Kā darbojas hlorālhidrāts?
Hlorhidrātam piemīt nomierinošas un miegu veicinošas īpašības. Tas ietekmē organisma pašas kurjervielas gamma-aminosviestskābes (GABA) inhibējošās īpašības.
Cilvēka smadzenēs GABA ir vissvarīgākā inhibējošo sinapšu (savienojums starp vienu nervu šūnu un nākamo) viela. Kad GABA saistās ar saviem receptoriem, tam ir nomierinoša, trauksmi mazinoša un miegu veicinoša iedarbība. Hlorhidrāts pastiprina šos efektus.
Hlorhidrāts reti izraisa paradoksālas reakcijas (piemēram, uzbudinājumu, bezmiegu) un gandrīz neietekmē parasto miega gaitu.
Cik ātri iedarbojas hlorālhidrāts?
Hlorhidrāts organismā ātri sadalās līdz trihloretanolam (faktiskajai aktīvajai sastāvdaļai) un neefektīvai trihloretiķskābei. Efekts iestājas ātri un ilgst apmēram septiņas stundas.
Kādas ir hlorālhidrāta blakusparādības?
Neregulāras blakusparādības ir apjukums, slikta dūša un alerģiskas reakcijas.
Tāpat kā visi halogenētie ogļūdeņraži, hlorālhidrāts var bojāt nieres, aknas un sirdi. Pastāv risks, ka sirds jutīgāk reaģēs uz kateholamīniem (aktivējošām sūtņa vielām).
Tā kā hlorālhidrāts paātrina tā sadalīšanos, tā iedarbība var ievērojami samazināties jau pēc dažām dienām.
Tāpat kā gandrīz visas miegazāles, arī hlorālhidrāts var izraisīt atkarību. Tāpēc to vajadzētu lietot tikai īslaicīgi.
Jūs varat uzzināt vairāk par šīm un citām blakusparādībām jūsu hlorālhidrāta zāļu lietošanas instrukcijā. Sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja jums ir aizdomas par jebkādām nevēlamām blakusparādībām.
Pārdozēšana
Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1.5 līdz divus gramus atkarībā no preparāta. Hlorālhidrāta pārdozēšana var izraisīt samaņas zudumu, sirds aritmiju un elpošanas problēmas.
Nāvējošā deva ir no sešiem līdz desmit gramiem hlorālhidrāta.
Kad tiek lietots hlorālhidrāts?
Vācijā un Šveicē hlorhidrāts ir apstiprināts īslaicīgai miega traucējumu ārstēšanai. Šveicē to var lietot arī nervu uzbudinājuma ārstēšanai.
Kā tiek uzņemts hlorālhidrāts
Hlorhidrāts ir pieejams dažādās zāļu formās. Hlorhidrāta mīkstās kapsulas ir reģistrētas Vācijā. Risinājums ir komerciāli pieejams Šveicē.
Iepriekš pieejamās hlorālhidrāta klizmas (hlorālhidrāta taisnās zarnas ievadīšanai taisnajā zarnā) vairs nav pieejamas.
Hlorhidrāta mīkstās kapsulas
Pieaugušie ar bezmiegu sākotnēji apmēram pusstundu pirms gulētiešanas lieto vienu līdz divas mīkstas kapsulas (atbilst 0.25–0.5 gramiem hlorālhidrāta), uzdzerot glāzi ūdens.
Ja jums ir problēmas ar mīksto kapsulu norīšanu, pirms tam uz īsu brīdi iemērciet tās remdenā ūdenī.
Hlorhidrāta šķīdums
Saskaņā ar Šveices speciālistu sniegto informāciju parastā miega līdzekļa deva ir no 0.5 līdz vienam gramam hlorālhidrāta (viena līdz divas piecu mililitru mērkarotes). Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt divus gramus.
Nemiera gadījumā ieteicams 0.25 gramus (pusi mērkarotes) šķīduma trīs reizes dienā pēc ēšanas.
Ja rūgta garša traucē, pirms lietošanas šķīdumu labi atšķaida ar aukstu ūdeni.
Kad nevajadzētu lietot hlorālhidrātu?
Hlorhidrātu parasti nevajadzētu lietot šādos gadījumos:
- ja Jums ir paaugstināta jutība vai alerģija pret aktīvo vielu vai kādu no zāļu sastāvdaļām
- ja Jums ir smaga aknu, nieru vai sirds slimība
- ar vienlaicīgu ārstēšanu ar kumarīna tipa antikoagulantiem (piemēram, varfarīnu, fenprokumonu)
- smagi elpošanas funkcijas traucējumi
- obstruktīvs miega apnojas sindroms
- vielmaiņas traucējumu porfīrijas gadījumā (attiecas uz hlorālhidrāta šķīdumu)
- gastrīta gadījumā (attiecas uz hlorālhidrāta šķīdumu)
- grūtniecības un zīdīšanas laikā
- bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (attiecas uz hlorālhidrāta mīkstajām kapsulām)
Šīs mijiedarbības var rasties ar hlorālhidrātu
Pateicoties tā nomācošajām īpašībām, ir zināmas daudzas mijiedarbības ar citām zālēm, kurām ir nomācošs efekts. Tie ietver
- Opioīdi (spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, hidromorfons un fentanils)
- Antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, olanzapīns un klozapīns)
- Prettrauksmes līdzekļi (piemēram, pregabalīns un alprazolāms)
- Pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, primidons un karbamazepīns)
- Vecākas antialerģiskas zāles (piemēram, difenhidramīns un doksilamīns)
Ir aizdomas, ka hlorhidrāts pagarina sirds QT intervālu. Tas ir noteikts laika periods EKG. Tādēļ ir jāizvairās no kombinācijas ar citām zālēm, kas pagarina QT intervālu. Tie ietver
- Antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, hinidīns un sotalols)
- noteiktas antibiotikas (piemēram, makrolīdi un fluorhinoloni)
- Pretmalārijas līdzekļi (piemēram, halofantrīns un hinīns)
- Antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, sertindols, haloperidols un melperons)
Hlorhidrāts paātrina amitriptilīna (antidepresanta) metabolismu. Tas var arī pazemināt fenitoīna (pretepilepsijas zāļu) līmeni asinīs.
Cilvēkiem, kuri lieto noteiktus antidepresantus (fluoksetīnu vai monoamīnoksidāzes inhibitorus = MAO inhibitorus), hlorālhidrāta iedarbības ilgums var būt pagarināts.
Alkohols pastiprina hlorālhidrāta miegainību un paplašina asinsvadus.
Hlorhidrāts bērniem: kas jāņem vērā?
Šveicē reģistrētais hlorālhidrāta šķīdums ir apstiprināts arī bērniem, tostarp zīdaiņiem. Nav zemāka vecuma ierobežojuma. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara.
Kā miegazāles parastā deva ir no 30 līdz 50 miligramiem uz kilogramu ķermeņa svara pirms gulētiešanas.
Ja hlorālhidrātu lieto kā nomierinošu līdzekli, nepilngadīgajiem pietiek ar 25 miligramiem uz kilogramu ķermeņa svara. Šo daudzumu dienas laikā sadala trīs līdz četrās devās.
Maksimālā ieteicamā vienreizēja deva ir viens grams hlorālhidrāta.
Pagatavošana aptiekā
Vācijā un Austrijā ārsti bērniem var izrakstīt maģistra hlorālhidrāta sīrupu (sulu). To gatavo aptiekā.
Ja jūsu bērns atsakās lietot rūgto sīrupu, atšķaidiet to ar aukstu ūdeni. Ir arī noderīgi dzert vairāk ūdens.
Kā iegūt zāles ar hlorālhidrātu
Vācijā un Šveicē hlorhidrāts ir pieejams tikai pēc receptes. Pašlaik Austrijā nav pieejami lietošanai gatavi preparāti, kas satur aktīvo vielu.
Magistral hlorālhidrāta preparāti arī ir pakļauti receptei visās trīs valstīs.
