Termins ortostāzes reakcija (ortostatiskā adaptācija) tiek izmantots, lai noteiktu organisma spēju izlīdzināties asinis spiediens, pārejot vertikālā stāvoklī. Šis efekts var rasties, piemēram, kad cilvēks pēkšņi pāriet no gulēšanas uz sēdošu vai stāvošu stāvokli.
Kāda ir ortostāzes reakcija?
Kad ķermenis piedzīvo ārkārtēju stāvokļa maiņu, asinsrites sistēma saskaras ar ārkārtas izaicinājumu, jo venozā atteces plūsma asinis uz sirds strauji samazinās. Pirms tam hidrostatiskā spiediena palielināšanās izraisa kāja vēnas ievērojami paplašināties. Aptuveni puslitrs asinis var tur uzkrāties pēkšņu spiediena izmaiņu dēļ. Ortostāzes reakcija to var kompensēt.
Funkcija un uzdevums
Termins ortostāzes reakcija (ortostatiskā adaptācija) tiek izmantots, lai noteiktu organisma spēju izlīdzināties asinsspiediens mainot vertikālo stāvokli. Lai saglabātu apgrozība stabils gandrīz jebkurā ķermeņa stāvoklī un līdz līdzsvarot tas pēc stāvokļa maiņas vienlaikus notiek daudzi ķermeņa procesi. Piemēram, trieka tilpums no sirds ievērojami samazinās, krasos gadījumos par 40 procentiem. Tas savukārt noved pie sirds likme ir aptuveni 30 procenti. Tādējādi tiek sasniegts sabrukuma stāvoklis. Pat mazāk smagos gadījumos ir ļoti straujš kritums asinsspiediens. Tas samazinās tieši pēkšņas stāvokļa maiņas dēļ no gulēšanas uz sēdēšanu vai stāvēšanu, kā arī netieši sirds izejas samazināšanās dēļ. Šo situāciju kompensē tā sauktais presoreceptora reflekss (arī baroreceptora reflekss). Tas stimulē simpātiskos nervu sistēmas no autonomās nervu sistēmas. Receptori kāja vēnas izraisa simpātiska tonusa palielināšanos, tāpēc venozā atgriešanās plūsma uz sirdi atkal palielinās. Tas arī palīdz ātri kompensēt kritumu asinsspiediens. To apstiprina īslaicīga nieru asinsrites neliela samazināšanās.
Slimības un sūdzības
Ja ortostāzes reakcija nedarbojas, stāvoklis tiek saukta par ortostatisku disregulāciju. Cilvēki, kurus tas skar, smagos gadījumos var pat īslaicīgi zaudēt samaņu, strauji mainot vertikālo stāju no guļus stāvokļa. Šis stāvoklis rodas no nepietiekamas asins piegādes un tādējādi skābeklis uz smadzenes. Rezultāts var būt ortostatisks sabrukums - tūlītēja apgāšanās. Tomēr tas arī atrisina problēmu, jo guļus stāvoklī asinsrites apstākļi atkal ātri stabilizēsies paši. Traucētā ortostāzes mehānisma nelielas sekas var būt zvana ausīs un reibonis. Pilnīga ortostāzes reakcijas neesamība bieži ietekmē cilvēkus hroniski zems asinsspiediens. To vidū ir galvenokārt jaunas, slaidas sievietes un pusaudži, kuri atrodas īpašās izaugsmes fāzēs. Viens no šī trūkuma cēloņiem var būt venozais sūknis, kas nedarbojas pareizi, iespējams, izraisot lielāku asiņu daudzumu kājās. Tie, kuriem ir šāda tendence uz ortostāzes deficītu, sākotnēji var sev palīdzēt ar ļoti vienkāršiem līdzekļiem. Pirmkārt, lēns, nesteidzīgs pacelšana vertikālā stāvoklī noved pie uzlabošanās. Bieži vien stiprāka kauss kafija un bagātīgs svaigu, auksts gaiss var arī palīdzēt. Nepietiekamu ortostatisko pielāgošanos var izraisīt arī pārāk ilga sauļošanās, latenta pārgurums, ilgstošs gultas režīms vai, piemēram, cigarešu lietošana pēc ilgāka atturēšanās perioda. Tad to bieži pavada tukšuma sajūta vadītājs, stipras sirdsklauves, “zvaigznes” acu priekšā un neliela drebēšana. Šie vairāk vai mazāk nekaitīgie simptomi laiku pa laikam var parādīties pat pilnīgi veseliem cilvēkiem. Ja aplama reakcija parādās ļoti bieži vai pat pastāvīgi, tad tā ir ortostatiska hipotensija, hronisks asinsspiediena pazemināšanās, kad ķermenis ir taisns. Šis stāvoklis bieži sevi pierāda ar vecuma pieaugumu. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, tas notiek gandrīz 30 procentos gadījumu. Tomēr tikai katrs devītais no skartajiem ziņo par tipiskiem simptomiem. Saskaņā ar konkrētiem mērījumiem, ortostatisks hipotensija var pieņemt, ja sistoliskais asinsspiediens vienas minūtes laikā pazeminās vismaz par 20 mmHg un diastoliskais asinsspiediens vismaz par 10 mmHg. Tomēr šāds asinsspiediena pazeminājums varētu vadīt uz ievērojamu nāves risku, piemēram, pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kuriem, iespējams, jau ir bijusi sirdslēkme. Vecāka gadagājuma cilvēki cieš no hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās) arī ir ārkārtīgi uzņēmīgi trieka. Turklāt risks demenci palielinās viņiem. Gados vecāki cilvēki ir arī uzņēmīgi pret saistīto hipotensijas stāvokli pēc ēšanas. Šajos gadījumos disfunkcijas rodas paaugstināta asinsspiediena fona apstākļos. Šajā gadījumā ne vienmēr asiņu iegrimšana kājās izraisa sūdzības, bet tās bieži notiek gremošanas procesā pēc lielas maltītes. Šī īpašā forma ir ne mazāk bīstama vecākiem cilvēkiem. Straujais asinsspiediena kritums apmēram divas stundas pēc ēšanas bieži ietekmē pacientus ar Parkinsona slimība or diabēts mellitus. Zāles, kuras viņi lieto, bieži pastiprina hipotensijas pēc ēšanas nepatīkamo ietekmi. Lēns pacēlums un liela piesardzība, pārvietojoties pārāk ātri, šiem pacientiem ir īpaši ieteicama. Tas ir īpaši svarīgi, pieceļoties no rīta. Vēlams kādu laiku pasēdēt uz gultas malas un celties tikai vēlāk. Labāk ir arī piecelties lēnām no tualetes, it īpaši naktīs. Noderīgas ir arī mazas treniņu vienības, piemēram, pēdu atkārtota celšana pārmaiņus pirms visa ķermeņa pacelšanas. Ja iespējams, jāizvairās no ilgstoša nekustīga stāvokļa, kā arī ilgstošas intensīvas karstuma iedarbības. Ir svarīgi katru dienu dzert pietiekami daudz, it īpaši ēdienreižu laikā. Vismaz stundu pirms gulētiešanas tad jāsamazina vai jāpārtrauc šķidruma uzņemšana, lai izvairītos no biežiem ceļojumiem uz tualeti naktī.
