Diagnoze
Lai apstiprinātu diagnozi “sirds muskuļa iekaisums”, var būt nepieciešami dažādi izmeklējumi:
- Anamnēze: Pirmkārt, pacientam tiek jautāts par viņa pašreizējām un iepriekšējām sūdzībām medicīniskā vēsture. Priekšplānā šeit ir, piemēram, nesen piedzīvotas gripai līdzīgas infekcijas vai drudža lēkmes
- EKG miera stāvoklī: novirzes var liecināt par miokardītu
- Asinis testi: Tipiski ir, piemēram, paaugstinātas iekaisuma vērtības un īpaši sirds muskuļa enzīmi
- Ehokardiogrāfija: samazinātu sirds darbību var padarīt redzamu
- Attēlu veidošanas metodes: rentgena vai sirds MRI sniedz pārskatu par iekaisuma pakāpi
- Biopsija: Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešams sīks audu paraugs no sirds
Daudzos gadījumos iekaisums sirds muskuļi izraisa paaugstinātu iekaisuma līmeni asinis. Tie ietver CRP (C-reaktīvs proteīns), BSG (asinis šūnu sedimentācijas ātrums) un leikocīti (baltās asins šūnas).
Tomēr minētās vērtības nav obligāti jāpaaugstina! Un otrādi, tikai paaugstinātas iekaisuma vērtības nav pietiekams pierādījums diagnozei. Turklāt CRP, BSG un leikocītu līmenis neatspoguļo miokarda iekaisuma smagumu.
Īpaši sākotnējā fāzē sirdsdarbības palielināšanās fermenti asinīs joprojām bieži var izmērīt: Ja sirds muskuļus bojā, piemēram, iekaisums, tas atbrīvo palielinātu fermenta daudzumu kreatīns kināze-MB (CK-MB). Tomēr ferments kreatīns kināze ir sastopama arī citās formās, ieskaitot smadzenes un skeleta muskuļi. Lai varētu sniegt precīzāku paziņojumu, troponīns Tāpēc bieži mēra T / 1 koncentrāciju asinīs.
Troponīns-T / 1 ir olbaltumviela, kas parasti atrodas iekšpusē sirds muskuļu šūnas. Ja šūnas ir bojātas, tās izdalās asinīs un to var tur atklāt. Nesen tā sauktā miokarda antivielas var noteikt arī aizdomās par sirds muskuļa iekaisums.
Tie ir mazi, endogēni proteīni to var noteikt, īpaši vīrusu cēloņu gadījumos. Turklāt asinis var pārbaudīt, vai nav individuālu, slimību izraisošu faktoru vīrusi (piem., Coxsackie A + B, gripa A + B, adeno-, hepatīts-, herpess- vai poliomielīts vīrusi). Ar elektrokardiogramma (EKG), paziņojumus var izteikt par sirds ritmu, aktivitāti, biežumu un lokalizācijas veidu.
Principā jebkura veida ritma traucējumi var rasties sirds muskuļa iekaisums, atkarībā no tā, kura sirds daļa ir skarta. Tāpēc tos sauc arī par nespecifiskiem. Novērojamās izmaiņas EKG var ietvert, piemēram
- Supraventrikulāras ekstrasistoles: sitieni ārpus vai papildus normālam sirds ritmam, kuru izcelsme ir ātrijā
- Ventrikulāras ekstrasistoles: pārspēj normālu sirds ritmu vai papildus tam
- Tahikardija: sirdsdarbības ātrums virs 100 sitieniem minūtē
- Aritmijas: Priekškambaru fibrilācija, v-fib.
Raksturīga ir neregulāra, parasti pārāk ātra (tahikardiska) sirdsdarbība. Atkarībā no tā, kur atrodas neregulāras frekvences cēlonis, tiek nošķirta sirds kambaru un priekškambaru mirdzēšana
- T-vārpstas pazemināšana, ST segmenta izmaiņas: Ja T-viļņa vai ST segments mainās EKG, tas var liecināt par samazinātu asins plūsmu (išēmiju) sirds daļās
Sirds MRI ir īpaši piemērots, lai raksturotu miokarda iekaisuma smagumu. Pirmās norādes ir sienas kustības traucējumi un sūkņa funkcijas ierobežojumi.
Izmantojot MRI, var parādīt saraušanās spēku, ti, spēku, ar kuru sirds muskuļi saraujas. Tas sniedz vērtīgu informāciju par muskuļu darbību. Jo ierobežotāka ir sūkņa funkcija, jo lielāks ir sirds muskuļa iekaisums. Papildu miokarda iekaisuma novērtējumu var veikt, attēlojot sirds tūsku. Šī ūdens aizture ir īpaši labi redzama arī MRI
