Īss pārskats
- Simptomi: Anālais kanāls izliekas uz āru (zem spiediena)
- Ārstēšana: Izvairieties no aizcietējumiem, neizdariet pārmērīgu spiedienu zarnu kustības laikā, atkarībā no smaguma pakāpes ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
- Diagnoze: Pamatojoties uz simptomiem, vizuāla un palpācijas izmeklēšana, iespējams, rektoskopija, rentgena izmeklēšana.
- Prognoze: Agrīna ārstēšana samazina komplikāciju risku un simptomu pasliktināšanos; parasti pacienti pēc operācijas atkal ir bez simptomiem.
- Profilakse: sabalansēts uzturs normālai zarnu kustībai, izvairīšanās no aizcietējumiem, pietiekama fiziskā slodze, savlaicīga ārsta palīdzība
Kas ir anālais prolapss?
Anālais prolapss parasti notiek pakāpeniski. Sākumā anālā kanāla prolapss rodas tikai tad, kad slimnieki smagi piespiež tualeti. Pēc defekācijas anālais kanāls atkal ievelkas. Turpmākajā gaitā tūpļa prolapss notiek jau klepojot vai veicot lielas celšanas pūles.
Jūs varat uzzināt vairāk par taisnās zarnas prolapss mūsu rakstā Taisnās zarnas prolapss.
Ārsti anālo prolapsu parasti atpazīst no pirmā acu uzmetiena, jo no tūpļa izvirzās tikai dažas ādas krokas. Slimajiem bieži ir arī hemoroīdi. Ja ir izteikti hemoroīdi, dažos gadījumos atšķirt no tūpļa prolapss audiem nav tik vienkārši. Tomēr, ja ir izkrituši veseli gļotādas izciļņi, tas vairs nav anālais prolapss, bet gan taisnās zarnas prolapss.
Visbiežāk slimie pamana, ka zarnu gabals ir apgriezts uz āru. Dažiem cilvēkiem tas ir tikai īslaicīgi, ja ir spēcīgs spiediens, piemēram, uz tualetes poda vai smagu celšanu. Citos gadījumos zarnas paliek pastāvīgi apgrieztas uz āru.
Dažos gadījumos rodas nieze, un dažos gadījumos rodas zarnu nesaturēšana. Tas, cik izteikta ir nesaturēšana, ir atkarīgs no prolapsa apjoma. Anālā prolapsa gadījumā tas parasti nav tik izteikts kā taisnās zarnas prolapss. Turklāt atsegtā zarnu gļotāda nemitīgi rada šķidrumu, tāpēc papildus nesaturēšanai pacientiem šķiet, ka viņi ir pastāvīgi slapji. Dažos gadījumos rodas gļotādas asiņošana.
Kā tiek ārstēts anālais prolapss?
Anālā prolapsa ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes. Tikai retos gadījumos tas ir viegls tūpļa prolapss, kam vismaz sākotnēji nav nepieciešama operācija. Tomēr daudzos gadījumos ārsts iesaka operāciju, īpaši, ja ir nesaturēšana. Bērniem operācija parasti nav nepieciešama. Šeit konsekventa pamata slimības (piemēram, cistiskās fibrozes) ārstēšana parasti ir arī labākā anālā prolapsa terapija.
Neķirurģiskas ārstēšanas iespējas
Ja ir viegls anālais prolapss, tas ievelkas pats vai var tikt atstumts, var apsvērt alternatīvu, neķirurģisku terapiju. Ārsti šeit iesaka dažādus pasākumus, lai atbalstītu veselīgu gremošanu:
- Ēdiet pietiekami daudz šķiedrvielu
- Dzeriet pietiekami daudz šķidruma
- Sēdi mazāk
- Daudz kustēties
Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas
- Ķirurģija caur vēdera dobumu: operācija caur vēdera dobumu tiek veikta ar vēdera griezumu (laparotomiju) vai laparoskopiju. Šajā procedūrā ārsts taisno zarnu fiksē tā, ka tai vairs nav iespējams nolaisties. Viņš sašuj zarnas krustu kaula līmenī (rektopeksija), un dažos gadījumos plastmasas tīkls notur zarnas vēlamajā stāvoklī. Dažreiz ķirurgam ir jānoņem noteikta resnās zarnas daļa savilkšanai (sigmoidālā rezekcija).
Kopumā, ja operācija tiek veikta caur vēdera dobumu, anālā prolapsa atkārtošanās risks ir mazāks. Tomēr ar šo ķirurģisko metodi pastāv lielāks komplikāciju risks operācijas laikā vai pēc tās.
Operāciju veikšanai vairumā gadījumu pacienti slimnīcā uzturas dažas dienas. Tas, vai operācijas jāveic vispārējā vai daļējā anestēzijā un cik ilgi plānota uzturēšanās slimnīcā, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Piemēram, par to, kāds ir skartās personas veselības stāvoklis.
Kā notiek anālais prolapss un vai pastāv riska faktori?
Anālā prolapsa cēloņi ir dažādi. Svarīga loma ir vājiem iegurņa pamatnes muskuļiem. Tāpēc tas ir arī svarīgs sākumpunkts terapijā un pēcaprūpē.
Pieaugušajiem bieži izraisa vispārēja iegurņa pamatnes nokarāšana, tāpēc dažos gadījumos noslīd arī citi orgāni, piemēram, dzemde vai urīnpūslis. Reizēm, piemēram, dzemdību process izraisa iegurņa pamatnes bojājumus, palielinot anālā prolapsa risku vecumdienās.
- Augsta smaguma hemoroīdi
- Neiroloģiski bojājumi iegurņa nerviem
- Sfinktera muskuļa traumas
- Ginekoloģiskās iejaukšanās
- Iedzimtas malformācijas
- Iekaisumi
- Audzēju slimības
Kā tiek diagnosticēts anālais prolapss?
Ja nesaturēšanu un tūpļa prolapsa pakāpi nevar novērtēt, ārsti retos gadījumos var ieteikt tā saukto defekogrammu. Tas ietver pacienta defekāciju rentgena fluoroskopijā. Taču šī pacientam ļoti nepatīkamā izmeklēšana nav noteikums un tiek izmantota tikai īpašiem jautājumiem.
Kāda ir anālā prolapsa prognoze?
Jo agrāk anālais prolapss tiek atklāts un ārstēts, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas un mazāki iespējamie riski. Anālais prolapss ir dzīvībai bīstams tikai retos gadījumos. Zarnu parasti var atbīdīt atpakaļ, un nav iespīlēšanas. Ja tas tomēr notiek, retos gadījumos nepieciešama ārkārtas operācija, lai novērstu izkritušās zarnas daļas nāvi.
Īpaši jaunākiem pacientiem ārsti iesaka procedūru veikt caur vēdera sienu. Gados vecākiem cilvēkiem tie sver parasti augsto ķirurģisko risku šādai lielai procedūrai.
Pēc procedūras anālais prolapss parasti tiek atrisināts. Tomēr ir svarīgi, lai skartās personas pēc tam pievērstu uzmanību šādiem aspektiem:
- Pievērsiet uzmanību sabalansētam uzturam
- Novērst iespējamo aizcietējumu agrīnā stadijā
- Nostipriniet iegurņa pamatni ar sportu
Kā novērst anālo prolapsu?
Ir pasākumi, lai samazinātu ietekmējamos anālās prolapss riska faktorus. Viens no galvenajiem tūpļa prolapsa cēloņiem ir augsts spiediens uz taisnās zarnas. Šī iemesla dēļ ir ieteicams pievērst uzmanību sabalansētam uzturam un veselīgai gremošanai. Cik vien iespējams, jāizvairās no caurejas, aizcietējumiem, kā arī smagas spiešanas uz tualeti.
Tajā pašā laikā ir daudzi faktori, piemēram, vecums, dzimums vai citas slimības, kas palielina tūpļa prolapsa risku, taču tos nevar ietekmēt.
