Īss pārskats
- Cēloņi un riska faktori: Bieži vien ar vecumu saistīts nolietojums; pārmērīga izmantošana sporta dēļ, smags fiziskais darbs vai aptaukošanās palielina risku. Diska slimības, skolioze, osteoporoze, citi iespējamie cēloņi.
- Simptomi: Muguras sāpes, kuras nevar precīzi lokalizēt, bieži vien pasliktinās dienas laikā un ar slodzi. Mugurkaula rīta stīvums. Iespējama radiācija uz kājām vai kaklu.
- Ārstēšana: pretsāpju līdzekļi, fizioterapija, muguras trenēšana. Noteiktos apstākļos nervu skleroterapija vai operācija.
- Prognoze: ar ilgstošu terapiju simptomus, īpaši sāpes, bieži var mazināt. Tikai retos gadījumos sāpes paliek hroniskas.
- Profilakse: Muguras problēmas vismaz zināmā mērā var novērst, veicot sabalansētu regulāru fizisko slodzi. Dažas maigas darba metodes var novērst arodslimības.
Kas ir fasešu sindroms?
Nolietojuma iemesls ir, piemēram, nolietojums vecuma, lielas fiziskās slodzes vai ilgstoša liekā svara dēļ. Dažos gadījumos simptomu komplekss ietekmē arī starpskriemeļu diskus.
Jau 1911. gadā ārsti atklāja fasetes locītavas kā iespējamo muguras sāpju cēloni. Dažiem ekspertiem ir aizdomas, ka šķautņu locītava ir iesaistīta vismaz aptuveni 80 procentos mugurkaula sāpju, un tāpēc bieži vien tas ir iemesls ārsta apmeklējumam muguras sāpju dēļ.
Atkarībā no bojājuma vietas izšķir jostas, dzemdes kakla un krūškurvja fasetes sindromu. Visizplatītākā ir jostasvieta, kurā tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa. Dzemdes kakla gadījumā tiek ietekmēts mugurkaula kakla daļa, bet krūškurvja fasetes sindroma gadījumā tiek ietekmēts krūšu mugurkauls.
Anatomija: kas ir fasešu locītavas?
Mugurkauls sastāv no 33 skriemeļiem. Katrs skriemelis sastāv no mugurkaula ķermeņa, kuru aizmugurē savieno mugurkaula arka. Skriemeļu arka aptver muguras smadzenes. Starpskriemeļu diski atrodas starp skriemeļu ķermeņiem kā mazi spilveni. Tie nodrošina attālumu starp skriemeļiem, absorbē triecienus un, galvenais, ļauj skriemeļiem kustēties vienam pret otru.
Cēloņi un riska faktori
Fasetes sindroma cēlonis tiek uzskatīts par nodiluma izraisītu skriemeļu locītavu bojājumu. Ar vecumu saistīts locītavu nodilums ir visizplatītākais cēlonis. Tomēr šo mugurkaula locītavas osteoartrītu kā riska faktoru veicina arī pārmērīgs stress, piemēram, sports, smags fizisks darbs vai ilgstoša liekais svars. Iespējami arī bojājumi, ko agrāk radījuši negadījumi vai muguras operācijas.
Vēl viens iespējamais cēlonis ir cistas vai tā sauktie ganglioni pie fasetes locītavas. Ganglijs ir saistaudu izaugums. Tas parasti attīstās vietās, kas pakļautas lielam stresam, ti, galvenokārt jostas skriemeļos (jostas fasetes sindroms). Sievietes tiek skartas nedaudz biežāk. Tā ir īpaši sāpīga slimības forma.
Citi iespējamie fasetes sindroma cēloņi ir skriemeļu nosprostošanās, locītavas nestabilitāte vai refleksu muskuļu sasprindzinājums, kas bieži rodas no mugurkaula pārslodzes vai nestabilitātes.
Retāk fasetes sindroma cēlonis ir arī mugurkaula audzēji vai malformācijas, kas pastāv kopš dzimšanas.
Vai fasetes sindroms tiek atzīts par smagu invaliditāti?
Ar atbilstošu ārstēšanu parasti nav jāatzīst invaliditātes pakāpe (GdB) – tas ir, smaga invaliditāte. Tas ir nepieciešams tikai atsevišķos gadījumos un ļoti reti, ja fasetes sindroms paliek hronisks ar pastāvīgām sāpēm.
Dažos gadījumos ir atzīta invaliditātes pakāpe līdz 20 procentiem. Tomēr tā nav orientējoša vērtība, bet ir atkarīga no katra gadījuma.
Kā izpaužas fasetes sindroms?
Turklāt fasetes sindroma kontekstā ir iespējamas gūžas locītavas sūdzības un pat krampji kājās. Pēc tam sāpes, iespējams, izstaro kājās un pastiprinās, kad mugurkauls ir pārstiepts. Bet sāpes palielinās arī tad, kad mugurkauls ir sasprindzināts. Kopumā fasetes sindroma simptomi bieži vien rada nopietnus ikdienas dzīves ierobežojumus, ja tos neārstē.
Pārbaudes un diagnoze
- Kur sāpes ir visspēcīgākās?
- Vai sāpes ilgst pastāvīgi (nepārtrauktas sāpes)?
- Vai jums ir bijušas iepriekšējas sāpju epizodes?
- Kādas ārstēšanas metodes ir izmēģinātas?
- Cik ļoti sāpes ietekmē tavu ikdienu?
- Vai ir kādi īpaši izraisītāji?
- Vai jums ir vēl kādas papildu sūdzības?
- Vai jūs šobrīd piedzīvojat psiholoģiskas grūtības?
Turklāt bieži tiek izmantotas standartizētas sāpju aptaujas.
Tomēr tajā pašā laikā parasti nav nervu sistēmas anomāliju (neiroloģisku anomāliju), piemēram, refleksu deficīta, jušanas traucējumu vai paralīzes. Šādu simptomu klātbūtne būtu brīdinājuma zīme par citiem mugurkaula traucējumiem, piemēram, diska trūci vai smagu spondilolistēzi, kurā atsevišķi skriemeļi novirzās uz priekšu vai atpakaļ.
Vēl viena fasetes sindroma noteikšanas metode ir provizoriska vietējo anestēzijas līdzekļu injekcija locītavas zonā (diagnostikas fasetes blokāde). Tas sastindzis noteiktus nervus (mugurkaula nervu ramus dorsalis). Šeit parasti tiek pārraidīti sāpju signāli. Injekcija jāveic attēlveidošanas procedūras, piemēram, CT vai MRI, kontrolē.
ārstēšana
Sākotnēji fasetes sindromu parasti mēģina ārstēt ar konservatīvām (neķirurģiskām) metodēm. Speciālisti uzskata, ka sāpes var mazināt ne tikai ar atpūtu, bet arī ar noteiktiem vingrošanas veidiem, piemēram, fizioterapiju.
Vingrinājumu mērķis ir stiprināt muskuļus, no vienas puses, bet arī stiept tos un uzlabot to koordināciju, no otras puses. Pacienti mācās pārvaldīt un apkarot sāpes.
Vēl viena ārstēšanas iespēja ir vietējās anestēzijas līdzekļa injicēšana ar kortizonu vai bez tā fasetes locītavas tuvumā vai tieši locītavā. Šī šķautņu infiltrācija ir jānovieto ļoti precīzi. Tādēļ ārsts, izmantojot attēlveidošanu, kontrolē injekcijas adatas stāvokli.
Ja fasetes sindroma simptomi saglabājas, neskatoties uz konservatīvām terapijas metodēm, iespējama arī operācija, kurā, piemēram, tiek stingrāks mugurkaula posms vai starp mugurkaula ķermeņiem tiek implantēti starplikas.
Slimības gaita un prognoze
Fasetes sindroma prognoze un iespēja atbrīvoties no sāpēm galvenokārt ir atkarīga no mugurkaula izmaiņām, kas ir sindroma pamatā. Bieži vien ilgstošu sāpju mazināšanu var panākt, izmantojot konsekventu terapiju. Tas un laba dzīves kvalitāte ir galvenais fasetes sindroma terapijas mērķis.
Tas, cik ilgi cilvēks var būt nespējīgs strādāt ar fasetes sindromu vai tas, vai viņš spēj strādāt, neskatoties uz sāpēm, ir atkarīgs no individuālajiem simptomiem un atbilstošas ārstēšanas. Par to nevar sniegt vispārīgus apgalvojumus.
Profilakse
Ar vecumu saistītu nolietojumu var novērst tikai zināmā mērā. Izvairīšanās no liekā svara un vienpusēja stresa ir noderīga.
Pārnēsājot smagas kravas un veicot smagus fiziskus darbus, ir daudz paņēmienu un palīglīdzekļu, kas mazina slodzi un ir viegli locītavām – kas, piemēram, novērš arodslimību un darba stundu zudumu.
