Kas ir bronhoskopija?
Termins bronhoskopija sastāv no grieķu vārdiem, kas apzīmē elpceļu/gaisa cauruli (bronhu) un izskatu (skopeīns). Sarunvalodā izmeklējumu dēvē arī par plaušu endoskopiju, lai gan nav iespējams izmeklēt visu plaušu, bet tikai lielākos elpceļus.
Bronhoskops ir plāna, elastīga caurule vai stingra caurule ar nelielu videokameru priekšpusē. To ievada elpas caurulē caur muti vai degunu. Lai ārsts varētu bez ierobežojumiem aplūkot tur esošās struktūras, bronhoskopam tiek pievienots arī gaismas avots un nereti skalošanas un atsūkšanas iekārta. Turklāt, izmantojot bronhoskopa darba kanālu, elpceļos var ievietot īpašus instrumentus, piemēram, knaibles vai šķēres, ļaujot izmeklēšanas laikā veikt nelielas ķirurģiskas procedūras (piemēram, audu parauga ņemšanu).
Kā jau minēts, ir divu veidu bronhoskopi. Atkarībā no tā, kuru no tiem ārsts izmanto, ir divu veidu bronhoskopija:
- elastīga bronhoskopija: Elastīgā bronhoskopija ir visizplatītākā forma. Elastīgais bronhoskops ir mīksta caurule ar nelielu diametru no 2 līdz 6 mm, tāpēc traumu risks ir ļoti zems. Parasti šai pārbaudei pietiek ar vietējo anestēziju.
Kad tiek veikta bronhoskopija?
Bronhoskopiju izmanto gan plaušu slimību diagnosticēšanai, gan ārstēšanai.
Diagnostikas indikācijas
- Pneimonija (plaušu iekaisums)
- Nezināma cēloņa hronisks klepus
- Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju vai citu elpceļu izmaiņu precizēšana un paraugu ņemšana (biopsija).
- Audu tamponu ņemšana ar mazu otiņu palīdzību
- Asins klepus (hemoptīze)
- Neskaidras plaušu izmaiņas krūškurvja rentgenogrammā
Terapeitiskās indikācijas
- Ieelpoto svešķermeņu noņemšana
- Biezu gļotu aspirācija
- Plaušu skalošana (bronhoalveolārā skalošana, BAL) ar fizioloģisko šķīdumu (dažreiz izmanto arī diagnostikas nolūkos)
- Hemostāze
- Bronhu sašaurinājumu paplašināšana ar speciālām caurulēm (stentiem)
- Izstarojošo elementu (radio-nuklīdu) ievietošana plaušu vēža lokālai staru terapijai
Kas tiek darīts bronhoskopijas laikā?
Pirms faktiskās pārbaudes ārsts jautās par Jūsu slimības vēsturi (anamnēzi) un informēs par iespējamām bronhoskopijas komplikācijām. Turklāt tiks veikta asins aina un plaušu funkcijas tests (plaušu funkcionālais tests). Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī plaušu rentgena izmeklēšana vai datortomogrāfija un EKG.
Tā kā elpceļos nav sāpju šķiedru, nepatīkama ir tikai bronhoskopa ievietošana caur degunu vai kaklu un var izraisīt klepu. Tāpēc elastīgai bronhoskopijai pietiek ar vietējo anestēziju un viegliem sedatīviem līdzekļiem. Turpretim stingrai bronhoskopijai vienmēr ir nepieciešama vispārēja anestēzija.
Ārsts uzmanīgi ievieto bronhoskopu un pārbauda gļotādu ceļā uz bronhiem. Plaušu elpceļi kā koks no elpcaurules atzarojas bronhos. Parasti ārsts pārbauda zarus līdz trešajam vai ceturtajam zaram. Ja nepieciešams, pa darba kanālu tagad var ievietot papildu instrumentus, lai ņemtu paraugus un veiktu nelielas darbības. Pēc procedūras asins atliekas un izdalījumi tiek sašķidrināti ar fizioloģisko sāls šķīdumu un izsūkti. Pēc tam ārsts izņem bronhoskopu, un jūs tiekat nogādāts atveseļošanās telpā turpmākai uzraudzībai.
Kādi ir bronhoskopijas riski?
Ar bronhoskopiju nav nekādu risku. Tomēr izmeklējums nav pilnīgi bezriska – komplikācijas rodas reti, dažreiz pat tad, ja izmeklējums tiek veikts rūpīgi:
- Elpceļu ievainojumi ar iekļūšanu bronhu sienā (perforācija)
- asiņošana
- Vienas vai abu plaušu sabrukums (pneimotorakss) plaušu audu ievainojuma dēļ
- Skābekļa deficīts (hipoksija)
- Sirds aritmija un zems asinsspiediens (hipotensija)
- Balsenes pietūkums (balsenes tūska) vai traumas balsenes rajonā
- Iekaisums (stundās un dienās pēc procedūras)
Kas jāņem vērā pēc bronhoskopijas?
Jūs kādu laiku pēc bronhoskopijas paliksiet medicīniskā uzraudzībā. Anestēzijas vai anestēzijas līdzekļu dēļ jūs nedrīkstat neko ēst vismaz stundu, jo pretējā gadījumā jūs varat aizrīties. Turklāt jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekli vai izmantot sabiedrisko transportu 24 stundas, jo sekas var ierobežot jūsu spēju reaģēt. Tāpēc jums ir jāvienojas, lai kāds jūs paņemtu un aizvestu mājās.
Jūsu ārsts ar jums apspriedīs pārbaudes rezultātus un visas turpmākās procedūras. Ja bronhoskopijas (biopsijas) laikā tika ņemts audu paraugs, izmeklējuma rezultātus parasti saņemsiet pēc divām līdz trim dienām.
