Sialendoskopija ir ENT medicīniski diagnostiskā un terapeitiskā procedūra lielo galvu siekalu dziedzeru kanālu sistēmu vizualizēšanai un ārstēšanai. Norāde uz endoskopija rodas galvenokārt tad, ja ir aizdomas par siekalu akmeņiem. Procedūra ir populāra arī atkārtotam siekalu dziedzeru pietūkumam.
Kas ir sialendoskopija?
Sialendoskopija ir ENT diagnostikas un terapeitiskā procedūra, ko izmanto, lai vizualizētu un ārstētu galvenās cefaliskās siekalu dziedzera kanālu sistēmas. Siekalu dziedzeris ir sarežģīta sistēma, kas satur dažādus kanālus un citas anatomiskas struktūras. Kad rodas siekalu dziedzera pietūkums, pacienti konsultējas ar otolaringologu, lai saņemtu papildu skaidrību. Šajā kontekstā bieži tiek veiktas sialendoskopijas. Tās ir ENT endoskopiskās diagnostikas procedūras. Endoskopijas ir minimāli invazīvas pārbaudes, kas ļauj ārstam redzēt pacienta iekšienē, izmantojot endoskopu. Silendoskopija ir endoskopija lielo galvu siekalu dziedzeru un tā siekalu kanāliem. Šī iemesla dēļ procedūru bieži sauc par siekalu kanālu endoskopija. Procedūra pastāv jau kopš 2000. gadu sākuma. Parasti tikai lielāki ENT centri un ENT universitātes slimnīcas piedāvā pārbaudi un to galvenokārt izmanto, ja ir aizdomas par obstruktīviem siekalu akmeņiem. Kombinācijā ar sialendoskopiju bieži tiek izmantotas papildu attēlveidošanas procedūras, īpaši sonogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, vai datortomogrāfija. Ultraskaņa siekalu dziedzera izmeklēšana ir daļa no standarta diagnostikas. Sialogrāfija vai siekalu dziedzeris scintigrāfija lieto kopā ar sialendoskopiju tikai absolūti izņēmuma gadījumos.
Funkcija, ietekme un mērķi
Sialendoskopija ir diagnostiska endoskopija, kas ārstam nodrošina nekustīgus un kustīgus galvenās aizkuņģa dziedzera kanālu attēlus. vadītājs. Izņēmuma gadījumos no siekalu dziedzera kanāliem biopsiju nozīmē papildus ņem šķidruma un audu paraugus. Sialendoskopijas mērķis vienmēr ir noteikt diagnozi. Lai veiktu procedūru, LOR ārsti vairumā gadījumu izmanto daļēji elastīgu mini-endoskopu ar vārpstas diametru no 0.8 līdz 2.0 milimetriem. Endoskops tiek ievietots caur dabisko ostiumu mutes dobums stāšanās pieauss dziedzeris vai submandibular dziedzeris. Siekalu kanālu endoskopija ir vienīgā procedūra siekalu kanālu sistēmu tiešai vizualizēšanai. Papildus galvenās cefaliskās siekalu dziedzera obstruktīvo traucējumu diagnosticēšanai endoskopijai var būt arī terapeitiski mērķi, un šajā gadījumā to sauc par terapeitisko endoskopiju. Šajā kontekstā ārsts izmanto sialendoskopiju, lai ārstētu, piemēram, siekalu akmeņus. Sialendoskops satur intervences kanālus, kas ļauj ārstēt kaļķakmeni. Visus potenciālos siekalu akmeņus sialendoskops uzņem mazos uztveršanas groziņos un šādā veidā noņem no siekalu kanāliem. Stenozes iejaukšanās dilatācija un mērķtiecīga iekaisums siekalu kanālos ir iespējams arī, izmantojot sialendoskopu. Ja kāds no siekalu dziedzeri atkārtoti uzbriest pirms ēdienreizes, tās laikā vai pēc tās, ārsts pieņem šķēršļus un ir aizdomas, ka, ja tā var teikt, kanālu aizsprostojums ir pietūkumu izraisītājs. Šis šķērslis atbilst a siekalu akmens vairāk nekā pusē visu gadījumu. Aizdomas par a siekalu akmens galvenokārt tiek veikti, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu. Pacienta medicīniskā vēsture un palpācija ļauj ārstam attīstīt aizdomas. Aizdomas par diagnozi apstiprina vai izslēdz, izmantojot dažādas procedūras, piemēram, sialensoskopiju un sonogrāfiju. MRI un CT sākotnēji parasti neizmanto, jo tie pakļauj pacientu radiācijai un kontrastvielām. Vēl pirms dažiem gadiem vienīgā jebkura izmēra siekalu akmeņu ārstēšanas iespēja bija saistītā siekalu dziedzera noņemšana. Ar sialendoskopiju tas ir mainījies. Šodien pēc diagnozes noteikšanas sialendoskops pēc vajadzības tiek pārveidots un ļauj veikt terapeitisku iejaukšanos siekalu akmens pateicoties ķeramo grozam un mazajiem knaiblēm. Tūlītējas terapeitiskās iespējas dēļ sialendoskopija tagad ir pārāka par citām tikai diagnostikas procedūrām. Ja procedūras laikā netiek atrasts akmens, atkārtotas pietūkuma cēlonis var būt aizplūšanas šķēršļi, ko izraisa rētas stenozes. siekalu dziedzeri, kuru var ārstēt arī, izmantojot sialendoskopu. Sialendoskopijas laikā ārsts pat var paplašināt ostiju līdz desmit reizes lielākam un ievietot tādas ierīces kā balona katetru. Endoskopiskās procedūras laikā ap dziedzeru mazgā apūdeņošanas šķidrumu. Šis efekts var būt terapeitisks efekts saistībā ar iekaisums, un narkotikas ar sialendoskopa palīdzību var ievadīt tieši kanālu sistēmā, lai ārstētu šādus.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Sialendoskopijas piedāvā daudzas priekšrocības salīdzinājumā ar tādām diagnostikas procedūrām kā MRI vai CT. Arī sialendoskopija tagad tiek uzskatīta par pārāku par sonogrāfiju. Ar MRI, CT un Rentgenstūris, pacientam jāsagaida starojuma iedarbība. Lai gan šī iedarbība tagad ir zema, tā joprojām var būt saistīta ar riskiem un blakusparādībām. Blakusparādības izpaužas arī ar kontrastvielām. Aģenti var izraisīt galvassāpes un nelabums. Turklāt vielas ilgtermiņā rada slodzi nierēm. Lai gan sialendoskopija ir minimāli invazīva procedūra, tā ir saistīta ar mazāku risku. Procedūrai ir maz kopēju risku, un to parasti var veikt ambulatori. Pacients bieži saņem a vietējais anestēzijas līdzeklis šim nolūkam. Sialendoskopijas riskus un blakusparādības ir vērts pieminēt gandrīz tikai saistībā ar lietoto anestēzijas līdzekli. Piemēram, daži pacienti reaģē uz anestēzijas līdzekļiem ar nelabums or vemšana. Pat mazāks risks nekā ar sialendoskopiju pacientam tiek piedāvāts tikai ar izmeklēšanas procedūrām, piemēram, sonogorafiju. Tomēr sonogrāfija ir pārāka par endoskopiju, jo tā nav tikai diagnostikas procedūra, un, ja nepieciešams, to var pārveidot par terapeitisku iejaukšanos.
