Īss pārskats
- Cēloņi: piemēram, cīpslu iekaisums, ganglijs, karpālā kanāla sindroms, malācija, osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, traumas, piemēram, kaulu lūzumi, saišu vai disku bojājumi.
- Kad vērsties pie ārsta? Ja ir redzama gūžas locītavas novirze, piemēram, pēc negadījuma vai kritiena. Ja sāpes saglabājas ilgu laiku un kļūst stiprākas.
- Diagnoze: ārsta-pacienta konsultācija anamnēzes (anamnēzes) apkopošanai. Plaukstas locītavas apskate un palpācija, lai pārbaudītu, vai nav nelīdzenuma, pietūkuma un/vai sasilšanas kā iekaisuma pazīmes. Īpaši provokācijas testi, piemēram, Phalen tests, lai diagnosticētu karpālā kanāla sindromu. Ultraskaņa, ja ir aizdomas par tenosinovītu vai gangliju. Rentgens, ja ir aizdomas par kaulu lūzumu vai osteoartrītu.
- Ārstēšana: atkarībā no cēloņa, piemēram, imobilizācija un kortizona ievadīšana karpālā kanāla sindroma gadījumā, reti operācija. Cīpslas apvalka iekaisuma gadījumā īslaicīga imobilizācija, lokāla atvēsināšana, elektroterapija, pretiekaisuma līdzekļi u.c.. Kaulu lūzumiem parasti ģipsi. Mēness malācijas gadījumā: imobilizācija agrīnā stadijā, pretējā gadījumā operācija. Osteoartrīta gadījumā: konservatīva terapija (zāles, fizioterapija utt.), iespējams, operācija.
Sāpes plaukstas locītavā: cēloņi
Traumas kā plaukstas locītavu sāpju cēlonis
Traumas (piemēram, sporta laikā vai kritiena rezultātā) bieži izraisa sāpes plaukstas locītavā. Tie ietver, piemēram, kaulu lūzumus plaukstas zonā, kā arī saišu un disku bojājumus.
Kaulu lūzums
Kritiens uz rokas var salauzt rādiusu pie plaukstas locītavas. Plaukstas locītavas sāpes, kas rodas pie šāda “plaukstas locītavas lūzuma” (distālā rādiusa lūzuma), ir īpaši pamanāmas, kad roka ir pagriezta uz āru vai apakšdelms. Turklāt plaukstas locītava var uzbriest, kļūt nekustīga un parādīt redzamu deformāciju.
Kritiens uz rokas var izraisīt arī plaukstas kaula (parasti kaula kaula) lūzumu. Tipisks lāpstiņu lūzuma simptoms ir sāpes tā sauktajā tabatierā – mazajā, iegarenajā trīsstūrveida iedobumā plaukstas aizmugurē starp roku un īkšķi.
Saišu un disku bojājumi
Elkoņa kaula diska trauma izraisa arī sāpes plaukstas locītavā. Tas ir skrimšļa disks, kas atrodas starp elkoņa kaulu (elkoņa kaulu) un plaukstas kauliem. Negadījuma gadījumā tas var saplīst. Tipiska diska plīsuma pazīme ir sāpes plaukstas elkoņa kaula pusē (mazā pirksta pusē).
Vecāka gadagājuma cilvēkiem skrimšļa disks saplīst. Tas var izraisīt arī tipiskas sāpes plaukstas locītavas mazā pirksta pusē.
Iekaisums kā sāpju cēlonis plaukstas locītavā
Plaukstas locītavas sāpes var izraisīt arī akūts vai hronisks cīpslu apvalku iekaisums. Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem reimatoīdais artrīts parasti izraisa iekaisumu.
Cīpslu apvalka iekaisums
Cīpslas apvalka iekaisumu plaukstas locītavā galvenokārt izraisa hroniska pārmērīga slodze. Skartie jūt sāpīgu vilkšanas sajūtu plaukstas locītavā. Locītava bieži uzbriest un kļūst karsta.
Tendovaginitis stenosans de Quervain (“mājsaimnieces īkšķis”) ir īpaša tendinīta forma. Šajā gadījumā plaukstas locītavas pirmais ekstensora cīpslas nodalījums ir iekaisis. Cietušie galvenokārt izjūt sāpes, kaut ko cieši satverot vai turot. Sāpes var izstarot uz īkšķi un apakšdelmu.
Reimatoīdais artrīts
Osteoartrīts kā plaukstu locītavu sāpju cēlonis
Osteoartrītu (locītavu nodilumu) raksturo no slodzes atkarīgas sāpes plaukstas locītavā. Radiokarpālo locītavu parasti skar osteoartrīts. Tas ir savienojums starp apakšdelma rādiusa kaulu un plaukstas kauliem. Radiokarpālā locītavas artroze bieži rodas, ja kauls šajā vietā nav saaudzis uzreiz pēc lūzuma.
Citi sāpju cēloņi plaukstas locītavā
Plaukstas locītavu sāpēm var būt arī citi cēloņi. Iespējas ir no nervu saspiešanas (karpālā kanāla sindroms) līdz mirstošajiem kaulaudiem (mēness malārija).
Karpālā tuneļa sindroms
Karpālā kanāla sindroma pazīmes ir sāpes un diskomforts, kā arī skartās rokas vai rokas nejutīgums. Simptomi parasti parādās naktī.
Ganglijs
Plaukstas zonā (īpaši plaukstas aizmugurē) var veidoties ganglijs. Tas ir želatīns, ar šķidrumu pildīts, labdabīgs audzējs, kas savienots ar plaukstas locītavu vai cīpslas apvalku. Gangliju var atpazīt pēc tipiska izliekta, elastīga, gludi apvilkta pietūkuma. Sāpes ganglija zonā var būt dažādas intensitātes.
Lunate malacija
Mēness malācijas (Kienböck slimības) gadījumā mēness kaula kaulaudi (os lunatum; viens no astoņiem plaukstas kauliem) atmirst. Simptomi ietver vairāk vai mazāk stipras sāpes plaukstas locītavā. Īpaši audi virs mēness kaula sāpīgi reaģē uz spiedienu. Slimībai progresējot, plaukstas locītava var arī kļūt mazāk kustīga.
Sāpes plaukstas locītavā: kad jums jāredz ārsts?
Ja pēc negadījuma (piem., uzkrītot uz rokas) rodas akūtas sāpes plaukstas locītavā, jums jādodas pie ārsta. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad novērojat citus simptomus, piemēram, plaukstas locītavas novirzi. Ārstam jāpārbauda arī pastāvīgas vai pieaugošas plaukstas sāpes nezināma iemesla dēļ.
Sāpes plaukstas locītavā: izmeklējumi
Pirmkārt, ārsts runās ar jums, lai iegūtu priekšstatu par jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Viņi var uzdot, piemēram, šādus jautājumus:
- Vai plaukstas locītavas sāpes mēdz būt durošas vai velkas?
- Vai sāpes izstaro plaukstā un apakšdelmā?
- Vai sāp tikai tad, kad atpūtināt roku vai arī miera stāvoklī?
- Vai sāpes ir vienmēr vai tikai ar noteiktām kustībām?
- Vai sāpes radās akūti (piem., pēc nelaimes gadījuma) vai arī tās attīstījās pakāpeniski?
- Vai tiek ietekmēta tikai viena locītava vai arī abas plaukstas?
- Cik ilgi jūs ciešat no plaukstas sāpēm?
- Vai jums ir kādas citas sūdzības, piemēram, jušanas traucējumi rokās (piemēram, nejutīgums)?
- Vai jūs bieži sasprindzināt plaukstas darbā vai brīvajā laikā? Piemēram, vai jūs regulāri strādājat ar āmuru vai datoru, vai arī daudz braucat ar velosipēdu?
- Vai jūs ciešat no tādiem stāvokļiem kā reimatisms, podagra vai diabēts?
Ārsts arī pārbauda, vai plaukstas locītava darbojas normāli. Piemēram, jums tiks lūgts saliekt vai pagarināt locītavu un izveidot dūri.
Dažkārt ārsts izmanto arī tā sauktos provokācijas testus, piemēram, Falēna testu: 30 līdz 60 sekundes ir jāpiespiež plaukstas viena pret otru. Ja tas pastiprina simptomus, iespējams, jums ir karpālā kanāla sindroms.
Turpmākie izmeklējumi
Atkarībā no iespējamā iemesla ārsts veiks papildu izmeklējumus. Ja sāpes plaukstas locītavā pavada plaukstas nervu bojājumi, piemēram, var palīdzēt neiroloģiska izmeklēšana (nervu vadīšanas ātruma mērīšana = elektromiogrāfija). Ultraskaņu var izmantot gangliju vai cīpslu apvalka iekaisuma noteikšanai. Kaulu lūzumus un osteoartrītu ārsts var noteikt rentgenā.
Sāpes plaukstas locītavā: kas palīdz?
Plaukstas locītavu sāpju ārstēšana ir atkarīga no to cēloņa. Šeit ir daži piemēri:
Karpālā kanāla sindromu parasti ārstē konservatīvi, imobilizējot plaukstas locītavu un nepieciešamības gadījumā injicējot kortizonu. Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nepalīdz vai sāpes plaukstas locītavā ir bijušas vairākus mēnešus.
Pat ar plecu lūzumu skartajiem parasti kādu laiku ir jāvalkā ģipsis.
Mēness malācijas sākuma stadijā plaukstas locītava ir imobilizēta. Progresīvās stadijās ir nepieciešama operācija.
Ja plaukstas locītavu sāpes izraisa diska plīsums, skrimšļa disks ir jāsašuj.
Tomēr ar nodilumu saistītu (deģeneratīvu) disku bojājumu gadījumā parasti pietiek ar konservatīvu ārstēšanu. Tas ietver skartās plaukstas locītavu atdzesēšanu un imobilizāciju. Tiek izmantoti arī pretiekaisuma līdzekļi. Ja tas nesamazina sāpes plaukstas locītavā, disku var noņemt ķirurģiski.
Padomi un vingrinājumi plaukstu locītavu sāpēm
Sāpes plaukstas locītavā bieži norāda uz pārmērīgu slodzi. Ikviens, kurš, piemēram, daudz strādā ar peli pie datora, būs pazīstams ar tipisko krampjveida plaukstas stāju. Tas var izraisīt pastāvīgas sāpes plaukstas locītavā, kas dažkārt var izstarot roku un plecu. To sauc par RSI sindromu (atkārtota sastiepuma trauma) vai vienkārši "peles roku". Tas var izraisīt sekundārus stāvokļus, piemēram, tendinītu vai karpālā kanāla sindromu.
- Izstiepiet rokas taisni sev priekšā. Pēc tam savelciet dūres ar īkšķiem uz ārpusi un palieciet šajā pozīcijā apmēram 10 sekundes. Pēc tam vēl 10 sekundes izpletiet pirkstus.
- Izstiepiet peles roku tieši sev priekšā. Noliec plaukstas locītavu tā, lai rokas pirksti būtu vērsti vertikāli uz augšu. Ar otru roku piespiediet pirkstus uz krūtīm apmēram 10 sekundes.
- Ar peles plaukstas īkšķi pēc kārtas pieskarieties vienas un tās pašas rokas rādītājpirkstu, vidējo, gredzenveida un mazo pirkstu galiem. Pēc tam atkārtojiet vingrinājumu apgrieztā secībā.
Jūs varat atkārtot šos vingrinājumus vairākas reizes pēc vajadzības.
Ja sāp plaukstas locītavas, var palīdzēt arī ik pa laikam darbināt datora peli ar otru roku vai izmantot ergonomisku peli vai rullīšu peli. Joga ir arī labs padoms.
