Kā darbojas rituksimabs
Rituksimabs ir terapeitiska antiviela (terapeitiskais imūnglobulīns). Antivielas ir olbaltumvielas (olbaltumvielas), kuras dabiski ražo organismā un ir paredzētas svešu vai kaitīgu proteīnu atpazīšanai (piemēram, no parazītiem, baktērijām un vīrusiem) un padarot tās nekaitīgas.
Antivielas ražo B šūnas (sauktas arī par B limfocītiem). Tie ir šūnu veids no balto asins šūnu grupas. Saskaroties ar svešu vielu, tie veido pret to piemērotas antivielas, kas uzbrūk iebrucējam.
Tāpat kā daudzām citām šūnām, B šūnām ir virsmas proteīni, pēc kuriem tās var identificēt: proteīns CD20. Šo faktu izmanto tādu slimību ārstēšanā, kas saistītas ar pārmērīgu B šūnu skaitu organismā, ar pārāk aktīvām B šūnām vai nefunkcionējošām B šūnām.
Ārstēšanai, kas pazīstama arī kā "mērķtiecīga vēža terapija", ir daudz mazāk nopietnu blakusparādību nekā parastajām terapijām, kurās tiek izmantoti līdzekļi, kas nešķirojot ietekmē visas dalošās šūnas (vēža šūnas un veselās šūnas).
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Pēc infūzijas vai injekcijas asinsvados (intravenozi) vai zem ādas (subkutāni) rituksimaba antivielas izplatās pa asinsriti un sasniedz vietu, kur tām ir paredzēts darboties.
Kad lieto rituksimabu?
Rituksimabu lieto šādu slimību ārstēšanai:
- Ne-Hodžkina limfoma (NHL, limfātiskās sistēmas vēzis) – lieto kombinācijā ar citiem līdzekļiem
- Hroniska limfoleikoze (HLL) – lieto kombinācijā ar citiem līdzekļiem
- Reimatoīdais artrīts – lieto kopā ar aktīvo vielu metotreksātu
- Granulomatoze (audu mezgliņi) ar poliangītu (asinsvadu iekaisumu)
Rituksimabu lieto vairākos ciklos ar intervālu no nedēļām līdz mēnešiem. Rituksimaba lietošana ārpus marķējuma tiek izmantota arī, piemēram, multiplās sklerozes vai akūta nieru iekaisuma (glomerulonefrīta) gadījumā.
Kā lieto rituksimabu
Tādējādi vienā ārstēšanā tiek ievadīts apmēram 500 līdz 1000 miligramu rituksimaba aktīvo sastāvdaļu. Arī ciklu skaitu un intervālu starp tiem nosaka ārsts. Daži pacienti aktīvo vielu saņem reizi nedēļā, citi ar intervālu līdz trim mēnešiem.
Kādas ir rituksimaba blakusparādības?
Ārstēšanas laikā ar rituksimabu vairāk nekā desmit procentiem pacientu novēro tādas blakusparādības kā bakteriālas un vīrusu infekcijas, samazināts balto asinsķermenīšu un trombocītu skaits, alerģiskas reakcijas, dažreiz ar pietūkumu (tūsku), sliktu dūšu, niezi, izsitumiem, matu izkrišanu, drudzi, galvassāpes un drebuļi.
Tiek novērotas arī ausu sāpes, sirds aritmijas, augsts vai zems asinsspiediens, elpošanas traucējumi, elpas trūkums, klepus, vemšana, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, ādas bojājumi, muskuļu sāpes un saaukstēšanās simptomi. Šādas blakusparādības rodas vienam no desmit līdz simts ārstētajiem cilvēkiem.
Kas jāņem vērā, lietojot rituksimabu?
Kontrindikācijas
Rituksimabu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- aktīvas, smagas infekcijas
- pacientiem ar stipri novājinātu imūnsistēmu
- smaga sirds mazspēja (sirds mazspēja)
Zāļu mijiedarbība
Nav zināma mijiedarbība starp rituksimabu un citiem līdzekļiem.
Pacientus ar smagām infekcijām (piemēram, tuberkulozi, HIV, vīrusu hepatītu) nedrīkst ārstēt ar rituksimabu, jo tas vēl vairāk vājina imūnsistēmu.
Vecuma ierobežojums
Noteiktām indikācijām infūzijas ar aktīvo vielu ir apstiprinātas no sešu mēnešu vecuma. Deva tiek noteikta individuāli.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Rituksimaba lietošanu parasti pārtrauc agri plānotas grūtniecības gadījumā vai negaidītas grūtniecības gadījumā, tiklīdz tā kļūst zināma. Dati no ražotāja datubāzēm vairumā gadījumu neizdevās atklāt klīniski nozīmīgus simptomus jaundzimušajiem.
Lielās molekulmasas dēļ maz ticams, ka rituksimabs nonāks mātes pienā. Jebkurā gadījumā lēmumu par ārstēšanu zīdīšanas laikā pieņem speciālisti.
Kā saņemt medikamentus ar rituksimabu
Ārstēšana ar rituksimabu parasti tiek veikta tieši slimnīcā vai specializētā klīnikā, kas pēc tam sagatavo zāles katram pacientam.
Kopš kura laika rituksimabs ir zināms?
Reģistrācijas apliecības pagarinājums ES tika piešķirts 2006. gadā reimatoīdā artrīta ārstēšanai un 2012. gadā Vēgenera slimības ārstēšanai. ASV patenta termiņš beidzās 2015. gadā. Pa to laiku tirgū ir pirmie biolīdzīgie līdzekļi ar rituksimabu.
