Riekstkodu sindroms ir kreisās nieres vēnu saspiešana vēnas, parasti pavada sāpes simptomi un asinis vai olbaltumvielas urīnā. Ārstēšana bieži notiek stentēšanas veidā. Prognoze ir lieliska.
Kas ir riekstkodu sindroms?
Slimības grupa vēnas saspiešana ietver dažādus apstākļus, kas simptomātiski saistīti ar saspiestām vēnām. Viens tāds stāvoklis ir riekstkodu sindroms. Riekstkodis ir visizplatītākā asinsvadu saspiešana. Precīza simptomu kompleksa izplatība nav zināma. Visi sindroma simptomi rodas kreisās nieres sastrēguma dēļ vēnas. Vairumā gadījumu vēna kļūst ieķīlējusies starp vēdera aortu un augšējo mezentēriju artērija. Tā rezultātā spiediena gradients starp zemāku dobās vēnas un LRV palielinās apmēram trīs reizes normāli. Plānas vēnu starpsienas plīst un rodas hematūrija. Izšķir trīs dažādus sindroma veidus: bez priekšējā, zāles zina aizmugurējo un kombinēto riekstu drupinātāju parādību. Lielākā daļa līdz šim aprakstīto gadījumu ir notikuši Tālajos Austrumos. Bieži vien slimība izpaužas starp trešo un ceturto dzīves desmitgadi. Sievietes dzimumu sindroms ietekmē biežāk nekā vīriešu dzimumu.
Cēloņi
Riekstkodu sindromu labvēlīgi vērtē cilvēka anatomija, un tas izriet no vispārējas cilvēces noskaņojuma. Šķiet, ka nepastāv ģenētiskas noslieces vai ģimenes kopas. Tādējādi kreisās nieru vēnas iestrēgšana starp vēdera aortu un augšējo mezentēriju artērija anatomiski apdraud jebkuru cilvēku. Zinātnieki uzskata, ka pie šī riska ir vainojama cilvēka evolūcija. Tādējādi cilvēku taisnā gaita ir radījusi a lordoze vai raksturīgs mugurkaula jostas daļas izliekums. Tagad tiek uzskatīts, ka šis izliekums ir faktiskais riekstkodu sindroma cēlonis. The stāvoklis šķiet, ka tas nav saistīts ar augstumu vai saistītiem parametriem. Vairumā gadījumu pacienti ir astēniski un normāla izmēra indivīdi ar vidēju augumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Riekstkodu sindroms parasti izpaužas kā uroloģiski vai ginekoloģiski simptomi. Uroloģiskie simptomi var būt kreisās puses jostasvieta sāpes. Var attīstīties arī kreisās puses makroskopiska vai mikroskopiska hematūrija vai proteīnūrija. Varikocele vai varikoze bieži attīstās apakšējās ekstremitātēs. Sindroma ginekoloģiskās izpausmes ir saistītas ar terminu iegurņa sastrēguma sindroms. Tās var izpausties kā sāpes vēderā, dismenoreja, nepatika pret dzimumdzīvi, dizūriju vai iegurņa, vulvas vai augšstilbs teritorijas. Ir iespējami arī emocionāli traucējumi. Papildus sāpes vēderā, pa kreisi sānu sāpes sāpēs, un pa kreisi izliekta lordoze jostasvietā sievietēm ar riekstu krekinga sindromu var būt atstāta olnīca sāpes, stipras un sāpes dzimumakta laikā. Gan sievietes, gan vīrieši ar sindromu arī bieži sūdzas par smagām muguras sāpes, galvassāpes, vai sāpes dzimumorgānu rajonā. Hemoroīdi var būt arī papildu simptoms stāvoklis, jo tiem raksturīgs pieaugums asinis plūsma. Vīriešiem sperma ražošana var būt ierobežota.
Slimības diagnostika un gaita
Dia diagnozi riekstu sindromam var noteikt nepārprotami pēc funkcionālās krāsas Doplera sonogrāfija. Citi diagnostikas rīki var ietvert datortomogrāfija or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Aizdomas par diagnozi bieži tiek apstiprināts, kontrastējot nieru vēnu, kas pazīstams arī kā flebogrāfija. Spiediena mērīšana nieru vēnā vai zemākā dobās vēnas var demonstrēt arī diagnostikas īpašības. Prognoze cilvēkiem ar riekstu krekinga sindromu ir salīdzinoši labvēlīga. Simptomu mazināšanai ir pieejami daudzi terapeitiski soļi. Augšanas fāzes pacientus bieži tikai novēro un neārstē. Viņu fiziskā attīstība var veicināt visu simptomu spontānu remisiju. Kopumā visu pacientu prognoze ir lieliska. Ietekmētie cilvēki ar izteiktu simptomatoloģiju, piemēram, stipras sāpes vai smaga hematūrija, paļaujas uz aktīvu ķirurģisku iejaukšanos, lai gan prognostiskās prognozes pēc iejaukšanās ir lieliskas.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu riekstkodu sindroma simptomus un apkopojumus var salīdzinoši labi novērst un ierobežot. Vienmēr ir pozitīva slimības gaita. Ietekmētās personas cieš no stiprām sāpēm riekstkodu sindroma dēļ. Turklāt var rasties arī asiņains urīns. Sāpes vēderā vai vēdera lejasdaļā var izraisīt arī riekstu sprādziena sindroms un vadīt ievērojami samazinātu dzīves kvalitāti. Līdzīgi smags sāpes vēderā un sānu sāpes sāpēs kas var notikt vadīt galvenokārt pret nepatiku pret dzimumaktu. Šīs sāpes nereti izplatījās arī vadītājs vai aizmugurē un var vadīt uz skartās personas uzbudināmību. Cita starpā atteikšanās no dzimumakta var izraisīt arī traucējumus attiecībās. Operācijas parasti tiek veiktas riekstkodu sindroma gadījumā, lai atvieglotu simptomus. Instalēšana a stenta var arī mazināt diskomfortu. Parasti šajā procesā komplikācijas nerodas. Tomēr vairumā gadījumu pacienta fiziskās slodzes tolerance tiek samazināta procedūras dēļ.
Kad jāredz ārsts?
Riekstkodu sindroms ne vienmēr izraisa simptomus, un tāpēc tam nav obligāti nepieciešama ārstēšana. Ja rodas tipiskas sūdzības, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ikviens, kurš pamana asinis urīnā, sāpes sānu rajonā vai sēklinieki, kā arī traucēta sperma jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Sāpes iegurnī vai apvidū olnīcas nepieciešama arī medicīniska precizēšana. Ārsts pārbaudīs pacientu fiziski un pēc tam noteiks diagnozi. Ja diagnoze tiek noteikta agri, parasti var izvairīties no tādām komplikācijām kā sēklinieku un olnīcu disfunkcija. Cilvēkiem, kuri jau cieš no nervu traucējumiem, nekavējoties jākonsultējas ar attiecīgo medicīnas speciālistu, ja parādās iepriekš minētie simptomi. Arī cilvēki ar artēriju sūdzībām vai malformācijām dzimumorgānu apvidū pieder pie riska grupām, un viņiem ar minētajām sūdzībām jebkurā gadījumā jādodas pie ārsta. Tas ir īpaši nepieciešams, ja simptomi kļūst smagāki vai tos nevar mazināt strečings vingrinājumi un gultas režīms. Tad ārstam jānosaka cēlonis un jāuzsāk terapija. Papildus ģimenes ārstam pareizās vietas sākt ir urologs vai ginekologs, kā arī neirologs. Ārstēšanā jāiekļauj pavadošie fizioterapeiti.
Ārstēšana un terapija
Terapija riekstkodu sindromam nav norādīts visos gadījumos. Tāpat kā cilvēkiem, kuri pārdzīvo pubertāti, uzraudzība simptomi ir vairāk norādīti pacientiem ar tikai viegliem simptomiem un minimālu hematūriju. Pat nesāpīgas un periodiskas hematūrijas gadījumos ar normālu asins skaitli uzraudzība terapija pagaidām tiek dota priekšroka. Visos citos gadījumos ir norādītas asinsvadu transpozīcijas. Iepriekš autotransplantācija niere bieži tika uzskatīts par ārstēšanas pasākumu. Tās ir atklātas ķirurģiskas procedūras, kas parāda labus rezultātus. Tomēr, tā kā šīs procedūras ir saistītas ar ievērojamu saslimstību, tās tagad tiek reti izmantotas. Mūsdienās riekstkodu sindromu biežāk ārstē ar ekstravaskulāriem stentiem. Šajā procedūrā transplantātu, kas parasti izgatavots no PTFE, ievieto kreisās nieru vēnas apkārtmērā no saplūšanas ar zemāku dobās vēnas līdz satekas vietai ar kreiso dzimumdziedzeru virsnieru vēnu. Stents ievietošanu var veikt atklāti ķirurģiski vai kā daļu no laparoskopiskas procedūras. Intravaskulārs un pašizplatošs metāls stenta tiek izvēlēts visbiežāk. Šis stents pārvietojas uz kreisās nieru vēnas zonu zem vietējā anestēzija un digitālā atņemšana angiogrāfija vadlīnijas. Stenta mediālais gals tiek ievietots zemākajā vena cava.
Prognoze un prognoze
Riekstkodu sindromam ir labvēlīga prognoze. Slimības gaita literatūrā galvenokārt tiek raksturota kā pozitīva. Tiklīdz rodas sāpes, asinsrites traucējumi vai kustību ierobežojumi, jāmeklē sadarbība ar ārstu. Tas nodrošina ātru diagnozi un noved pie nepieciešamo medicīnisko iejaukšanos. Īsā laikā simptomi ievērojami atvieglo. Atveseļošanās tiek panākta pēc tam brūču dziedēšana gandrīz visās skartajās personām. Ja netiek meklēta medicīniskā palīdzība, sūdzību pieaugums un veselība ir sagaidāmi pārkāpumi. Tas pats attiecas arī uz vispārējās situācijas uzlabošanos, izmantojot naturopātiskas procedūras vai citas alternatīvas dziedināšanas metodes. Šo terapeitisko pieeju iespējas nav pietiekamas, lai panāktu ārstēšanu no šī sindroma. Drīzāk ir sagaidāmas komplikācijas, un tikt galā ar ikdienas dzīvi kļūst arvien grūtāk. Lai ilgstoši atbrīvotos no simptomiem, dažiem pacientiem ieteicams uzstādīt stentu. Tam vajadzētu novērst slimības recidīvu un garantēt stabilu asinsvadu darbību uz mūžu. Neskatoties uz to, ieteicams regulāri veikt pārbaudes, lai iespējamo organisma komplikāciju vai izmaiņu gadījumā varētu nekavējoties rīkoties. Īpaši pēc kritieniem vai negadījumiem ieteicams precizēt funkcionālo aktivitāti.
Profilakse
Daudzsološs preventīvs pasākumus par riekstu krekinga sindromu nepastāv, jo simptomu kompleksu labvēlīgi ietekmē mugurkaula jostas daļas dabiskais izliekums. Tomēr mērķtiecīgi vingrinājumi, lai samazinātu lordoze var samazināt sindroma risku.
Follow-up
Vairumā riekstkodu sindroma gadījumu nav īpašu pasākumus skartajai personai vispār ir pieejamas pēcapstrādes iespējas vai iespējas, lai gan tās ne vienmēr ir nepieciešamas. Pareizi un jo īpaši ar savlaicīgu ārstēšanu vairs nav komplikāciju vai papildu diskomforta. Tāpēc, lai novērstu simptomu turpmāku pasliktināšanos, pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem ideālā gadījumā vajadzētu apmeklēt ārstu. Parasti riekstkodu sindromā pašārstēšanās nevar notikt. Pēc procedūras, kas var pilnībā mazināt riekstkodu sindroma simptomus, skartajai personai regulāri jāveic urologa pārbaudes. Tādā veidā var pastāvīgi uzraudzīt nieru stāvokli, lai agrīnā stadijā atklātu turpmākas sūdzības. Dažos gadījumos, fizioterapija pasākumus ir arī nepieciešami. Šajā gadījumā pacients var veikt daudz terapijas vingrinājumu mājās, lai paātrinātu ārstēšanu. Papildu pasākumi pēcapstrādei parasti vairs nav nepieciešami. Riekstkodu sindroms nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr, jo ātrāk par šo slimību vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita.
Ko jūs varat darīt pats
Riekstkodu sindroms ir nervu slimība, kuru mūsdienās var labi ārstēt. Ārstēšanu galvenokārt var atbalstīt mērens Bewegug un īpašs strečings vingrinājumi. Ārsts aprakstīs piemērotu strečings vingrinājumi, kas, no vienas puses, atvieglo visas nervu sūdzības un, no otras puses, novērš nerva atkārtotu saspiešanu. Turklāt pacientiem jānosaka riekstkodu sindroma cēlonis. Ir ļoti dažādi trigeri, kas var ļoti atšķirties. Tāpēc ieteicams veikt sūdzību dienasgrāmatu un tajā norādīt visus cēloņus. Tas ir īpaši ieteicams neilgi pēc terapijas, jo šeit parasti joprojām var izveidot saikni starp sindromu un iespējamiem izraisītājiem. Narkotiku ārstēšanu var papildināt ar dabisku pretsāpju līdzekļi. tējas kā arī ziedes un losjoni ko ārēji var lietot skartajā zonā, ir izrādījušies efektīvi. Ja neveselīgs dzīvesveids ir riekstkodu sindroma cēlonis, jākonsultējas ar dietologu. Eksperts var nosaukt turpmākos ārstēšanas pasākumus un tādējādi palīdzēt novērst sāpīgā nervu stāvokļa atkārtošanos. Pacientam arī jādodas uz regulārām medicīniskām pārbaudēm, lai samazinātu komplikāciju risku.
