2.kārtas laboratoriskie parametri-atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fizikālās apskates un obligātajiem laboratoriskajiem parametriem-diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Mazs asins skaits Diferenciālā asins aina Iekaisuma parametrs – CRP (C-reaktīvais proteīns)
Terapeitiskais mērķis Sāpju mazināšana Terapijas ieteikumi Atsāpināšana (sāpju mazināšana) saskaņā ar PVO stadiju shēmu: Neopioīdu pretsāpju līdzeklis (paracetamols, pirmās izvēles līdzeklis). Zemas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, tramadols) + neopioīdu pretsāpju līdzeklis. Augstas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, morfīns) + neopioīdu pretsāpju līdzeklis. Ja nepieciešams, pretiekaisuma līdzekļi / zāles, kas kavē iekaisuma procesus (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, NPL), piemēram, acetilsalicilskābe (ASS), ibuprofēns. Skatīt… Pertesa slimība: zāļu terapija
Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Iegurņa rentgena izmeklēšana (ap, Lauenstein). Izvēles medicīnisko ierīču diagnostika – atkarībā no anamnēzes, fizikālās apskates, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīnas ierīču diagnostikas rezultātiem – diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Gūžas sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana). Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI; datorizēta šķērsgriezuma attēlveidošanas metode (izmantojot magnētiskos laukus, kas… Pertesa slimība: diagnostikas testi
Piezīme Pertesa slimības terapijai parasti jābūt konservatīvai (piemēram, fizioterapija un pašvingrināšanās; pozicionēšanas elementi miegam). Jo jaunāks ir pacients un jo zemāka ir Catterall grupa (sk. klasifikāciju zemāk), jo piesardzīgākam jābūt ar operācijas indikāciju. Pērtesas slimības gadījumā tiek izmantotas šādas ķirurģiskas terapijas: augšstilba kaula puses procedūras, piemēram, intertrochanteric… Pertesa slimība: ķirurģiskā terapija
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga Pertesas slimības diagnozes sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijuši bieži skeleta sistēmas traucējumi? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskās un psiholoģiskās sūdzības). Kādas izmaiņas esat pamanījis savā bērnā? Cik ilgi šīs izmaiņas pastāv? Vai bērns… Pertesa slimība: medicīniskā vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Gošē slimība – ģenētisks traucējums ar autosomāli recesīvu iedzimtību; lipīdu uzkrāšanās slimība, ko izraisa enzīma beta-glikocerebrozidāzes defekts, kā rezultātā cerebrosīdi tiek uzglabāti galvenokārt liesā un kaulu smadzenēs. Pārkaulošanās traucējumi (kaulu veidošanās traucējumi) hormonālo traucējumu gadījumā, neprecizēti. Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Baktēriju koksīts (iekaisums… Pertesa slimība: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt Perthes slimība: muskuļu un skeleta sistēma un saistaudi (M00-M99). Sekundārā koksartroze (gūžas locītavas artroze).
Caterall grupas Pertesa slimības smaguma pakāpe un izplatība tiek klasificēta šādi: I stadija Apraksts Anterolaterāla (“priekšējā un sānu”) iesaistīšanās bez sekvestra (miris kaula gabals), metafīzes iesaistīšanās (metafīze: garu kaulu daļa, kas atrodas starp kaula vārpstu). (diafīze) un epifīze), un subhondrāls (locītavu kauls, uz kura balstās skrimslis) lūzums (kaula lūzums) … Pertesa slimība: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā izmeklēšana ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude – ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt: Apskate (apskatīšana). Āda (normāla: neskarta; nobrāzumi/brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas. Gaita (šķidra, klibošana) [sāpīgs kustību ierobežojums gūžas locītavā → slinkums ejot, ātrs nogurums; klibošana]. Ķermenis… Pertesa slimība: pārbaude
Šādi simptomi un sūdzības var norādīt uz Pertesa slimību: Galvenie simptomi Sāpīgi kustību ierobežojumi gūžas locītavā → slinkums staigāt, ātrs nogurums. Klibojoša muskuļu atrofija Nolaupīšanas kontraktūra (muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi; ilgstoša imobilizācija izraisa pastāvīgu locītavas stīvumu, skartās ekstremitātes izplatīšanos prom no ķermeņa). Locītavu izsvīdums (Hydrops articularis)
Patoģenēze (slimības attīstība) Precīza Pertesa slimības patoģenēze vēl nav skaidra. Tiek apspriesti vairāki patoģenētiski faktori, kuriem var būt nozīme: Subkritiskā asinsvadu piegāde Konstitūcija/skeleta atpalicība Vairāki kaulu infarkti Pēc tam epifīzes zonā (locītavas gals ar kaula serdi) notiek lokāla audu destrukcija (nekroze). Sekas ir… Pertesa slimība: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Gultas režīms akūtā stadijā (ja nepieciešams, ar pagarinājumu/izstiepšanu). Gaitas treniņš – mērķis ir saglabāt gurnu kustīgumu. Piezīme. Pārsvarā mazi bērni var turpināt lēkāt, peldēt vai braukt ar velosipēdu. Pozicionēšanas elementi gulēšanai Tradicionālās neķirurģiskās terapijas metodes Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) Medicīniskie palīglīdzekļi Ortoze, ja tāda ir (ortoze: medicīniskā ierīce, ko izmanto, lai stabilizētu, atvieglotu,… Pertesa slimība: terapija
