Etomidāts ir ļoti spēcīgas un galvenokārt hipnotiskas zāles. Viela iedarbojas uz tā sauktajiem GABA receptoriem un formatio reticularis (difūzs neironu tīkls) cilvēka organismā. smadzenes. Tas izraisa miegu bez pretsāpju (pretsāpju) efekta. Etomidāts ir viens no anestēzijas līdzekļiem un tiek lietots, lai izraisītu komas stāvokli operācijas veikšanai (anestēzija).
Kas ir etomidāts?
Etomidāts ir hipnotiska viela, ko lieto cilvēku medicīnā. Preparāti, kas satur šo vielu, izraisa miega stāvokli bez pretsāpju efekta. Tas ir, miegs tiek izraisīts bez klusēšanas sāpes. Pateicoties iedarbībai, etomidāts pieder anestēzijas klasei. Tādēļ tas tiek ievadīts pirms operācijas, lai izraisītu dziļu miegu, kas savukārt nodrošina, ka ārstēšana norit pareizi (I) izraisīšana anestēzija). Etomidāts savu efektivitāti sasniedz, iedarbojoties uz GABA receptoriem un cilvēka formio reticularis smadzenes. Vielu tirgo Vācijā ar tirdzniecības nosaukumiem Etomidate Lipuro un Hypnomidate. Ķīmijā un farmakoloģijā to raksturo ķīmiskā molekulārā formula C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Tas atbilst morālei masa no 244.29 g / mol. Etomidātu parasti ievada parenterāli, kā parasti anestēzijas gadījumā, proti, zāles injicē. Citādi bezkrāsaina, dzeltenīga vai kristāliska viela bez īpašas smakas parasti tiek tirgota kā šķīdums.
Farmakoloģiskā darbība
Etomidāts iegūst hipnotisko efektu, ietekmējot GABA receptorus cilvēkā smadzenes. Aptuveni vienu minūti pēc tam pārvalde pēc zāļu injekcijas ārstētajam indivīdam rodas bezsamaņa. Atkarībā no deva, efekta ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm. Vairāki pārvalde tāpēc var būt piemērots. Ir svarīgi atzīmēt, ka tikai etomidāts nerada pilnīgu anestēzija. Tas ir tāpēc, ka pati viela neinhibē sāpes, kas tomēr ir būtiska operācijas veikšanai. Pilnīga anestēzija, kurai raksturīgs absolūts sensācijas zudums (īpaši sāpes), tiek sasniegts tikai kombinējot to ar citiem anestēzijas vai pretsāpju līdzekļiem. Etomidāts neietekmē sirds or apgrozība tikpat daudz kā citi narkotikas tajā pašā narkotiku grupā. Sirds izvads pēc etomidāta parasti nedaudz palielinās pārvalde nelielas perifērās pretestības samazināšanās dēļ. Tomēr elpošanas minūte tilpums samazinās pēc etomidāta ievadīšanas. Tāpēc, kad tiek veikta nepārtraukta infūzija, elpošanas depresija var attīstīties. Turklāt zāles pazemina virsnieru garozas darbību. Tomēr stāvoklis tas ir atgriezenisks (ti, var mainīt). Dažiem pacientiem mioklonijas rodas pēc etomidāta ievadīšanas. Tie ir īsi nekontrolēti muskuļu raustīšanās. Tos bieži nomāc, ievadot opioīdi (piemēram, fentanilu). Etomidāta pusperiods ir no 2 līdz 5 stundām. Ja opioīdi tiek ievadīts pusperiods. Vielas vielmaiņu galvenokārt veic aknas. Noārdīšanās notiek caur nierēm (caur niere) un fekālijas (ar izkārnījumiem un urīnu).
Medicīniska lietošana un lietošana
Etomidāts pieder anestēzijas līdzekļu grupai, jo tas izraisa miega stāvokli. Tādēļ to lieto tikai anestēzijas indukcijai. To galvenokārt lieto augsta riska pacientiem (ASA 3 un jaunāki saskaņā ar ASA riska klasifikāciju), jo tam ir maza ietekme uz sirds salīdzinājumā ar citiem anestēzijas līdzekļiem. Neskatoties uz to, sirds mazspēju nevar pilnībā izslēgt, pat ievadot etomidātu. Tā kā etomidātam nav pretsāpju efekta, to var izmantot pilnīgas anestēzijas izraisīšanai tikai kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem narkotikas (piemēram, opioīdi). Tie parasti tiek lietoti kopā ar etomidātu, jo aktīvā viela var izraisīt neviļus muskuļu raustīšanos (mioklonijas), kuras var nomākt ar opioīdiem.
Riski un blakusparādības
Tā kā etomidāts ir anestēzijas līdzeklis, to drīkst lietot tikai īpaši apmācīts ārsts. Šai personai ir jāpārzina endotraheja intubācija, kas notiek ar anesteziologiem. Aktīvo vielu nedrīkst lietot, ja ir zināma paaugstināta jutība. Tā kā etomidāts nonāk mātes piens, zīdīšanu nedrīkst atsākt 24 stundas pēc ievadīšanas. In grūtniecība, zāles jālieto tikai absolūti izņēmuma gadījumos. Etomidāts var izraisīt blakusparādības. Jo īpaši var rasties elpošanas un asinsrites traucējumi, kas raksturīgi anestēzijas līdzekļiem. Blakusparādības rodas dažādos statistiskos biežumos:
- Piespiedu muskuļu kustības (mioklonija) notiek ļoti bieži (vismaz vienam no 10 ārstētajiem cilvēkiem). Tomēr tos parasti nomāc, lietojot opioīdus.
- Asinis spiediena kritums un elpošanas depresija, nelabums, un vemšana var rasties arī bieži (mazāk nekā 1 no 10, bet vairāk nekā 1 no 100 ārstētajiem cilvēkiem). Tomēr tie parasti ir saistīti ar opioīdu ievadīšanu.
- Dažreiz (mazāk nekā vienam no 100, bet vairāk nekā vienam no 1,000 ārstētajiem), drebuļi var rasties.
- Ļoti reti (mazāk nekā vienam no 10,000 XNUMX ārstētajiem) paaugstinātas jutības reakcijas un tonizējošs-kloniski krampji.
