Kā darbojas betametazons
Betametazonam piemīt pretiekaisuma, pretalerģiskas un imūnsupresīvas īpašības. Tas ir 25 līdz 30 reizes spēcīgāks nekā tā dabiskais līdzinieks kortizols.
Cilvēka organismā dabiskajam hormonam kortizolam, kas pazīstams arī kā hidrokortizons, ir daudzveidīga iedarbība. Sarunvalodā šo hormonu sauc arī par "kortizonu", taču tas nav pareizi, jo tas ir inaktivēta (neefektīva) kortizola forma.
Kortizolam organismā ir šādas funkcijas:
- Tas palielina cukura (glikozes) veidošanos aknās, lai nodrošinātu organismam ātru enerģiju stresa situācijās.
- Tas paātrina olbaltumvielu apriti – proteīnu sadalīšanās nodrošina arī enerģiju.
- Tam ir nomācoša ietekme uz imūnsistēmu.
Salīdzinot ar kortizolu, betametazons organismā tiek sadalīts vai inaktivēts mazāk ātri, jo to nevar sadalīt kortizonā ar paša organisma fermentiem.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Betametazons ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta pēc norīšanas, sasniedzot maksimālo līmeni asinīs pēc vienas līdz divām stundām. Bioloģiskais pusperiods, laiks, kas nepieciešams, lai efekts samazinātos līdz pusei, ir vidēji septiņas stundas.
Salīdzinājumam, kortizola pusperiods ir aptuveni 1.5 stundas.
Aknas pārvērš betametazonu par šķīstošāku savienojumu. Pēc tam tas izdalās ar izkārnījumiem caur žulti.
Kad lieto betametazonu?
Betametazonu lokāli uzklāj uz ādas tādu ādas slimību gadījumā kā psoriāze, neirodermīts, alerģiskas vai niezošas ādas reakcijas (nātrene). Tiek izmantota betametazona ziede, želeja vai krēms, kas satur aktīvo vielu tā saukto esteru veidā.
Aktīvā viela tiek kombinēta arī ar citām zālēm. Tādējādi kombinācija ar salicilskābi palīdz labāk izšķīdināt esošās ādas zvīņas, savukārt betametazonu kombinācijā ar kalcipotriolu bieži lieto psoriāzes ārējai ārstēšanai.
Ja betametazons jāievada injekcijas veidā vai šķidrā veidā, tiek izmantots betametazona hidrogēnfosfāts. Tam ir daudz labāka šķīdība ūdenī nekā tīrai aktīvajai sastāvdaļai. To piemērošanas jomas ir vēl plašākas. Piemēri:
- Šķidruma uzkrāšanās (ar pietūkumu) smadzenēs (smadzeņu tūska)
- Smagu ādas slimību sākotnējā ārstēšana (skatīt iepriekš)
- Reimatoīdais artrīts
- Smagas iekaisuma reakcijas organismā
Tomēr vienmēr ir svarīgi pārliecināties, ka tie nav bakteriāli iekaisumi, jo imūnsistēmas vājināšanās ar betametazonu var izraisīt infekciju uzliesmojumu īpaši smagu.
Kā lietot betametazonu
Visizplatītākais betametazona lietošanas veids ir lokāla ārstēšana ar betametazona ziedi ādas slimību gadījumos. Tā kā ziede darbojas ilgi, to bieži vien nepieciešams lietot tikai vienu reizi dienā.
Turklāt bieži tiek lietotas betametazona tabletes, kuras jālieto saskaņā ar ārsta terapijas plānu. Sākumā devu parasti strauji palielina, pēc tam saglabā nemainīgu (plato fāze), līdz slimība izzūd, un pēc tam lēnām samazina, lai beigtu terapiju.
Tabletes parasti lieto no rīta no pulksten sešiem līdz astoņiem, jo ap šo laiku kortizola līmenis organismā ir visaugstākais. To lietošana pēc ēšanas uzlabo kuņģa-zarnu trakta toleranci.
Kādas ir betametazona blakusparādības?
Betametazona blakusparādības ir atkarīgas no devas. Lietojot lielas devas un/vai ilgstoši lietojot, ir iespējamas šādas nevēlamas blakusparādības:
- Diabēts
- Palielināts lipīdu un holesterīna līmenis asinīs
- Izmaiņas elektrolītu līmenī asinīs
- Muskuļu vājums
- Garastāvokļa maiņas
- Reibonis
- Gremošanas problēmas
- noteiktu asins šūnu skaita izmaiņas
Daudzas no šīm blakusparādībām var efektīvi novērst, ievadot tik lielu devu, cik nepieciešams, bet pēc iespējas mazāku.
Kas jāievēro, lietojot betametazonu?
Zāļu mijiedarbība
Betametazonu organismā sadala noteikti enzīmi (galvenokārt CYP3A4). Citu zāļu lietošana vienlaikus, kas stimulē šos enzīmus, samazina betametazona iedarbību.
Šādas zāles ir antibiotika rifampicīns un epilepsijas zāles fenitoīns, karbamazepīns un fenobarbitāls.
Kombinācijā ar AKE inhibitoriem (antihipertensīviem līdzekļiem, piemēram, ramiprilu, enalaprilu, lizinoprilu) var rasties asins ainas izmaiņas. Betametazons var arī vājināt perorālo pretdiabēta līdzekļu un insulīna cukura līmeni asinīs pazeminošo iedarbību.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ASS, ibuprofēns, naproksēns), ko bieži lieto arī kā galvassāpju zāles, kombinācijā ar betametazonu var izraisīt pastiprinātu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
Vecuma ierobežojums
Betametazonu lieto no dzimšanas, ja nepieciešams.
Grūtniecība un zīdīšana
Glikokortikoīdi, piemēram, betametazons, šķērso placentas barjeru un nonāk mātes pienā, tāpēc tos nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Medicīniski pamatotās dzemdībās pirms noteiktā termiņa betametazonu lieto, lai stimulētu priekšlaicīgu plaušu attīstību vēl nedzimušam bērnam. Šajā gadījumā tās ir pirmās izvēles zāles.
Vietējai terapijai, piemēram, ziedes veidā, betametazonu var lietot gan grūtniecības, gan zīdīšanas laikā. Tomēr to nedrīkst lietot tieši uz krūtīm vai sprauslām zīdīšanas laikā.
Kā iegūt betametazonu saturošas zāles
Visām betametazonu saturošām zālēm Vācijā, Austrijā un Šveicē ir nepieciešama ārsta recepte.
Cik ilgi betametazons ir zināms?
Jau 1855. gadā zinātnieks Tomass Addisons (viņa vārdā tika nosaukta Adisona slimība, kurā ir kortizolu ražojošo virsnieru dziedzeru nepietiekama darbība) aprakstīja slimību, kuru var veiksmīgi ārstēt ar virsnieru ekstraktu.
Šajā ekstraktā esošo hormonu kortizolu 1936. gadā identificēja Kendala un Reihšteina vadītās pētniecības grupas. 1948. gadā pirmo reizi bija iespējams ražot kortizolu laboratorijā.
