Īss pārskats
- Ārstēšana: Iedzimtas hidrocēles gadījumā sākumā parasti tikai novērošana. Hidroceles gadījumos, kas neregresē vai ir īpaši lieli, parasti tiek veikta operācija.
- Slimības gaita un prognoze: bieži ūdens aiztures regresija līdz divu gadu vecumam. Pēc operācijas parasti ir dažas komplikācijas, simptomi izzūd pēc dziedināšanas fāzes.
- Cēloņi un riska faktori: Iedzimtas hidrocēles cēlonis: nepilnīga cirkšņa kanāla slēgšana, iegūtās hidrocēles cēloņi: Iekaisumi, traumas, sēklinieku vērpes, cirkšņa trūce, audzēji
- Simptomi: pārsvarā vienpusējs, nesāpīgs, izspiedies sēklinieku pietūkums, atkarībā no cēloņa un izmēra, retos gadījumos iespējamas arī sāpes
- Diagnoze: Anamnēze, fiziskā izmeklēšana, sēklinieku palpācija, ultraskaņas izmeklējumi, īpašos gadījumos arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Kas ir hidrocele?
Hidrocēle: dažādi klīniskie attēli.
Parasti šķidrums atrodas starp divām ādām, kas apņem sēklinieku (kopā sauc par tunica vaginalis sēklinieku). Ja šķidrums uzkrājas spermas vadā, to sauc par hydrocele funiculi spermatici. Šķidruma uzkrāšanos epididīmā sauc par spermatoceli.
Ja meitenēm cirkšņos uzkrājas šķidrums, to sauc par Nuka cistu. Šī klīniskā aina ir reti sastopama.
Kā tiek ārstēta hidrocēle?
Ja ir iedzimta sēklinieku hidrocēle, sākumā parasti netiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tā vietā ārsts novēro hidrocēli, līdz bērns sasniedz divu gadu vecumu. Vairumā gadījumu hidrocēle atkāpjas pati no sevis, jo saikne starp vēdera dobumu un sēklinieku laika gaitā noslēdzas.
Kad hidrocelei nepieciešama operācija?
Ja pacients cieš no iegūtas (sekundāras) hidrocēles sēklinieka, hidrocēles operācija bieži tiek veikta nekavējoties. Hidrocēles operācijas laikā ārsts parasti izdara iegriezumu sēklinieku maisiņā, caur kuru izvada šķidrumu.
Hidrocēle: novecojušas ārstēšanas iespējas
Agrāk ārsti caurdura hidrocēles sēklinieku ar adatu vai šļirci, lai šādā veidā atbrīvotu šķidrumu. Mūsdienās tas vairs netiek darīts, jo palielinās inficēšanās risks. Vairs netiek veikta arī tā sauktā skleroterapija (“sacietēšana”) ar ķīmiskām vielām. Tas ir tāpēc, ka tas izraisa vairāk peritonīta, un pastāv lielāks hidrocēles atgriešanās (atkārtošanās) risks.
Hidrocēle: vai mājas aizsardzības līdzekļi palīdz?
Hidrocēles operācija: cik ilgi jūs slimojat?
Hidroceles operācija uz sēklinieku parasti tiek veikta slimnīcā. Ja procedūra norit bez komplikācijām, pacienti parasti drīkst doties mājās pēc dažām dienām.
Slimības gaita un prognoze
Hidroceles prognoze ir laba. Cēloņsakarība starp vēdera dobumu un sēklinieku parasti zīdainim noslēdzas pati no sevis starp trešo un ceturto dzīves mēnesi, t.i., tā sakot, atveseļojas pati. Pat pēc tam, aptuveni trešā dzīves gada sākumā, dažos gadījumos joprojām notiek slēgšana. Šī iemesla dēļ iedzimtas hidrocēles ārstēšana parasti netiek uzsākta līdz bērna divu gadu vecumam.
Ķirurģiskai terapijai ir augsts izārstēšanas ātrums, lai gan dažos gadījumos hidrocēle uz sēklinieku atkārtojas (atkārtošanās). Turklāt, tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, hidrocēles operācijas laikā pastāv zināms asiņošanas, zilumu vai infekcijas risks.
Ja hidrocēle paliek neārstēta un regresija nenotiek pati par sevi, pastāv komplikāciju risks.
Tie ir šādi:
- Netiešā cirkšņa trūce: zarnu cilpa iet caur cirkšņa kanālu, un pastāv risks, ka tā tiks ieslodzīta.
- Nespēja ieņemt bērnu: ja sēkliniekos ir liela šķidruma uzkrāšanās, pastāv risks, ka tas pārtrauks asins plūsmu uz sēkliniekos.
- Sēklinieku vērpes: hidrocēles klātbūtnē palielinās risks, ka sēklinieks sagriežas ap sevi, tādējādi traucējot pašam asins piegādi.
Kādi ir hidrocēles cēloņi?
Hidrocēle ir iedzimta vai iegūta. Atkarībā no tā, kura hidrocēles forma ir klāt, ir atbilstoši cēloņi un riska faktori.
Hidrocēle: iedzimta hidrocēle
Ja hidrocēle uz sēklinieku ir iedzimta, ārsti runā par primāro hidrocēli. Tādējādi šī hidroceles forma parasti skar zīdaiņus un mazus bērnus. Tikai retos gadījumos iedzimta hidrocēle vispirms atklājas vecākiem bērniem.
Grūtniecības laikā sēklinieks pa cirkšņa kanālu nolaižas sēkliniekos, veidojot vēderplēves izspiešanos (processus vaginalis peritonei). Parasti tas aizveras vēl grūtniecības laikā. Ja tas nenotiek, šķidrums no vēdera dobuma nonāk sēklinieku maisiņā un bērnam veidojas hidrocēle.
Hidrocēle: iegūta hidrocēle
Iegūto hidrocēli sauc arī par sekundāro hidrocēli. Ir zināmi dažādi iemesli, piemēram:
- sēklinieku iekaisums vai epididimīts (orhīts vai epididimīts)
- vardarbīga ietekme (piemēram, sitieni, spērieni)
- Sēklinieku vērpes (sēklinieku vērpes)
- Trūce (cirkšņa trūce)
- Kauliņš (audzējs)
Kādus simptomus izraisa hidrocēle?
Grūtniecības laikā sēklinieks pa cirkšņa kanālu nolaižas sēkliniekos, veidojot vēderplēves izspiešanos (processus vaginalis peritonei). Parasti tas aizveras vēl grūtniecības laikā. Ja tas nenotiek, šķidrums no vēdera dobuma nonāk sēklinieku maisiņā un bērnam veidojas hidrocēle.
Hidrocēle: iegūta hidrocēle
Iegūto hidrocēli sauc arī par sekundāro hidrocēli. Ir zināmi dažādi iemesli, piemēram:
- sēklinieku iekaisums vai epididimīts (orhīts vai epididimīts)
- vardarbīga ietekme (piemēram, sitieni, spērieni)
- Sēklinieku vērpes (sēklinieku vērpes)
- Trūce (cirkšņa trūce)
- Kauliņš (audzējs)
Kādus simptomus izraisa hidrocēle?
Turklāt parasti tiek veikta sēklinieku ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija). Tas arī ļauj vizualizēt šķidruma uzkrāšanos. Tas ir iespējams arī ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tomēr tas ir sarežģītāks par ultraskaņas izmeklēšanu un tiek izmantots tikai īpašām problēmām.
Hidrocēle: atšķirība no citām slimībām
Ārstam ir jānošķir citas slimības no iespējamās hidrocēles. Līdzīgi simptomi rodas, piemēram:
- Cirkšņa trūce
- Sēklinieku varikozas vēnas (varikoze)
- Vienreizējs
Ja pārbaude nenodrošina galīgo diagnozi, sēklinieku operācijas laikā atklās. Tas nodrošina, ka netiek ignorētas potenciāli nopietnas sēklinieku slimības.
