Radzenes iekaisums: apraksts
Uz acs var rasties dažādi iekaisumi – gan redzes orgāna ārpusē, gan iekšpusē. Atkarībā no tā, kuras struktūras tiek ietekmētas, ir jārēķinās ar sarežģījumiem, daži no tiem ir bīstami. Radzenes iekaisuma (keratīta) gadījumā radzene, kas ir ļoti svarīga acs sastāvdaļa, ir iekaisusi. Tādēļ ar šo slimību nepieciešama īpaša piesardzība.
Kas ir radzene un kādas ir tās funkcijas?
Skatoties uz cilvēka aci no ārpuses, radzene sākumā nav pamanāma, jo tā ir caurspīdīga. Tas atrodas uz acs ābola vidū un veido acs priekšējo virsmu zīlītes un varavīksnenes priekšā. Ja zīlīte ir acs logs, pa kuru ieplūst gaismas stari, tad radzene ir, tā sakot, loga stikls. Tas arī izskaidro, kāpēc radzenes iekaisuma gadījumā var pasliktināties redze.
Radzene aizsargā un stabilizē aci. Turklāt, pateicoties tā gaismas laušanas īpašībām, tas kopā ar objektīvu ir atbildīgs par krītošo gaismas staru apvienošanu tīklenes fokusa punktā. Tāpēc bez radzenes asa redze nebūtu iespējama.
Kāda ir radzenes struktūra?
Radzene ir nedaudz mazāka par 1 centa gabalu un vienmērīgi izliekta. Tas sastāv no vairākiem slāņiem; no ārpuses uz iekšpusi tie ir:
- epitēlija slānis, kas absorbē barības vielas no asaru plēves un absorbē skābekli
- stroma, kas radzenei piešķir cietību un elastību
- endotēlija slānis, kas absorbē barības vielas no acs iekšpuses ūdens šķidruma
Radzenes iekaisums: simptomi
Radzenes iekaisuma kontekstā acī var parādīties dažādi simptomi. Kuri tieši ir atkarīgi no slimības cēloņa. Iespējamie tipiski keratīta simptomi ir:
- stipras sāpes
- Svešķermeņa sajūta acī
- Plakstiņu spazmas (blefarospasms): sāpju un svešķermeņa sajūtas dēļ skartās personas refleksīvi aizver aci.
- Fotofobija: sāpes palielinās, skatoties gaismā.
- Laistīšana un, iespējams, ūdeņains vai strutains sekrēts.
- Acu apsārtums
- izaugumi un audu bojājumi uz radzenes (radzenes čūlas)
- samazināts redzes asums (redzes asuma zudums)
Radzenes iekaisums: cēloņi un riska faktori
Radzenes iekaisums ir ķermeņa reakcija uz radzenes bojājumiem. Visbiežāk tas notiek patogēnu invāzijas dēļ, dažreiz citu faktoru, piemēram, UV starojuma vai dehidratācijas, dēļ.
Infekcijas radzenes iekaisuma cēloņi
Acī ir daži aizsargmehānismi (piemēram, mirkšķināšana), kas maksimāli novērš patogēnu iekļūšanu. Tomēr dažreiz mikrobiem izdodas pārvarēt šos šķēršļus.
Baktēriju keratīts
Radzenes keratītu bieži izraisa baktērijas, īpaši stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis un hlamīdijas. Šim bakteriālajam keratītam ir tipiska gaita:
Baktēriju radzenes iekaisuma sāpes parasti sākas diskrēti un kļūst stiprākas, progresējot. Bieži veidojas strutojošs sekrēts. Acs priekšējās kameras apakšā var parādīties balts spogulis, ko izraisa baltie asinsķermenīši (hipopions). Smagos gadījumos radzene iekaisuma rezultātā kļūst tiktāl, ka redze skartajā acī kļūst stipri duļķaina (leikoma). Turklāt acs iekšējais spiediens var palielināties un izraisīt glaukomu.
Vīrusu keratīts
Starp vīrusiem īpaši herpes vīrusi – precīzāk, herpes simplex – var izraisīt radzenes iekaisumu (herpes keratīts). Lielākā daļa cilvēku kādā brīdī inficējas ar šiem vīrusiem un pēc tam nevar no tiem atbrīvoties. Herpes vīrusi izdzīvo visu mūžu nervu šūnās un var izraisīt atkārtotus uzliesmojumus. Tie var ietekmēt arī acs radzeni.
Varicella zoster vīrusi var izraisīt arī radzenes iekaisumu. Šis vīruss galvenokārt ir pazīstams kā vējbaku izraisītājs. Tas pieder pie herpes vīrusu grupas, kā arī pēc sākotnējās inficēšanās organismā atrodas pasīvā stāvoklī. Ja tas atkal kļūst aktīvs, tas izraisa jostas rozi (herpes zoster). Tas var ietekmēt arī aci un izraisīt zoster oftalmicus. Visu svarīgo par to var uzzināt tekstā “jostas roze sejā”.
Turklāt daži adenovīrusi var būt keratīta pamatā. Tie ir ļoti lipīgi un bieži skar bērnus. Papildus radzenei vīrusi ietekmē arī konjunktīvu, tāpēc ārsti to sauc par keratokonjunktivīta epidēmiju. Papildus spēcīgam niezei, sāpēm un sekrēcijai ir masīvs acs apsārtums. Sākumā uz radzenes parādās virspusēji punktveida defekti. Gaitā var veidoties necaurredzamība, kas dažkārt saglabājas no mēnešiem līdz gadiem.
Ja sēne izraisa radzenes iekaisumu, simptomi ir līdzīgi bakteriālam keratītam. Tomēr sēnīšu radzenes iekaisuma gaita parasti ir lēnāka un mēdz būt mazāk sāpīga.
Acs sēnīšu infekcija bieži attīstās pēc antibiotiku lietošanas vai acu traumu dēļ ar sēnīti saturošiem materiāliem, piemēram, koku. Tipiski sēnīšu keratīta izraisītāji ir Aspergillus un Candida albicans.
Rets radzenes iekaisuma variants ir akantamēbiskais keratīts. Acanthamoebae ir vienšūnas parazīti, kas, inficējot radzeni, cita starpā izraisa gredzenveida abscesu. Skartajām personām ir sliktāka redze un stipras sāpes.
Kontaktlēcas kā riska faktori
Mūsdienu kontaktlēcas ir ievērojami labāk caurlaidīgas skābekli nekā vecāki modeļi.
Neinfekciozi radzenes iekaisuma cēloņi
Radzene var iekaist arī tad, ja nav iesaistīti patogēni. Tas var notikt, piemēram, reimatisko slimību kontekstā.
Radzenes iekaisumu var izraisīt arī svešķermeņu iekļūšana acī. Tā kā radzene ir ļoti jutīga, jūs to parasti pamanāt uzreiz, kad kaut kas nokļūst acī. Tomēr ir slimības, kuru gadījumā sajūta acī ir samazināta vai vispār nav. Pārsvarā par to ir vainojama nervu paralīze, kas var rasties nelaimes gadījumu, operāciju vai hronisku herpes infekciju rezultātā. Tad trūkst svarīgu aizsargrefleksi un radzene tiek pakļauta svešķermeņu mehāniskam kairinājumam.
Daudzi cilvēki par zemu novērtē UV starojuma kaitīgo ietekmi uz radzeni. Spēcīga ultravioletā gaisma var sabojāt epitēlija slāni un pēc apmēram sešām līdz astoņām stundām izraisīt ļoti sāpīgu radzenes iekaisumu (fotoelektriskais keratīts). Tiek pakļauts lielām ultravioletās gaismas devām, piemēram, metinot bez aizsargbrillēm, solārijā, kā arī augstkalnos.
Radzenes iekaisums: pārbaude un diagnostika
Pārbaudot spraugas lampu, ārsts pēc tam var pārbaudīt radzeni un acs priekšējo kameru, lai noteiktu bojājumus un iekaisuma pazīmes. Viņš arī pārbauda acu kustīgumu un redzes asumu. Radzenes jutīguma tests uzrādīs, vai tās sajūta ir traucēta. Turklāt acs iekšējo spiedienu var izmērīt ar tonometru.
Lai noskaidrotu, kurš patogēns ir aiz infekcioza radzenes iekaisuma, ārsts var izveidot uztriepi no skartajām radzenes vietām (kontaktlēcu nēsātājiem no kontaktlēcām un piederumiem). Šo tamponu sīkāk pārbauda mikroskopā.
Radzenes iekaisums: ārstēšana
Radzenes iekaisuma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa:
Baktēriju keratīts: terapija
Bakteriāla keratīta gadījumā parasti lieto lokālus antibiotiku preparātus (piemēram, antibiotiku acu pilienus).
Tā kā radzenes iekaisums var būt ļoti sāpīgs, daudzi pacienti vēlas lietot anestēzijas acu pilienus. Šādi acu pilieni ir pieejami, taču tos nedrīkst lietot pastāvīgi! Tie atceļ radzenes aizsargājošo refleksu, kas pēc tam veicina ievainojumus. Tāpēc ilgtermiņā ar radzenes iekaisumu to sauc: Acis ciet un cauri!
Īpaši bakteriāla radzenes iekaisuma gadījumā radzenes perforācija ir nopietna komplikācija. Tas ir tāpēc, ka tiek izveidota noplūde, caur kuru ūdens humors var izplūst no acs iekšpuses uz ārpusi. To var novērst ar ķirurģisku iejaukšanos. Piemēram, radzene ir pārklāta ar konjunktīvu vai ārkārtas gadījumā tiek veikta radzenes transplantācija. Šādu ārkārtas radzenes transplantāciju esošā iekaisuma gadījumā sauc par keratoplastiku à chaud.
Vīrusu keratīts: terapija
Turklāt vīrusu radzenes iekaisumu dažkārt papildus ārstē ar glikokortikoīdiem (“kortizonu”) (izņemot keratitis dendritica). Līdzekļi tiek lietoti lokāli (lokāli).
Citu patogēnu izraisīts keratīts: terapija
Sēnīšu izraisītu radzenes iekaisumu ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem (pretsēnīšu līdzekļiem), piemēram, natamicīnu vai amfotericīnu B. Tos lieto lokāli vai norij. Tos lieto lokāli vai norīt. Ja tas nepalīdz, ir nepieciešama ārkārtas radzenes transplantācija (keratoplasty à chaud).
Ja keratītu izraisa acanthamoebae, ārstēšana sastāv no intensīvas lokālas terapijas. Tas ietver antibiotiku un dezinfekcijas līdzekļu, piemēram, neomicīna, propamidīna un PHMB (poliheksāna metilēnbiguanīda) kombināciju. Var būt nepieciešama arī ārkārtas radzenes transplantācija (keratoplasty à chaud).
Neinfekciozs keratīts: terapija
Radzenes iekaisums: slimības gaita un prognoze
Precīza radzenes iekaisuma gaita katrā gadījumā atšķiras un galvenokārt ir atkarīga no tā izraisītāja. Ja acu simptomi saglabājas, ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta. Jo agrāk tiek uzsākta atbilstoša ārstēšana, jo īsāks ir slimības ilgums un mazāks komplikāciju risks.
Tādējādi radzenes iekaisumu vairumā gadījumu var labi kontrolēt ar savlaicīgu terapiju. Tas parasti tiek izārstēts pēc vienas līdz divām nedēļām. Tomēr smagākos gadījumos dzīšanas process var ilgt vairākas nedēļas. Sliktākajā gadījumā radzenes iekaisums atstāj neatgriezeniskus redzes bojājumus.
Radzenes iekaisums: profilakse
Ja radzenes iekaisums ir lipīgs (infekciozā keratīta gadījumā), jāievēro arī higiēna, lai tas nenonāktu tuvumā esošajiem cilvēkiem. Tas ietver, piemēram, to, ka inficētās personas izmanto atsevišķu dvieli.
