kuras cieš no cukura diabēta vai asinsspiediena, īpaši liela uzmanība jāpievērš tam, lai nodrošinātu optimālu cukura līmeņa un asinsspiediena līmeņa regulēšanu.
