Īss pārskats
- Simptomi: bieži asimptomātiskas, iespējams, sāpes vēderā un mugurā (vēdera aortas aneirisma), iespējams, klepus, aizsmakums, elpas trūkums (krūšu aortas aneirisma), plīsuma gadījumā postošas sāpes, šoks, bezsamaņa
- Ārstēšana: atkarībā no aneirismas lieluma un augšanas, riskanta izmēra gadījumā ķirurģiska iejaukšanās, stents vai asinsvadu protēze
- Izmeklēšana un diagnostika: bieži nejauša atrade, ultraskaņas izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA), angiodatortomogrāfija (angio-CT)
- Cēloņi un riska faktori: risks palielinās līdz ar vecumu, arterioskleroze, augsts asinsspiediens, smēķēšana, nosliece, retas iedzimtas slimības, piemēram, Marfana sindroms, Ēlersa-Danlosa sindroms, infekcijas
- Profilakse: pasākumi, kas veicina asinsvadu veselību, veselīgu dzīvesveidu, nesmēķēšanu, hipertensijas ārstēšanu un kontroli, noteiktu cilvēku grupu skrīningu, lai novērstu bīstamas komplikācijas, piemēram, plīsumus.
Kas ir aortas aneirisma?
Vairāk nekā 90 procentos gadījumu aortas aneirisma atrodas vēderā, īpaši zem nieru asinsvadu izejas (infrarenālā aortas aneirisma).
Dažreiz asinsvada izplešanās atrodas arī krūškurvī (krūšu aortas aneirisma). Iespējama pat sirds aneirisma. Apmēram pusē gadījumu tā atrodas sirds galvenās artērijas augšupejošā daļā (augošā aorta), 40 procentos lejupejošā daļā (dilstošā aorta) un katrā desmitajā skartajā tā sauktajā aortas arkā. .
Parasti aortas diametrs ir 3.5 centimetri krūšu rajonā un 3 centimetri vēdera rajonā. Aortas aneirismas gadījumā diametrs dažreiz ir divreiz lielāks.
Kādi ir aortas aneirisma simptomi?
Aortas aneirisma: simptomi vēdera rajonā
Vēdera aortas aneirisma tad izraisa, piemēram, tādus simptomus kā muguras sāpes, kas izstaro uz kājām, un gremošanas problēmas. Retos gadījumos ārsts sajūt vēdera aneirismu kā pulsējošu bumbuli zem vēdera sienas.
Aortas aneirisma: simptomi krūšu rajonā
Arī aortas aneirisma krūškurvī (krūšu aortas aneirisma) bieži neizraisa simptomus. Tomēr, ja parādās simptomi, tie dažreiz ietver:
- Sāpes krūtīs
- Klepus
- Aizsmakums
- Grūtības norīt
- Elpas trūkums
Aortas aneirisma plīsums
Jo lielāka ir aortas aneirisma, jo lielāks ir plīsuma risks. Vēdera aortas aneirisma, kas lielāka par 5.5 centimetriem vīriešiem un 5.0 centimetriem sievietēm, tiek uzskatīta par riskantu un nepieciešama ārstēšana.
Kā var ārstēt aortas aneirismu?
Aortas aneirisma – operācija vai gaidīt un redzēt?
Pareiza aortas aneirisma ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tās lieluma. Mazākas, asimptomātiskas aortas aneirismas ārsts pārbauda reizi gadā, lielākas divas reizes gadā ar ultraskaņu. Ir svarīgi, lai asinsspiediens paliktu zemākā normas diapazonā (120/80 mmHg). Šim nolūkam ārsts var izrakstīt antihipertensīvus medikamentus.
Ir svarīgi arī ārstēt citus aortas aneirismas riska faktorus, piemēram, dislipidēmiju vai cukura diabētu. Ir arī ļoti ieteicams atmest smēķēšanu.
Daži faktori un uzvedība palielina spiedienu vēderā vai krūtīs. Cilvēkiem ar aneirismu vajadzētu izvairīties no tiem. Tie ietver, piemēram, smagu lietu necelšanu. Skartajiem ir arī noderīgi iemācīties pareizi elpot zem spiediena.
Ja aortas aneirisma vēdera aortā vīriešiem sasniedz 5.5 centimetrus un sievietēm 5.0 centimetrus, ārsti iesaka veikt operāciju. Tas pats attiecas uz krūšu kurvja aneirismu, kuras diametrs sasniedz 5.5 centimetrus vai vairāk, kā arī uz mazāku aneirismu, ja ārsts konstatē, ka tā palielinās par vairāk nekā 10 milimetriem gadā.
Vēdera aortas aneirisma ārstēšana
Būtībā ir divas vēdera aortas aneirismas ārstēšanas metodes. Kurš no tiem tiek izmantots, ir atkarīgs no aortas aneirisma atrašanās vietas un kuģa stāvokļa.
- Stents (endovaskulāra procedūra): ārsts virza mazu caurulīti (stentu) caur cirkšņa artēriju līdz sienas izliekumam – stents stabilizē asinsvadu un veido tiltu pār aortas aneirismu.
- Ķirurģija: operācijas laikā ķirurgs noņem paplašināto artērijas sienas daļu caur vēdera griezumu un aizstāj to ar cauruļveida vai Y formas asinsvadu protēzi.
Torakālās aortas aneirisma ārstēšana
Kā noteikt aortas aneirismu?
Ārsti bieži vien nejauši atklāj aortas aneirismu kārtējās izmeklēšanas laikā. Piemēram, ārsti vēdera aortas aneirismu biežāk atklāj vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Klausoties ar stetoskopu, ārsts dažreiz pamana plūsmas trokšņus virs asinsvada izplūdes. Tieviem cilvēkiem lielāka vēdera aortas aneirisma var būt sataustāma ar rokām caur vēdera sienu.
Arī ārsti torakālās aortas aneirismu parasti atklāj nejauši, visbiežāk plaušu rentgena laikā. Precīzāku priekšstatu ārsts iegūst ar sirds ultraskaņas palīdzību. Šīs pārbaudes laikā ir skaidri redzamas arī aortas daļas.
Sīkāku informāciju par aortas aneirismas lielumu un bīstamību sniedz datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un, iespējams, magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA, asinsvadu attēlveidošana).
Vēdera aortas aneirismu skrīnings vecākiem par 65 gadiem
- Vīrieši vecumā no 65 gadiem
- Sievietes vecumā no 65 gadiem, kuras pašlaik smēķē vai ir iepriekš smēķējušas
- Jebkura vecuma personas, kurām ir pirmās pakāpes radinieki ar aortas aneirismu
Saskaņā ar statistiku, deviņus no katriem simts vīriešiem vecumā no 65 līdz 75 gadiem skārusi vēdera aortas aneirisma, un to skaits pieaug. Faktiski 22 procenti no tiem, kas vecāki par 85 gadiem, jau ir skarti. Aneirisma plīst reti, bet, ja tā notiek, pacientam draud asiņošana līdz nāvei.
Sievietēm ir daudz mazāka iespēja attīstīt vēdera aortas aneirismu. Tiek ietekmēti divi procenti sieviešu vecumā no 65 līdz 75 gadiem un nedaudz vairāk nekā seši procenti sieviešu, kas vecākas par 85 gadiem. Tāpēc ieteikums veikt skrīningu parasti neattiecas uz visām šī vecuma sievietēm. Tomēr eksperti joprojām iesaka pārbaudīt sievietes ar lielāku risku.
Kādi ir aortas aneirisma cēloņi un riska faktori?
Vairāk nekā 50 procentos gadījumu aortas aneirismas cēlonis ir asinsvadu kalcifikācija (ateroskleroze). Tas bieži attīstās arī cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu (hipertensiju). Augsts asinsspiediens noslogo asinsvadus un ir arī aterosklerozes riska faktors.
Bakteriālas infekcijas dažreiz ir arī cēloņsakarības saistītas ar aneirisma attīstību. Infekcija izraisa asinsvadu sieniņu iekaisumu un galu galā mainās, veidojot asinsvada izliekumu. To sauc par mikotisko aneirismu.
Aortas aneirisma: reti cēloņi
Ļoti reti aortas aneirismas cēloņi ir asinsvadu sienas iekaisums, piemēram, tādu infekciju gadījumā kā progresējošs sifiliss vai tuberkuloze.
Vēl viens iespējamais aortas aneirismas cēlonis ir tā sauktā B tipa sadalīšana, kas ir asinsvadu sienas atsevišķu slāņu sadalīšana aortā. Ārsti arī atsaucas uz šķelto artērijas sienu kā aneirisma disekānu.
Kā var novērst aortas aneirismu?
Var veikt noteiktus pasākumus, lai novērstu dažus aortas aneirismas riska faktorus, piemēram, aterosklerozi un augstu asinsspiedienu.
Tie ir šādi:
- Veselīga diēta
- Pietiekams vingrinājums
- Veselīgs asinsspiediens, cukura un holesterīna līmenis asinīs (vai to ārstēšana un kontrole, ja nepieciešams)
- @ Nesmēķēju
Regulāri apmeklējiet ārstu, jo diagnoze lielākoties ir nejauša. Regulāras veselības pārbaudes palielina iespēju agrīni atklāt aortas aneirismu, pirms tā attīstās līdz dzīvībai bīstamam izmēram.
