Terapeitiskie mērķi
- Diskomforta mazināšana
- Izvairīšanās no komplikācijām
Terapijas ieteikumi
- Personām bez nopietnām sekundārām diagnozēm nepieciešama tikai simptomātiska terapija:
- Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi)/pretdrudža līdzekļi (drudzis-samazinot narkotikas), ja nepieciešams, vēlams paracetamols).
- Ja nepieciešams, dekongestants deguna aerosols (lai saglabātu degunu elpošana bezmaksas); līdz četrām reizēm dienā.
- Uzmanību. Acetilsalicilskābe (ASA) nekādā gadījumā nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem, jo pastāv tā sauktā Reja sindroma risks. Šī slimība ir saistīta ar smadzenes un aknas kaitējumu un ir bīstama skarto bērnu dzīvībai.
- Pretvīrusu terapija (pretvīrusu līdzekļi) jāievada pēc iespējas agrāk: 48 stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās. Tiek izmantoti gandrīz tikai neiraminidāzes inhibitori.
- Indikācijas pretvīrusu terapijai:
- Aizdomas par smagu gaitu
- Paaugstināts smagas kursa risks (jau esošu slimību gadījumā grūtniecība).
- Apsveriet iespēju stacionārā uzņemt komplikācijas (piemēram, vīrusu pneimonija), kā arī multimorbidiem un gados vecākiem pacientiem.
- Profilakse pēc iedarbības (PEP) [skatīt zemāk].
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Neiraminidāzes inhibitors
šis narkotikas novērstu jaunu vīrusu komponentu izdalīšanos no šūnām, kas jau ir inficētas ar vīrusu, un inficētu papildu šūnas. Zāles jālieto ne vēlāk kā 48 stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās. Tā rezultātā notiek īsāka un mazāk smaga slimības gaita, vienlaikus samazinot dzīvībai bīstamu komplikāciju risku. Neiraminidāzes inhibitori ir efektīvi pret gripa A un B tipa vīruss
- Darbības veids: vīrusu replikācijas kavēšana → simptomu ilgums (↓).
- Nesenā Kohrana analīze liecina, ka aģenti maz ietekmē gripu un arī nespēj novērst komplikācijas
- 2015. gada metaanalīze to apliecina oseltamivirs kā specifisku efektu, atvieglojot gripa simptomi apmēram dienu agrāk. Zemākas risks elpošanas trakts infekcijas, kurām nepieciešama antibiotika terapija samazinājās par 44% (4.9% pret 8.7%). Hospitalizācijas risks tika samazināts par 63% (0.6% pret 1.7%).
- Hospitalizētiem pacientiem mirstību (mirstības līmeni) varētu samazināt par divām trešdaļām oseltamivirs (75 mg divas reizes dienā, 5 dienas), salīdzinot ar neārstētiem pacientiem.
Profilakse pēc iedarbības
Pēciedarbības profilakse ir zāļu sniegšana, lai novērstu slimības cilvēkiem, kuri nav pasargāti no konkrētas slimības ar vakcināciju, bet ir pakļauti tai:
- Pretvīrusu ķīmijprofilakse ar pretvīrusu līdzekļiem (medikamenti pret vīrusu infekcijām) galvenokārt tiek piešķirta personām ar veselība riskus, kā aprakstīts iepriekš. Lietošana narkotikas zanamivirs or oseltamivirs jāsāk, kad palielinās gripa aktivitāte tiek atklāta, un pēc tam tā jāturpina līdz uzliesmojuma beigām.
- Piemēram, ja viena persona mājsaimniecībā saslimst ar gripu un tā rezultātā tiek pakļauta citai personai ar novājinātu imunitāti, persona profilaktiski jāaizsargā, lietojot pretvīrusu zāles (10 dienas).
