Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga ehinokokozes diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Kāds ir jūsu radinieku vispārējais veselības stāvoklis? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai jūs daudz strādājat ar dzīvniekiem? Vai tu esi mednieks? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskās un psiholoģiskās sūdzības). Kādus simptomus esat pamanījis? … Ehinokokoze: medicīniskā vēsture
Alveolārās ehinokokozes diferenciāldiagnozes Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Abscesi – iekapsulēti strutas krājumi, neprecizēti. Alveolārā ehinokokoze Tuberkuloze Neoplazmas – audzēju slimības (C00-D48) Aknu šūnu karcinoma (hepatocelulārā karcinoma). Neoplazmas, neprecizētas Cistiskās ehinokokozes diferenciāldiagnozes Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Disontoģenētiskas cistas – cista (ar šķidrumu pildīta augšana ķermeņa audos), ko izraisa… Ehinokokoze: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Alveolārās ehinokokozes (AE) izraisītās slimības vai komplikācijas 99% gadījumu primārais mērķa orgāns ir aknas, kur sešu āķu kāpurs (onkosfēra) iziet metamorfozi, kļūstot par metacestodu. Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Citu orgānu, piemēram, smadzeņu, plaušu, vēderplēves (vēderplēves dobuma) sekundāra iesaistīšanās (metastāzes ārpus aknām: skar aptuveni vienu trešdaļu… Ehinokokoze: komplikācijas
WHO-IWGE PNM klasifikācija alveolārajai ehinokokozei (AE). P Parazītu struktūru lokalizācija aknās. PX Nav iespējams novērtēt P0 Nav pierādījumu par aknu iesaistīšanos P1 Perifērs fokuss bez proksimālo asinsvadu vai žultsvadu iesaistīšanas P2 Centrālais fokuss, kas ietver proksimālos asinsvadus vai aknu daivas žultsvadus P3 Centrālais fokuss ar hilar (“plaušu… Ehinokokoze: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa). Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (ādas izmaiņas)? Pulsācijas? Zarnu kustības? Redzami trauki? Rētas? … Ehinokokoze: pārbaude
1.kārtas laboratoriskie parametri – obligātie laboratoriskie izmeklējumi. Antivielu noteikšana, izmantojot: IHA (Netiešā hemaglutinācija). ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) [jutība: CE1 + CE2: aptuveni 90%; CE4 + CE5: jutība: <50%] IFT (netiešā imunofluorescence). Western blot (Western blot; proteīnu pārvietošana (angļu blotēšana) uz nesēja membrānu, ko pēc tam var noteikt, izmantojot dažādas reakcijas) [specificitāte: … Ehinokokoze: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Cistu inaktivācija Terapijas ieteikums Alveolāra ehinokokoze (AE). Ja ķirurģiska rezekcija nav iespējama: mūža terapija ar benzimidazoliem albendazolu vai mebendazolu (prettārpu līdzekļi/zāles pret tārpu slimībām) Stingra uzraudzība; ja nepieciešams, vēlāka ķirurģiska ārstnieciska rezekcija (ķirurģiska noņemšana, kuras mērķis ir izārstēt pacientu), ja atbildes reakcija uz zāļu terapiju ir laba. Cistiskā ehinokokoze (CE). Primārs … Ehinokokoze: zāļu terapija
Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) – pamata diagnozei [jutīgums (saslimušo procentuālais daudzums, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, tiek konstatēta pozitīva atrade): 90-98%; specifika (varbūtība, ka faktiski veseli indivīdi, kuriem nav attiecīgās slimības, tiek atklāti arī kā … Ehinokokoze: diagnostikas testi
Papildus ķirurģiskajai rezekcijai (ķirurģiskai noņemšanai) ir pieejama arī zāļu un perkutāna (“caur ādu”) terapija. Alveolārā ehinokokoze (AE) Ķirurģiskā rezekcija ir vienīgā ārstnieciskā terapija (terapija, kuras mērķis ir izārstēt pacientu)! Alveolārās ehinokokozes gadījumā tiek mēģināts radikāli noņemt atradumu, ti, pilnīga ķirurģiska rezekcija (R0; izņemšana veselos audos) … Ehinokokoze: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu ehinokokozi, jārūpējas par riska faktoru mazināšanu. Alveolārās ehinokokozes riska faktori Uzvedības riska faktori Tiešs kontakts ar inficētiem dzīvniekiem (kažokādu). Uztriepes infekcija Darbs ar piesārņotu augsni Apšaubāma ir inficēšanās ar piesārņotu ūdeni un piesārņotu pārtiku Cistiskās ehinokokozes riska faktori Uzvedības riska faktori Tiešs kontakts ar inficētiem dzīvniekiem (kažokādām). Smērēt… Ehinokokoze: profilakse
Sekojošie simptomi un sūdzības var liecināt par ehinokokozi: Alveolārā ehinokokoze (AE) (lapsas lentenis) 5-15 gadus ilgs asimptomātisks AE inkubācijas periods ir saistīts ar kāpura lēno augšanu.E. multilocularis audzē infiltratīvus audzējus. Tas var izplatīties no aknām uz blakus esošajām struktūrām un izraisīt attālas metastāzes. Tas arī izskaidro sekojošos simptomus. … Ehinokokoze: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Echinococcus ģints tārpiem jāveic saimnieka maiņa. Šajā procesā kāpuri attīstās starpsaimniekos (grauzējiem, aitām utt.)/trūkstošajos saimniekos. Gala saimniekos (gaļēdājos, īpaši suņos) seksuāli nobriedušie tārpi parazitē.Alveolārā ehinokokoze (AE): 99% gadījumu primārais mērķa orgāns ir aknas, kur sešāķa kāpurs (onkosfēra)… Ehinokokoze: cēloņi
