Īss pārskats
- Apraksts: Vīrieša neauglība rodas, ja viņš viena gada laikā nespēj radīt bērnu, neskatoties uz regulāru neaizsargātu dzimumaktu.
- Simptomi: pazīmes parasti ir nespecifiskas un svārstās no svara pieauguma līdz sēklinieku pietūkumam līdz sāpēm urinējot.
- Cēloņi: biežākie cēloņi ir spermas ražošanas traucējumi, spermas kvalitātes pasliktināšanās, slimības, sēklinieku bojājumi, iedzimtas malformācijas.
- Ārstēšana: piemēram, hormonu ārstēšana, mākslīgā apsēklošana (piemēram, intrauterīnā apaugļošana (IUI), in vitro apaugļošana (IVF), intracitoplazmas spermas injekcija (ICSI)), ķirurģija, veselīgs dzīvesveids.
- Diagnoze: tai skaitā diskusija ar ārstu, fiziska pārbaude, spermiogramma, sēklinieku ultraskaņa, hormonu testi.
Kad vīrietis ir neauglīgs?
Cik vīriešu ir neauglīgi?
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) aplēsēm aptuveni 186 miljoni cilvēku visā pasaulē tiek uzskatīti par neauglīgiem. Ja pārim nevar būt bērni, aptuveni vienā trešdaļā gadījumu tas ir saistīts ar vīriešu neauglību. Pētījumi arī liecina, ka vīriešu neauglība pieaug Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs.
Vīriešu neauglības pazīmes
Izņemot simptomus, kas saistīti ar funkcionālu seksuālo vai erektilo disfunkciju (piemēram, ja vīrietis nevar sasniegt erekciju), vīriešu neauglība parasti neizpaužas fiziski. Tomēr pirmās neauglības attīstības pazīmes vīriešiem var būt svara pieaugums vai svara zudums un sēklinieku pietūkums. Izdalījumi no dzimumlocekļa vai sāpes urinēšanas laikā vai sēkliniekos arī norāda uz infekciju, kas vīriešiem var izraisīt arī neauglību.
Vīriešu neauglības cēloņi
Ir daudz neauglības cēloņu. Vīriešu neauglību var izraisīt šādi iemesli:
Zems spermas daudzums un slikta spermas kvalitāte.
Tomēr dažreiz ejakulātā ir pārāk maz spermas (oligozoospermija) - vai nu tāpēc, ka spermas ražošana vai transportēšana nedarbojas optimāli. Var arī būt, ka pārāk maz spermatozoīdu ir kustīgu (astenozoospermija) vai pārāk daudz spermatozoīdu ir nepareizi veidoti (teratozoospermija). Dažiem neauglīgiem vīriešiem visas trīs problēmas rodas vienlaikus. Tas ir tad, kad ārsti to sauc par OAT sindromu (oligo astheno teratozoospermiju).
30 līdz 40 procentos gadījumu ārsti neatrod iemeslu neauglībai vīriešiem (ko sauc par idiopātisku vīriešu neauglību).
Ģenētiski iemesli
Bet pat tad, ja spermatozoīdu ir pietiekami daudz un tie no pirmā acu uzmetiena šķiet piemēroti un ātri, vīrietis var būt neauglīgs – proti, ja, piemēram, izmainīts gēns neļauj spermai izkļūt cauri dzemdes gļotām. Hromosomu izmaiņas vīrietim var izraisīt arī to, ka sēklinieki neražo spermu (piemēram, Klinefeltera sindroms: ja vīrietim ir divas X hromosomas un viņš ražo pārāk maz testosterona).
Vīrieša vecums
Bojāti sēklinieki
Tikai neskarti sēklinieku audi veido auglīgu spermu. Daudzi faktori, kas dažkārt ir sastopami dzimšanas vai zīdaiņa vecumā, var sabojāt sēkliniekus un ierobežot spermas veidošanos un tādējādi arī vīriešu auglību pieaugušā vecumā:
- sēklinieku iekaisums, ko izraisa parotīts (parotīta orhīts) vai citas infekcijas (piemēram, hlamīdijas)
- Iedzimta malformācija (piemēram, nenolaisti sēklinieki)
- Hormonu deficīts: pārāk maz vīriešu hormona (testosterona) sēklinieku nepietiekamas aktivitātes dēļ (hipogonādisms), kas parasti izraisa arī samazinātu libido
- ģenētiskas anomālijas (piemēram, Klinefeltera sindroms: ja vīrietim ir divas X hromosomas un viņš ražo pārāk maz testosterona)
- audzēja slimība vai ārstēšana (piemēram, sēklinieku vēzis, ķīmijterapija)
- Operācijas (piemēram, prostatā)
- Traumas (piemēram, sēklinieku vērpes)
Bojājumus cieš arī pastāvīgi pārkarsuši sēklinieki. Ja temperatūra sēkliniekos paaugstinās virs 32 grādiem pēc Celsija varikozu vēnu (varikozes), asinsrites traucējumu, nenolaidušos sēklinieku, īpašu sporta vai darba apstākļu dēļ, spermas daudzums samazinās.
Vairāk par to varat lasīt mūsu rakstā Neauglība.
Bojāti vas deferens
Dažreiz aizsprostots vai atdalīts asinsvads neļauj spermai nonākt (obstruktīva azoospermija). Šīs vīriešu neauglības formas iemesli ir šādi:
- infekcijas (piemēram, hlamīdijas)
- Sēklinieku iekaisums, epididimīts (orhīts, epididimīts) un prostatas (prostatīts)
- Urīnizvadkanāla sašaurināšanās
- Ķirurģija (piemēram, trūces gadījumā)
- cistiskā fibroze (cistiskā fibroze)
- iedzimta malformācija
Citi vīriešu neauglības iemesli ir:
- bojāta urīnpūšļa slēgšana (retrogrāda ejakulācija), tā ka ejakulācija nonāk urīnpūslī (urīnā). Iespējamie cēloņi: operācija, diabēts, nervu bojājumi, palielināta prostata.
- Imunoloģiskā sterilitāte: organisms ražo antivielas pret savu spermu.
- Hormonālas izmaiņas: Testosterona deficīts, traucējumi, kas ietekmē vairogdziedzera vai hipofīzes hormonus (piemēram, hipertireoze vai hipotireoze).
- Anabolisko steroīdu lietošana (kultūrisms)
- Dažu medikamentu (piemēram, imūnsistēmu nomācošu zāļu, antidepresantu, antihipertensīvo zāļu) lietošana.
- Erekcijas disfunkcija (impotence)
Neauglības iemesls var būt arī sievietes partneris vai abi kopā. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai gan sieviete, gan vīrietis tiktu pārbaudīti attiecībā uz iespējamo neauglību.
Vairāk par šo tēmu varat uzzināt mūsu rakstā Sieviešu neauglība.
Neauglība vīriešiem: ārstēšana
Ja tas nedarbojas uzreiz ar ieņemšanu, vispirms ir jāpārbauda dzīvesveida paradumi: veselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes, atturēšanās no nikotīna un alkohola, kā arī stresa samazināšana var uzlabot spermas daudzumu un kvalitāti.
Svarīgs ir arī pareizs dzimumakta daudzums: dzimumakts ik pēc trim dienām, šķiet, ir ieteicams, ja rodas problēmas ar dzemdībām. Savukārt ikdienas sekss nepalielina izredzes gūt panākumus, bet gan samazina spermatozoīdu skaitu ejakulātā.
Ja ārsts ir atklājis fizisku cēloni, ārstēšana balstās uz to. Tas jāveic pēc rūpīgas konsultācijas ar pieredzējušu urologu/andrologu vai specializētos auglības centros. Ir pieejamas šādas ārstēšanas iespējas:
- psihoterapeitiskā ārstēšana
- Varikozu vēnu operācija uz sēklinieka vai aizsprostota spermas kanāla
- hormonu deficīta vai erektilās disfunkcijas medikamentoza ārstēšana
- Vakuuma sūknis
- Dzimumlocekļa implants
Ja šie pasākumi nepalīdz, ir pieejami citi terapeitiskie pasākumi:
Spermas ekstrakcija
Ja spermatozoīdi ir auglīgi un vienkārši nevar atrast izeju, var būt noderīga sēklinieku spermas ekstrakcija (TESE). Tas ietver spermas ekstrakciju no sēklinieku audiem, izmantojot sēklinieku biopsiju.
Jaunas metodes nobriedušu spermu identificēšanai (PICSI, "fizioloģiska intracitoplazmas spermas injekcija") vai mazāk piemērotu spermas šķirošanu (IMSI, intracitoplazmas morfoloģiski atlasīta spermas injekcija) sola lielākas izredzes gūt panākumus neauglības gadījumā. Tādā veidā pārim bieži vien var palīdzēt tikt pie pēcnācējiem, pēc kuriem viņi ir ilgojušies.
Maksliga apseklosana
Ar šādā veidā atlasītu spermu ārsts var izmantot mākslīgās apaugļošanas metodes (Asistētās apaugļošanas tehnoloģija, ART), lai piepildītu bērna vēlmi:
- Intrauterīnā apsēklošana (IUI): spermas pārvietošana dzemdē.
- In vitro apaugļošana (IVF): apaugļošana mēģenē.
- Mākslīgā apsēklošana ar spermas ziedošanu
Vīrieša neauglība: locītavu ceļš
Neauglības diagnoze apgrūtina pāra attiecības. Lai arī kurš būtu neauglības izraisītājs – pārim jābūt vienotiem lēmumā par neauglības ārstēšanu un jāgrib kopā iet šo ceļu. Šajā laikā īpaši svarīga ir izpratne, pacietība un atklātas diskusijas. Profesionāls psiholoģiskais atbalsts var palielināt vīriešu neauglības ārstēšanas panākumus.
Vīriešu neauglība: diagnoze
Vīriešu neauglības gadījumā pirmais kontaktpunkts ir urologs vai andrologs. Vispirms ārsts veic detalizētu pacienta interviju (piem., par iepriekšējām slimībām, infekcijām, operācijām, cikla traucējumiem, spontāno abortu, abortu, dzīves apstākļiem, partneru attiecībām. Tam seko vairāki izmeklējumi:
- Dzimumorgānu pārbaude
- Matu/ķermeņa struktūras novērtējums
- Sēklinieku ultraskaņa
- Ejakulācijas izmeklēšana (spermiogramma)
- Hormonu līmeņa mērījumi (ar asins analīzi)
- Sēklinieku biopsija
- ja nepieciešams, ģenētiskā izmeklēšana ar asins analīzi
