Koloīds scintigrāfija (statiskā aknas scintigrāfija) ir kodolmedicīnas diagnostikas procedūra, ko izmanto, lai noteiktu (identificētu) noteiktas aknu slimības, kas saistītas ar aknu RHS (retikulo-histiocītiskās sistēmas) iznīcināšanu. The aknas parenhīma (aknu audi) sastāv no dažādiem šūnu komponentiem. Hapatocīti (aknu šūnas) veido aptuveni 65%. Apmēram 15% ir Kupffer stellāta šūnas, bet atlikušie 20% veido dažādas šūnas, piemēram, endotēlija šūnas, Ito šūnas (tauku uzglabāšanas šūnas), žults kanāls epitēlijs. Kupffer stellate šūnas pieder pie retikulo-hystiocytic sistēmas (RHS) aknas. Viņi spēj veikt dažādu daļiņu, piemēram, mikroorganismu vai citu patogēnu, fagocitozi (uzņemšanu un uzglabāšanu) un tādējādi kalpo ķermeņa aizsardzības funkcijai. Kodolmedicīnas diagnostikā šo Kupffer zvaigžņu šūnu īpašību izmanto, intravenozi ievadot radiokoloīdu (radiofarmaceitisku līdzekli ar īpašu daļiņu izmēru) un liekot to fagocitēt un uzglabāt Kupffer zvaigžņu šūnās. Tomēr, ja RES šūnas ir bojātas, piemēram, kosmosā aizņemtos bojājumos, tās radiokoloīdu var absorbēt tikai mazākā mērā, kas galu galā tiek vizualizēts kā scintigrāfija.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Aizdomas par aknu slimības diagnozi lielā mērā nosaka kodolmedicīnas izmeklēšanas procedūru izvēli vai secību. Mūsdienās daudzi kosmosā aizņemti bojājumi / audzēji vairs nav indikācija koloīdu scintigrāfijai, jo jutība (to slimnieku procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs rezultāts) vai specifika (varbūtība, ka faktiski veselus indivīdus, kuriem nav attiecīgās slimības, procedūra arī atklāj kā veselus) ir nepietiekams salīdzinājumā ar radioloģiskās šķērsgriezuma attēlveidošanas procedūrām vai PET-CT. Piemēram, sonogrāfija, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) lielā mērā ir aizstājusi statisko aknu scintigrāfiju hepatocelulārās karcinomas (HCC) vai aknu diagnostikā metastāzes. Labdabīgi (labdabīgi) audzēji biežāk tiek diagnosticēti vai diferencēti ar scintigrāfijas paņēmieniem, starp audzēja tipu un scintigrāfiju ir šāda saistība:
- V. a. hemangioma (hemangioma); visbiežāk sastopamais labdabīgais (labdabīgais) aknu audzējs (0.4-20%); 60-80% pacientu ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem; sievietes tiek skartas trīs reizes biežāk nekā vīrieši; jaunām sievietēm hemangiomas biežāk izraisa simptomus. → Asins baseina scintigrāfija
- V. a. fokusa mezglainā hiperplāzija (FNH); parasts labdabīgs (labdabīgs) aknu šūnu audzējs, kas veido apmēram 1-2% no visiem aknu audzējiem; gandrīz 90% gadījumu skar sievietes, lieluma pieaugums ir aprakstīts perorālo kontracepcijas līdzekļu (“tablešu”) lietošanas rezultātā vai grūtniecības laikā → aknu funkcijas scintigrāfija
- V. a. aknu šūnu adenoma; labdabīgs (labdabīgs) aknu audzējs, kas biežāk rodas sievietēm, kuras lieto perorālie kontracepcijas līdzekļi. Hepatocīti ir netipiski izmainīti un savīti. Žults cauruļvadi, portāla lauki un Kupffer zvaigžņu šūnas nav, kā rezultātā koloidālās scintigrāfijas laikā radās uzglabāšanas defekts. → Koloidālā scintigrāfija
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
procedūra
- Pacientam intravenozi ievada 99mTc iezīmētas koloidālās daļiņas. Daļiņu izmēram jābūt 200-1,000 XNUMX nm, lai nodrošinātu preferenciālu uzglabāšanu aknu RHS, nevis RNS liesa or kaulu smadzenes.
- Plakani aknu attēli tiek iegūti 20-30 minūtes pēc aptuveni 100-200 MBq radioaktīvā koloīda injicēšanas. Attēla ilgums ir aptuveni 3-5 minūtes, un pārbaude tiek pabeigta pēc aptuveni 15 minūtēm.
- Mūsdienās, īpaši, lai noteiktu perēkļus, kas atrodas centrāli aknās, attēlus iegūst, izmantojot SPECT (viena fotona emisija) datortomogrāfija). Augstas izšķirtspējas daudzfunkcijuvadītājs sistēmas ļauj attēlot pat 0.5 cm mazus bojājumus ar paaugstinātu izšķirtspēju.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
