Plānojot ķirurģisko ārstēšanu, jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis stāvoklis un paredzamais dzīves ilgums papildus pamatcēloņam.
1. kārtība
- Veiciet endoskopisko refluksoplastiku (operācija, lai novērstu refluksa gredzena muskuļa sfinktera vājuma klātbūtnē). Veiksmes līmenis ar šo standartizēto metodi ir aptuveni 95%. Antibiotikas terapija bērniem ar vezicoureteral refluksa var uz pusi samazināt urīnceļu infekciju atkārtošanās biežumu (atkārtošanos), bet nevar aizsargāt pret nieru rētām.
- Ar audzēju saistīta urētera obstrukcija (urētera obstrukcija): pastāvīga piegāde ar DJ palīdzību stenta (implants, lai saglabātu urīnvada atvērts; būtiska negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti); ja nepieciešams, segmentu metāla stenti (nomainiet pēc apmēram 12 mēnešiem).
- Labdabīgas urētera striktūras (labdabīgs augstas pakāpes urētera sašaurinājums) līdz 2 cm garumā:
- Endoskopiska balona dilatācija (stenozēto dilatācija) urīnvada izmantojot šķidruma vai gaisa piepildāmu balona katetru; panākumu līmenis ir aptuveni 52% pēc 16 mēnešiem; metode tagad tiek izmantota reti).
- Endoureterotomija (hroniskām labdabīgām urētera striktūrām; panākumu līmenis ir aptuveni 80% pēc 27 mēnešiem).
- Ilgstošas striktūras: dažādi rekonstruktīvie pasākumi (ureteroureterostomy; Politano-Leadbetter ureterocystoneostomy; transureteroureterostomy).
