Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa Whipple slimības diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē bieži ir bijušas infekcijas slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskās un psiholoģiskās sūdzības). Vai jūs ciešat no sāpēm vēderā, caurejas, svara zuduma? Vai piedzīvo kādu… Whipple slimība: medicīniskā vēsture
Asinis, hematopoētiskie orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Sarkoidoze (Boika slimība) – iekaisīga sistēmiska slimība, kas galvenokārt skar ādu, plaušas un limfmezglus. Āda un zemādas (L00-L99). Vaskulīts (asinsvadu iekaisums) Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Endokardīts (endokarda iekaisums). Mute, barības vads (barības vads), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93). Malabsorbcijas sindroms - barības vielu uzsūkšanās traucējumi. Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Kolagenoze,… Whipple slimība: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas svarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt Vipa slimība: Acis un acu piedēkļi (H00-H59). Uveīts - vidusacs ādas iekaisums. Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Endokardīts (endokarda iekaisums; otrā biežākā lokalizācija). Miokardīts (sirds muskuļa iekaisums). Perikardīts (perikarda iekaisums) ar vārstuļu mazspēju. Skeleta-muskuļu… Whipple slimība: komplikācijas
Sekojošie simptomi un sūdzības var liecināt par Whipple slimību: Svara zudums Enteropātisks artrīts (oligoartrīts/locītavu iekaisuma (artrīts) rašanās mazāk nekā 5 locītavās)/spondiloartropātija/sakroilīts (sakroiliakālās locītavas iekaisums starp krustu un stilbu); visizplatītākais pirmais simptoms: 18%; var būt pirms zarnu (“ietekmē zarnu”) simptomiem līdz 10 gadiem!) Sinovialīts (sinoviālais iekaisums). Limfadenopātija (limfmezglu palielināšanās). … Whipple slimība: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Tropheryma whippelii konstatēta notekūdeņu attīrīšanas iekārtās un notekūdeņu attīrīšanas iekārtu darbinieku izkārnījumos, kā arī veselu indivīdu izkārnījumos. Pārnešana no cilvēka uz cilvēku vēl nav novērota. Tas, kā tieši infekcija notiek, joprojām ir pētījumu priekšmets. Tiek pieņemts, ka tikai cilvēki ar invaliditāti… Whipple slimība: cēloņi
Visaptveroša klīniskā izmeklēšana ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude – ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa garumu; tālāk: Apskate (apskatīšana). Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [ādas pigmentācijas traucējumi; uveīts (acs vidējās ādas iekaisums)] Vēders (vēders) Forma … Whipple slimība: pārbaude
1.kārtas laboratoriskie parametri – obligātie laboratoriskie izmeklējumi. Neliela asins aina Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns). Tropheryma whippelii PCR* (polimerāzes ķēdes reakcija) no biopsijas (audu parauga), izkārnījumiem, cerebrospinālā šķidruma (nervu šķidruma); ja nepieciešams, elektronu mikroskopija. Laboratoriskie parametri 2.kārta – atkarībā no anamnēzes, fiziskās apskates un obligātās laboratorijas… Whipple slimība: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Rehidratācija (šķidruma līdzsvars). Baktēriju likvidēšana Izvairīšanās no komplikācijām Terapijas ieteikumi Simptomātiska terapija (pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi)/pretsāpju līdzekļi (pretdrudža līdzekļi), ja nepieciešams), tostarp šķidruma aizstāšana, ti, perorāla rehidratācija dehidratācijas pazīmju gadījumā (šķidruma deficīts; svara zudums >3%): iekšķīgi ievadot rehidratācijas šķīdumi (ORL), kam jābūt hipotoniskiem, starp ēdienreizēm (“tējas pauzes”) vieglas vai mērenas dehidratācijas gadījumā. Antibioze… Whipple slimība: zāļu terapija
Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Gastroduodenoskopija (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopija) [divpadsmitpirkstu zarnas biopsija: PAS pozitīvo makrofāgu noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas/divpadsmitpirkstu zarnas lamina propria]. Kolonoskopija (kolonoskopija) ar biopsijām (audu paraugu ņemšanu), kas iekrāsota ar PAS traipu. Svarīga piezīme. Negatīva tievās zarnas histoloģija nekādā gadījumā neizslēdz Vipa slimību!
