Transuktāns elektrokardiostimulators lieto ārēji, ārpus ķermeņa. Tas ir savienots ar tā sauktajiem elektrodiem, kas stimulē sirds uz ierobežotu laiku. Šis elektrokardiostimulators lieto tikai ārkārtas gadījumos vai profilaktiski pēc ķirurģiskām procedūrām.
Kas ir transuktorāls elektrokardiostimulators?
Transkutāna kustība sirds ietver elektrodu pielīmēšanu pacientam āda kas sirdij rada stimulējošus elektrošokus. Transkutāna kustība sirds ietver elektrodu pielīmēšanu pacientam āda kas sirdij rada stimulējošus elektrošokus. Starp elektrodiem un sirdi ir noteikts attālums, tāpēc nepieciešama lielāka strāvas intensitāte. Tas ietekmē visu ķermeņa muskulatūru. Šī iemesla dēļ transkutānu stimulāciju izmanto tikai ārkārtas gadījumos. Turklāt pacientam jābūt nomierinātam analogā veidā, lai panāktu pasargāšanu. Ar šo metodi ir iespējams īslaicīgi elektriski stimulēt pacienta sirdi ārēji. Transkutāna stimulācija tiek izmantota gadījumos bradikardija un nopietni AV bloks. ja asistolija notiek, šī procedūra nav ieteicama, jo prognoze ir slikta. Ārējā stimulēšanas priekšrocība ir tā, ka tā ir neinvazīva procedūra, kuru var ātri veikt. Lai to izdarītu, ir nepieciešams pielīmēt lielus elektrodus, kas nodrošina nepieciešamo enerģiju. Atkarībā no ražotājiem ir dažādi risinājumi stimulāciju un dažādus elektrodu piestiprināšanas veidus. Darbība ar elektrokardiostimulatoriem var arī atšķirties.
Formas, veidi un stili
Transkutāna elektrokardiostimulators sastāv no pulsa ģeneratora un elektroda, kas savienojas ar sirds kambaru. Elektriskie impulsi tiek nosūtīti uz sirdi, izmantojot elektrodu. Pēc tam sirds signāli tiek atgriezti impulsu ģeneratorā. Tas ir, kā elektrokardiostimulatora kontrole darbojas. Pagaidu stimulēšanai ir elektrokardiostimulatora zondes. Pēc sirds operācijas, īslaicīga sirds aritmijas bieži notiek. Šādā gadījumā tiek ievietoti epikarda elektrokardiostimulatora elektrodi, kurus var noņemt pēc apmēram septiņām dienām. Šie elektrodi sastāv no izolētiem un vadošiem vadiem, kas piestiprināti pie kambara un priekškambaru miokarda. Faktiskā ierīce ir ārpus ķermeņa. Ar transveno stimulējošo zondi centrāli vēnu veidā tiek izveidots apvalks, kas atveras labā kambara. Elektrodu stimulāciju veic ārēja ierīce. Tas ļauj uzticami stimulēt ilgākā laika posmā. Tomēr var rasties komplikācijas, piemēram, elektrodu dislokācija vai katetru izraisītās infekcijas. Turklāt ir uzlīmējami elektrokardiostimulatora spilventiņi, kuros stimulācija tiek veikta transkutāni, izmantojot divus lielus elektrodu spilventiņus. Negatīvie elektrodi tiek fiksēti pirms vai parasternāli, savukārt pozitīvie elektrodi atrod savu vietu starp kreiso lāpstiņu (plecu lāpstiņa) un mugurkaula. Šajā procedūrā tiek stimulēti kambari. Atkal ir vajadzīgas lielas strāvas, kas savukārt ietekmē skeleta muskuļus un izraisa sāpes. Tā sauktās transesophageal stimulēšanas zondes tiek virzītas caur barības vadu līdz apmēram kreisais ātrijs. Atriumu var labi stimulēt. Tomēr kambara stimulēšanai nepieciešama funkcionējoša AV vadīt. Tieša stimulēšana ir iespējama tikai ar ļoti lielu un sāpīgu strāvu. Priekšrocība šeit ir tā, ka to var ātri ievietot un nav nepieciešama invazīva operācija.
Struktūra un darbības režīms
Transkutānam elektrokardiostimulatoram ir divas pamatfunkcijas. Tas vispirms ir paša pacienta sirds darbību uztveršana, ko sauc par sensēšanu. Tajā, ko sauc par stimulēšanu, elektrokardiostimulators nodrošina impulsus. Elektriskie sirds signāli ir milivoltu diapazonā, un elektrokardiostimulators tos jūt. Sensēšanas jutību var noregulēt. Tas tiek parādīts milivoltos. Šī vērtība parāda minimālo spontāno sirds impulsu līmeni, lai tos varētu noteikt. Šis ierobežojums ir nepieciešams, lai neļautu elektrokardiostimulatoram nepareizi interpretēt signālus vai reaģēt pārmērīgi jutīgi. Ja diapazons ir iestatīts pārāk augsts, elektrokardiostimulators nespēs nojaust sirds darbību. Šajā gadījumā mēs runājam par nepietiekamu jutību. Transkutānā elektrokardiostimulatorā ir vadības lampas, kas norāda uz atklātajiem signāliem ātrijā vai kambara. Stimulācijas impulsu jeb stimulēšanu veido spriegums spēks un ilgumu, ko var arī pielāgot. Pulss spēks ir norādīts voltos vai miliamperos un ilgums milisekundēs. Pašreizējam spēks, pagaidām var ievadīt augstu vērtību. Kad ir noteikts stimuls sirds ierosināšanai, notiek ierīces faktiskais iestatījums. Pēc tam tiek noteikts sirds stimulēšanas slieksnis, ko pacientam noteica individuāli. Elektrokardiostimulators šeit ir aprīkots arī ar mazām vadības lampām, kas uzrauga sirds stimulāciju. Tomēr šajā gadījumā jāatzīmē, ka mirgojošā darbība kalpo tikai impulsa emisijas apstiprināšanai. EKG monitori tiek izmantoti drošībai un pārbaudei.
Medicīniskās un veselības priekšrocības
Transkutānu elektrokardiostimulatoru lieto ārkārtas medicīna ārkārtas gadījumos un simptomu mazināšanai, kas var rasties ar lēnu sirdsdarbību vai bradikardiju. Ģībonis un reibonis var norādīt uz nopietnām komplikācijām. Normālu sirdsdarbības ātrumu atjauno, izmantojot transkutānu elektrokardiostimulatoru. Tas arī nodrošina pacienta stāvokli asinis piegādi. Ja ārkārtas situācijā pastāv tiešs drauds dzīvībai, ierīci var droši un ātri lietot uz vietas. Tikai dažās ārkārtas situācijās ir nepieciešams lietot transkutānus elektrokardiostimulatorus. Tomēr simptomātisku gadījumu gadījumā ierīces lietošana kļūst obligāta bradikardija to nevar ietekmēt medikamenti AV bloks III. Asistoliskā sirds aktivitāte, kā arī kambara tahikardija kas nav ārstējams, arī tas ir nepieciešams.
