Simptomi
Akūtu un hronisku leikēmiju simptomi pārsvarā ir nespecifiski un tiek novēroti saistībā ar citām slimībām. Tomēr ir dažādi brīdinājumi, kas liek domāt leikēmija un to vajadzētu uztvert nopietni. Simptomu smagums mainās atkarībā no slimības formas.
Kamēr akūtas leikēmijas rodas pēkšņi un pēkšņi, hroniskas leikēmijas ilgstoši paliek neatklātas un tiek atklātas tikai ikdienas medicīnisko pārbaužu laikā. Pirms akūtas leikēmijas parasti ir pilnīga veselība pirms nepārtraukta augstuma iestāšanās drudzis un izteikta slimības sajūta ar paaugstinātu tieksmi uz infekcijām, kas citādi nenotiek cilvēkiem ar neskartu imūnā sistēma. Hroniskas gaita leikēmija ir daudz lēnāka un mazāk acīmredzama.
Pacientiem ikdienas dzīvē parasti ir tikai nelieli ierobežojumi. Parasti ietekmētie bieži jūtas noguruši un sūdzas par samazinātu sniegumu. Fiziskos simptomus var novērot tā saukto B simptomu formā vēzis.
Termins apkopo netīša svara zaudēšanas triādi, neatlaidīgu drudzis un nakts svīšana. Kļūdaini vadības mehānismi noved pie nenobriedušas baltas krāsas nekontrolētas pavairošanas un veidošanās asinis šūnas. Rezultātā, anēmija (trūkums asinis) attīstās, kam pievienoti šādi simptomi: bālums, augsts sirds reibonis un palielināts elpas trūkums.
Papildus nobriedušai baltai un sarkanai asinis šūnas, mazāk funkcionāli trombocīti (asinis trombocīti) tiek ražoti pārvietošanas mehānisma dēļ. Cietušie biežāk cieš no asiņošanas Gļotas gļotādās deguns un mute. Pat neliela trauma ir pietiekama, lai izraisītu hematomas zem ādas. Nelielas punctiformas asiņošanas uz rokām un kājām, t.s. petehijas, ir arī samazinātas recēšanas spējas rezultāts. Citi simptomi, kas var norādīt leikēmija ir paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, izsitumi uz ādas, pietūkuši limfa mezgli, sāpīgi kauli un taustāmi palielināts liesa or aknas.
Kā noteikt leikēmiju zīdaiņiem un zīdaiņiem?
Vācijā katru gadu ar leikēmiju saslimst aptuveni 600 bērnu un pusaudžu līdz 18 gadu vecumam. Sākotnējās leikēmijas simptomi ir īpaši līdzīgi pieaugušo simptomiem. Bērni biežāk var būt noguruši un bāli, un parasti ir vairāk uzņēmīgi pret infekcijām.
Drudzisnakts svīšana un netīša svara zudums ir daļa no tā sauktajiem B simptomiem, kas var rasties leikēmijas vai citu audzēju slimības. Arī bērni var sūdzēties kaulu sāpes un asiņot ātrāk un biežāk nekā parasti, piemēram, no degunsvai iegūt sasitumus (hematomas). Tāpat kā pieaugušajiem, arī bērniem un zīdaiņiem var rasties pietūkums limfa mezgli un palielināts liesa or aknas kā leikēmijas sastāvdaļa.
Citi vispārīgi simptomi, piemēram, apetītes zudums vai arī var rasties slikta pašsajūta un apetīte. Aptuveni 30% no visiem vēža gadījumiem šajā vecumā ir saistīti ar hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Bērniem līdz 14 gadu vecumam akūta limfātiskā leikēmija ir neapšaubāmi vislielākā - 500 jauni gadījumi gadā.
Saskaņā ar statistikas datiem lielākā daļa slimību ir bērniem vecumā no viena līdz pieciem gadiem. Pieaugušie tiek skarti daudz retāk. Pateicoties mūsdienīgām terapijas iespējām, iespēja pēc 5 gadiem atbrīvoties no slimībām ir aptuveni 90%.
Akūtas limfātiskās leikēmijas (ALL) pamatā ir deģenerētu limfocītu ražošana. Izšķir dažādas formas. Atkarībā no tā, kuras cilmes šūnas ietekmē B- vai T-limfocīti, gaita un prognoze var ievērojami atšķirties.
Precīza sadalīšana dažādās ALL apakšformās ir noderīgs līdzeklis pareizās ārstēšanas izvēlei. ALL attīstības cēloņi vēl nav pietiekami noskaidroti. Šķiet, ka ģenētiskajiem un ārējiem faktoriem, piemēram, vīrusu infekcijām un radioaktīvajam starojumam, ir nozīme slimības ģenēzē.
Bērni ar iedzimtiem imūnā sistēma un hromosomu anomālijas arī biežāk attīstās leikēmiju. Diagnozējot leikēmiju, precīzi asins skaits analīze un a kaulu smadzenes punkcija ir norādītas papildus medicīniskā vēsture un klīniskā pārbaude. Turklāt tādas attēlveidošanas procedūras kā Rentgenstūris tiek izmantoti izmeklējumi, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT).
Ja tiek atklāts ALL, ārstēšana notiek īpašā bērnu onkoloģijas gadījumu iestādē. Katra apakštipa terapijas centrālā sastāvdaļa ir ķīmijterapija. Šūnu augšana tiek kavēta ar tā dēvēto citostatisko zāļu palīdzību.
Katra terapija tiek pielāgota audzēja individuālajai izplatībai. Papildus citostatiskām zālēm staru terapija un noteiktos apstākļos cilmes šūnu transplantācija Var izmantot. Vācijā katru gadu ar akūtu mieloīdo leikēmiju saslimst aptuveni 110 bērni un pusaudži.
Apmēram 20% tas ir otrais lielākais leikēmiju īpatsvars. Īpaši zīdaiņu un mazuļu līdz divu gadu vecumam ir visvairāk. Cēloņi un diagnoze ir salīdzināmi ar ALL.
Vissvarīgākā AML terapijas daļa ir balstīta uz zālēm ķīmijterapija, ko reti papildina citi pasākumi. Atveseļošanās iespēja pēc 5 gadiem ir 70%. Ja ir aizdomas par leikēmiju, ārsts uzsāk dažādas pārbaudes darbības.
Papildus medicīniskā vēsture un fiziskā apskate, precīzs asins skaits un kaulu smadzenes punkcija ir svarīga loma. Ja apstiprinās aizdomas par noteiktu leikēmijas formu, asins un kaulu smadzenes jo īpaši testi sniedz izšķirošas norādes uz turpmākiem ārstēšanas pasākumiem. Asins skaitīšana analīzi izmanto, lai noteiktu sarkano un baltās asins šūnas un trombocīti.
Tādā veidā ir iespējams novērtēt, vai un kura apakštipa baltās asins šūnas ir pakļauta ļaundabīgām izmaiņām. Tā dēvētajā diferencētajā asins attēlā nosaka ne tikai atsevišķu leikocītu apakšgrupu morfoloģiju (izskatu), bet arī to proporciju no kopējā leikocītu skaita. baltās asins šūnas. Granulocīti ir daļa no mūsu iedzimtajiem imūnā sistēma un tos var iedalīt eozinofilu, bazofilu un neitrofilu granulocītos. Tie veido apmēram 60% leikocītu.
Limfocīti ir otrie izplatītākie un pieder pie iegūtās imūnās aizsardzības. Monocītus sauc arī par savācējšūnām, un tie veido tikai dažus procentu punktus. Asins skaitlis ne vienmēr norāda uz ievērojamu balto asins šūnu skaita palielināšanos (leikocitoze).
Arī normālas, kā arī pazeminātas vērtības (leikopēnija) arī nav nekas neparasts. Dažādas asins šūnu prekursoru šūnas nobriest no kaulu smadzeņu cilmes šūnām. Tikai to diferenciācijas beigās funkcionālajās šūnās tie tiek izlaisti asinīs.
Kaulu smadzeņu ļaundabīgās neoplazmās prekursori arvien vairāk tiek atrasti asinīs. Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās (anēmija) Un trombocīti (trombocitopēnija) bieži novēro. Tas ir saistīts ar pārvietošanu ar leikocītu ļaundabīgu izplatīšanos.
No otras puses, leikēmiju var pavadīt arī eritrocitoze vai trombocitoze, ti, palielināts sarkano asins šūnu un trombocītu skaits. Lai gan asins analīze ir svarīga leikēmijas diagnozes daļa, tā ne vienmēr ir uzticams līdzeklis. Neuzkrītošai laboratorijai nav jābūt leikēmijas izslēgšanai.
Un otrādi, ne katra novirze ir droša leikēmijas pazīme. Citas slimības ir saistītas arī ar asins skaitļa izmaiņām.
