Tūska (ūdens aizture): cēloņi, veidi

Īss pārskats

  • Kas ir tūska? Pietūkums, ko izraisa audos uzkrātais šķidrums
  • Kā attīstās tūska? Sakarā ar pārmērīgu spiedienu mazākajos asins vai limfas asinsvados, izraisot šķidruma noplūdi apkārtējos audos
  • Klasifikācija pēc dažādiem kritērijiem: piemēram, ģeneralizēta un reģionāla tūska, perifokāla tūska, īpašas formas (piemēram, limfedēma, Kvinkes tūska)
  • Cēloņi: Bieži nekaitīgi (piemēram, ilgstoša stāvēšana vai sēdēšana, karstums, grūtniecība), bet dažreiz nopietnas, piemēram, sirds, nieru vai aknu slimības, asinsrites traucējumi, vēnu mazspēja, tromboze, alerģijas, iekaisums
  • Kad vērsties pie ārsta? Ja skartā ķermeņa daļa kļūst nedabiski silta vai auksta un iegūst zilganu vai sarkanīgu krāsu; citu simptomu, piemēram, sāpju, drudža, elpas trūkuma, apziņas apduļķošanās gadījumā; pēkšņas tūskas parādīšanās vai straujas palielināšanās gadījumā
  • Pārbaude: slimības vēsture (anamnēze), fiziskā apskate, asins analīzes, nepieciešamības gadījumā ultraskaņa
  • Ārstēšana: pamatslimības ārstēšana, dehidratācijas tabletes (diurētiskie līdzekļi), ja nepieciešams
  • Profilakse: Ja cēlonis ir nekaitīgs, vingrošana, kāju pacelšana un siltas-aukstas mainīgas vannas; dažreiz ir noderīga diēta ar zemu sāls saturu un dehidratāciju

Tūska: Apraksts

Šķidruma līdzsvara pārkāpums

Mūsu ķermenis galvenokārt sastāv no šķidruma, kas ir sadalīts šūnās, telpās starp šūnām (interstitium), saistaudiem un zemādas audiem. Pat mūsu kaulos ir ūdens. Un arī asinis galvenokārt sastāv no ūdens, kurā peld daudz dažādu veidu šūnas.

Katru dienu no mazākajām vēnām (kapilāriem) intersticiumā nonāk vairāki litri šķidruma. No turienes lielākā daļa atgriežas asinsritē, kur vēnas to transportē atpakaļ uz sirdi. No otras puses, apmēram desmit procenti intersticiālā šķidruma izplūst pa limfas kanāliem. Ja spiediens vēnās palielinās, apkārtējos audos tiek nospiests vairāk šķidruma. Tas savukārt samazina spiedienu traukos.

Ūdens bilances regulēšana

Speciāli spiediena sensori (baroreceptori) miega artērijā un aortā regulāri mēra spiedienu asinsritē. Ja vērtības ir pārāk zemas, tiek aktivizēts asinsspiediena paaugstināšanās: artērijas sašaurinās un sirds sūknē spēcīgāk un ātrāk. Šis mehānisms ļauj organismam īstermiņā pielāgot asinsspiedienu.

Olbaltumvielu trūkuma apburtais loks

Tomēr dažreiz tas noved pie apburtā loka. Dažu slimību gadījumā, piemēram, asinīs trūkst svarīgu olbaltumvielu. Tie parasti saglabā ūdeni asinsvadu sistēmā. Ja to trūkst, šķidrums vieglāk nokļūst audos un, gluži pretēji, vairs netiek pareizi absorbēts. Tā rezultātā rodas tūska. Taču tas rada arī ūdens trūkumu cirkulācijā, ko sensori ātri nosaka. Tā rezultātā organisms izdala mazāk ūdens. Taču, tā kā olbaltumvielas joprojām trūkst, aizturētais šķidrums ātri atgriežas audos – palielinās tūska, bet asinsritē turpina trūkt ūdens.

Tūskas klasifikācija

Tūska rodas, kad mainās asins plūsma caur kapilāriem. Atkarībā no iemesla tiek veikta atšķirība:

  • Hidrostatiskā tūska: tas rodas, jo palielinās spiediens traukos (hidrostatiskais spiediens), tādējādi vairāk šķidruma tiek izspiests apkārtējos audos.
  • Koloidālā osmotiskā tūska: olbaltumvielu trūkums asinīs izraisa koloidālā osmotiskā (onkotiskā) spiediena pazemināšanos, kā rezultātā palielinās šķidruma uzkrāšanās audos un attīstās tūska.
  • Iekaisuma tūska: iekaisuma procesu, kā arī alerģiju vai apdegumu rezultātā asinsvadu sieniņas kļūst caurlaidīgākas, tādējādi no asinīm audos izplūst vairāk šķidruma.

Tomēr tūsku var klasificēt arī pēc citiem kritērijiem, nevis pēc tās veidošanās mehānisma. Piemēram, atkarībā no pietūkuma vietas ir kategorijas:

  • Ģeneralizēta tūska rodas visā ķermenī (piemēram, hormonu izraisīta ūdens aizture sievietēm pirms menstruācijām kā daļa no premenstruālā sindroma),
  • Reģionāla (reģionāla) tūska skar tikai vienu ķermeņa reģionu (piemēram, uz apakšstilba pēc trombozes).
  • Perifokāla tūska veidojas veselos audos ap slimības fokusu (audzējiem, abscesiem vai starojumam)
  • Šūnā attīstās intracelulāra tūska, kas izraisa tās pietūkumu.
  • Ārpusšūnu tūska atrodas telpā starp šūnām.

Vēl viens klasifikācijas kritērijs ir tūskas gaita:

  • Akūta tūska (piemēram, akūta sirds mazspēja, nieru mazspēja, iekaisums, apdegumi, tromboze)
  • Hroniska tūska (piemēram, aknu ciroze, hroniska vēnu mazspēja)

Ir arī īpašas tūskas formas, piemēram, limfedēma un Kvinkes tūska.

Limfoedēma

Limfoedēmas (limfoedēmas) gadījumā limfas šķidrums uzkrājas limfas asinsvados: limfa netiek pareizi novadīta un arī izplūst apkārtējos audos, izraisot tās pietūkumu. Dažkārt iemesls tam ir iedzimts – limfātiskajā sistēmā ir anomālijas.

Sīkāka informācija par šo konkrēto tūskas formu ir atrodama rakstā Limfedēma.

Kvinkes tūska

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska) ir akūts dermas un zemādas vai gļotādas pietūkums ar pamatā esošo saistaudu slāni (submucosa). Tas parasti veidojas uz sejas, plakstiņu un lūpu zonā, uz rīkles gļotādām, uz epiglotti un mēles.

Kvinkes tūska dažreiz ir iedzimta. Tomēr to var arī iegūt. Šajā gadījumā tas parasti notiek kā daļa no alerģiskas reakcijas, piemēram, alerģiskas nātrenes (nātrenes). Arī angioneirotiskā tūska bieži sāp vai apdegumus.

Kvinkes tūska var būt dzīvībai bīstama, ja tā skar rīkles gļotādu vai balseni un izraisa akūtu elpošanas traucējumus!

Tūska: cēloņi

Tūska bieži rodas arī grūtniecēm, īpaši pēdējās nedēļās pirms dzemdībām. Ūdens bilances un saistaudu stāvokļa hormonālās izmaiņas, kā arī palielināts spiediens uz vēdera dobuma lielajām vēnām un no tā izrietošā traucēta drenāža var izraisīt ūdens aizturi audos.

Tūska visā ķermenī

Tomēr tūskai var būt arī nopietnāki iemesli. Ģeneralizēta tūska var rasties, piemēram, ar

  • Sirds slimība: pietūkušas kājas bieži ir sirds mazspējas, īpaši labās sirds mazspējas (labās sirds mazspējas) rezultāts.
  • Nieru slimības, piemēram, nefrotiskais sindroms, iekaisuši nieres asinsķermenīši (glomerulonefrīts), nieru vājums vai pat nieru mazspēja, var izraisīt olbaltumvielu deficītu vai nelīdzsvarotu elektrolītu līdzsvaru ar ūdens aizturi kājās.
  • Aknu slimības: aknas parasti ražo pārāk maz olbaltumvielu, un koloidālais osmotiskais spiediens asinsvadu sistēmā samazinās. Ūdens aizture vēderā (ascīts, ascīts) bieži rodas ar aknu vēzi vai metastāzēm aknās, aknu cirozi un aknu vājumu.
  • Virsnieru slimības bieži izraisa hormona aldosterona ražošanas traucējumus, kas izraisa ūdens aizturi vēderā un kājās.
  • Nepietiekams uzturs: ilgstoša badošanās pazīme ir “izsalcis vēders”, ko izraisa olbaltumvielu trūkums.
  • Medikamenti: antidepresanti, augsta asinsspiediena zāles, glikokortikoīdi (“kortizons”) un pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt arī tūsku.

Tūska noteiktā ķermeņa reģionā

Reģionālo tūsku galvenokārt izraisa:

  • Limfodrenāžas traucējumi: audu šķidrums pa limfas kanāliem tiek pārnests atpakaļ venozajos traukos. Iedzimti vai mehāniski traucējumi (ārējais spiediens, zilumi) traucē limfas atteci un tādējādi izraisa audu pietūkumu. Cēloņi ir audzēji, operācijas un starojums. Tomēr invāzija ar parazitāriem filariāzes vītņtārpiem var izraisīt arī ārkārtēju tūskas formu, ziloņu slimību.
  • Asinsrites traucējumi var ietekmēt vēnas vai artērijas, un papildus tūskai var izraisīt arī nepietiekamu audu piegādi.
  • Hroniska vēnu mazspēja (hroniska vēnu mazspēja, CVI): bojāti vēnu vārsti īpaši neļauj asinīm pareizi plūst atpakaļ uz sirdi. Tā vietā tas uzkrājas gravitācijas dēļ, īpaši kājās. Tas var izraisīt smagu ūdens aizturi.
  • Iekaisumi, apdegumi un traumas: tas var padarīt asinsvadu sienas caurlaidīgākas, kas veicina ūdens aizturi apkārtējos audos.
  • Alerģijas: Saskare ar alerģijas izraisītāju (alergēnu) iedarbina imūnās šūnas, kuru kurjervielas padara asinsvadu sienas caurlaidīgākas. Tā rezultātā no traukiem audos izplūst vairāk šķidruma, izraisot pietūkumu. Tas var izraisīt arī Kvinkes tūsku (skatīt iepriekš).
  • Iedzimta angioneirotiskā tūska (HAE): šo iedzimto īpašo Kvinkes tūskas formu raksturo akūts un periodisks pietūkums, īpaši ekstremitātēs, bet arī vēdera dobuma orgānos. Šo pietūkumu rašanās ir neparedzama.

Tūska: izmeklējumi

Daudzas tūskas pazūd pašas no sevis. Tas jo īpaši attiecas uz ūdens aizturi pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai sēdēšanas un plakstiņu pietūkumu alerģiskas reakcijas rezultātā. Šādos gadījumos parasti nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Tomēr ir situācijas, kurās noteikti jādodas pie ārsta.

Tūska: kad vērsties pie ārsta?

Jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja uz jums attiecas sekojošais:

  • Tūska ir attīstījusies tikai vienā pusē un ātri
  • Tūska pati par sevi neizzūd vai kļūst lielāka
  • Tūska ir arī silta, apsārtusi vai sāpīga
  • Skartā ķermeņa daļa kļūst nedabiski silta vai auksta un kļūst zilgana vai sarkanīga
  • Ar drudzi
  • Ar elpas trūkumu
  • Apziņas apduļķošanās gadījumā līdz delīrijam

Pārbaudes pie ārsta

Vispirms ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Īpaši svarīga ir šāda informācija:

  • Kad attīstījās tūska?
  • Kā tas izpaužas (sāpes, izplatīšanās, progresēšana)?
  • Kādas zāles jūs lietojat?
  • Vai jūs ciešat no iepriekšējām slimībām vai alerģijām?
  • Vai jums arī ir elpas trūkums?
  • Vai jums ir bieži jāurinē naktī? (Iemesls: guļus stāvoklī ūdens no tūskas vieglāk aizplūst atpakaļ uz sirdi, no kurienes tiek sūknēts uz nierēm un izvadīts)

Nākamais solis ir fiziskā pārbaude. Pati tūska parasti ir viegli atpazīstama. Tās atrašanās vieta dod ārstam pirmās norādes, meklējot cēloni. Piemēram, pietūkušas kājas biežāk konstatē sirds mazspējas, trombozes vai vēnu saslimšanas gadījumos, savukārt ūdens aizture vēderā (ascīts) nereti liecina par aknu bojājumiem.

Asins analīzes parāda, vai ir olbaltumvielu deficīts vai asins sāļu traucējumi. Turklāt urīnā var pārbaudīt proteīnu (proteinūriju) – nieru slimību gadījumā organisms parasti zaudē olbaltumvielas urīnā.

Dažreiz tiek izmantotas arī attēlveidošanas procedūras. Piemēram, ascītu var noteikt, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu. Tas ļauj novērtēt, cik daudz ūdens ir uzkrājies vēdera dobumā un vai cēlonis var būt aknās. Kāju vēnas un iespējamās trombozes var arī skaidri vizualizēt, izmantojot ultraskaņu.

Tūska: ārstēšana

Tūskas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Piemēram, venozās mazspējas gadījumā kompresijas zeķes palīdz cīnīties ar tūsku. Tos lieto arī trombozes gadījumā, tiklīdz tūska ir mazinājusies (līdz tam tiek uzlikts kompresijas pārsējs). Trombozes pacienti saņem arī antikoagulantus (antikoagulantus).

Dažreiz ārstam ir jāparaksta dehidratācijas zāles (diurētiskie līdzekļi), piemēram, sirds vai nieru tūskas gadījumā. Ir svarīgi lietot pareizu zāļu devu un nodrošināt atbilstošu šķidruma uzņemšanu. Ir svarīgi atrast līdzsvaru starp šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu un izvairīties no svarīgu sāļu zaudēšanas.

  • Cilpas diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds vai torasemīds, ir efektīvi, bet arī izskalo sāļus, piemēram, kāliju un nātriju.
  • Kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, piemēram, spironolaktonu, īpaši lieto ascīta gadījumā ar aknu bojājumiem vai pacientiem ar sirds mazspēju.
  • Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi bieži vien ir vienlaicīgas zāles antihipertensīvajā terapijā, bet arī traucē sāļu līdzsvaru asinīs (nātrija (!), kālija, magnija)

Tūska: Ko jūs varat darīt pats

Ja tā ir normāla, nekaitīga ūdens aizture, situāciju varat maigi labot pats ar dažiem padomiem. Tomēr, ja jums ir veselības traucējumi, piemēram, sirds vai nieru slimība, pirms šo padomu izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

  • Vingrinājums: aktīvie kāju muskuļi darbojas kā “muskuļu sūknis”, lai nodrošinātu ūdens transportēšanu atpakaļ uz sirdi caur asinsriti.
  • Nosusināšanas tējas: tiek uzskatīts, ka daži augi atbalsta ķermeņa aizplūšanu. Labi piemēri ir nātru tēja vai zaļā tēja. Arī tējai, kas pagatavota no asinszāles, ir dehidratējoša iedarbība, taču tā nav piemērota sievietēm, kuras lieto kontracepcijas tabletes.
  • Dehidratējoši pārtikas produkti: tiek uzskatīts, ka dažiem pārtikas produktiem ir arī dehidratējoša iedarbība. Tie jo īpaši ietver rīsus un kartupeļus. Arī ananāsi, zemenes, fenhelis un salāti izvada šķidrumu no organisma.
  • Paceliet kājas: kāju pacelšana bieži palīdz pret pietūkušām kājām.
  • Asinsrites veicināšanas pasākumi: Kneipa vannas ar pārmaiņus siltu un aukstu ūdeni uztur asinsvadus un muskuļus veselus. Pastiprinās asinsrite pēdās, vēnas atsūknē vairāk asiņu atpakaļ uz sirdi un mazinās nosliece uz tūsku. Vairāk par to varat lasīt rakstā Hidroterapija.

Joprojām ir svarīgi: ja jums turpinās tūska vai tā nemaz nepāriet, konsultējieties ar savu ārstu. Tas ir vienīgais veids, kā viņš vai viņa var noteikt cēloni un ieteikt piemērotu tūskas ārstēšanu.

Biežāk uzdotie jautājumi

Atbildes uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par šo tēmu varat atrast mūsu rakstā Bieži uzdotie jautājumi par tūsku.