Īss pārskats
- Kas ir rīkles vēzis? Audzēji rīkles rajonā, pārsvarā mutācijas gļotādas šūnas
- Simptomi: vienpusēji pietūkuši limfmezgli, kas neizraisa sāpes, aizsmakumu, apgrūtinātu rīšanu, atkarībā no skartā reģiona arī problēmas ar deguna dobumu vai sāpes ausīs
- Ārstēšana: ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija, mērķterapija
- Cēloņi: Iepriekšējie pirmsvēža bojājumi, alkohola un nikotīna lietošana, vīrusu slimības.
- Diagnostika: laringoskopija, attēlveidošanas tehnikas, audu paraugu izmeklēšana
- Profilakse: izvairīšanās no alkohola un nikotīna, imūnsistēmas stiprināšana
Kas ir rīkles vēzis?
Rīkles karcinomas atšķiras pēc rīkles apgabala, kurā tie rodas:
- Augšējā daļa: augšējā rīkles daļa ir nazofarneks. Tam ir augšējā siena un apakšējā siena. Kamēr augšējā siena stiepjas starp cieto un mīksto aukslēju savienojumu līdz galvaskausa pamatnei, apakšējā siena tiek definēta kā mīksto aukslēju augšēja virsma. Vēzi tur sauc par nazofaringeālo vēzi vai nazofaringeālo karcinomu.
- Vidējā rīkles zona: tas attiecas uz rīkles zonu aiz mutes dobuma, ko var redzēt, kad mute ir plaši atvērta. Ārsti to sauc par mezofarneksu vai orofarneksu. Tas ietver ne tikai rīkles aizmugurējo sienu, bet arī mandeles un mīksto aukslēju priekšējo virsmu. Orofaringeālās karcinomas visbiežāk rodas ap mandeles. Orofarneks ir reģions, ko visbiežāk skar rīkles vēzis.
Kā atpazīt rīkles vēzi?
Agrīnās stadijās rīkles karcinoma ir reti pamanāma simptomu dēļ. Tikai tad, kad slimība lēnām izplatās, notiek ievērojamas izmaiņas. Bieži vien limfmezglu pietūkums kaklā ir pirmie rīkles vēža simptomi, un aizdomas par vēzi ir īpaši lielas, ja limfmezgli nesāp un ir palielināti tikai vienā pusē. Turklāt pazīmes ir atkarīgas no tā, kurš rīkles reģions tiek ietekmēts. Simptomi izpaužas dažādās kombinācijās.
Nazofarneksa karcinoma
Lai gan nazofaringeālā karcinoma bieži izraisa ļoti izteiktus simptomus, tie parasti neparādās agrīnā stadijā, bet tikai slimības progresēšanas laikā. Rīkles vēža izskatam parasti nav nozīmes skartās personas pašnovērošanā, jo šie ķermeņa apgabali spoguļa priekšā ir gandrīz neredzami. Iespējamās šīs rīkles vēža formas pazīmes ir:
Iespējams, ka rīkles karcinoma izplatās rīkles un vidusauss savienojumā. To sauc par Eistāhija cauruli vai Eistāhija cauruli (Tuba Eustachii). Tas bieži vien izraisa līdzīgas sūdzības kā vidusauss infekcijai, proti, rodas dzirdes zudums un nepatīkama spiediena sajūta ausī, kas bieži vien ir saistīta ar sāpēm, vai zvana ausīs. Ja sūdzības ir vienpusējas, īpaši lielas ir aizdomas par ļaundabīgu saslimšanu.
Rīkles vēzis bieži bojā arī galvaskausa pamatni. Ja nepieciešams, tas ir saistīts ar noteiktu galvaskausa nervu paralīzi. Tā rezultātā skartās personas var ciest no galvassāpēm un sejas sāpēm vai redzēt dubultu attēlu (diplopiju). Daudzos gadījumos ir nejutīgums un redzes zudums.
Orofaringeālā karcinoma
Uzmanības centrā ir rīkles zona aiz mutes dobuma. Pat agrīnās stadijās rīkles vēža rezultātā mainās gļotādas izskats. Tomēr skartie reti pamana apsārtumu, pietūkumu un vēlākus izaugumus vai pat čūlas, ja vien tiem nav pievienoti citi simptomi.
Atkal palielināti limfmezgli kakla vai galvas rajonā tiek uzskatīti par svarīgām pazīmēm agrīnai atklāšanai.
Progresējot, rodas iekaisis kakls, kas var izstarot līdz ausīm.
Ja rīkles vēzis turpina izplatīties, izaugumi bieži apgrūtina rīšanu.
Neparasta slikta elpa arī liecina par karcinomu.
Hipofaringeāla karcinoma
Hipofaringeālā karcinoma arī parasti nav pamanāma sākuma stadijā. Tas apgrūtina agrīnu atklāšanu, lai gan ātra diagnostika ievērojami uzlabo izārstēšanas iespējas.
- Tikai tad, kad izaugumi palielinās, slimniekiem bieži rodas sajūta, ka viņiem ir “kamols kaklā”. Viņi iztīra kaklu, nedodot nekādu labumu. Nākamajā solī rīšana kļūst apgrūtināta.
- Ja vēzis uzbrūk balss saitēm, parasti rodas aizsmakums.
- Elpas trūkums ir arī iespējams rīkles vēža simptoms.
- Ja nepieciešams, skartie atklāj krāsas izmaiņas vai sāpīgas vietas kaklā.
- Slikta elpa ir bieži sastopams papildu simptoms.
- Slimnieki atklepo krēpas, kas dažkārt satur asinis.
Kad vērsties pie ārsta, ja ir aizdomas par kakla vēzi?
Iepriekš minētie simptomi nav raksturīgi tikai kakla vēzim. Lielākoties tādām pazīmēm kā apgrūtināta rīšana, aizsmakums vai iekaisis kakls ir nekaitīgs iemesls. Papildus saaukstēšanās vai gripas izraisītājiem ir iespējami lokāli iekaisumi vai alerģija.
Kā izskatās kakla vēzis? Daudzi pacienti ar tipiskiem simptomiem uzdod sev šo jautājumu, stāvot spoguļa priekšā. Tomēr vairumā gadījumu aiz šķietamajiem rīkles vēža simptomiem slēpjas nekaitīga slimība, un izmaiņas tik un tā ir reti konstatējamas. Tomēr, ja tā patiešām ir rīkles karcinoma, agrīna diagnostika ir vēl svarīgāka.
Parasti agrīnā stadijā izārstēšanas iespējas ir ļoti labas. Turklāt, piemēram, operācijas ir daudz mazākas un mazāk stresa. Tomēr speciālisti vairākkārt piedzīvo, ka cietušie ignorē simptomus, baidoties no vēža diagnozes, un zaudē laiku efektīvai terapijai.
Vai rīkles vēzis ir ārstējams?
Attiecībā uz audzējiem rīkles apakšējā daļā un nazofarneksā aptuveni 40 procenti (hipofaringāla karcinoma) un aptuveni 40 līdz 50 procenti (nazofaringeāla karcinoma) pacientu dzīvo attiecīgi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Orofaringālas karcinomas gadījumā skaitļi ir nedaudz labāki - 50 līdz 60 procenti. Tomēr šie skaitļi neko nesaka par personīgo dzīves ilgumu rīkles vēža gadījumā. Tas ir tāpēc, ka slimība ir pilnībā izārstējama, ja to ārstē pietiekami savlaicīgi.
Ārstēšanai ir pieejami trīs ceļi: ķirurģija, staru terapija un medikamenti. Onkologi šīs iespējas apvieno individuāli un pielāgo katra pacienta situācijai.
Ķirurģija
Visefektīvākā kakla vēža ārstēšana ir pilnīga audzēja audu noņemšana ar operācijas palīdzību. Tas, ko tieši tas nozīmē, ir atkarīgs no rīkles vēža atrašanās vietas un izplatības. Dažiem pacientiem pietiek ar to, ka ķirurgi noņem nelielu rīkles daļu. Citiem ir jāoperē lielākas rīkles daļas.
Ja vēzis ir skāris balseni, tas tiks arī daļēji vai pilnībā noņemts. Ārsti, kas ārstē pacientu, centīsies no tā izvairīties, lai šajā ķermeņa reģionā saglabātu pēc iespējas vairāk funkcionalitātes, lai pacients pēc tam joprojām varētu elpot, norīt un runāt bez mākslīga atbalsta.
Bieži vien ir iespējamas minimāli invazīvas procedūras. Šajā tā sauktajā atslēgas cauruma operācijā ārsts ievieto instrumentus caur sīkiem iegriezumiem un kontrolē tos caur nelielu kameru. Kā īpaši saudzīga ķirurģiska tehnika viņa rīcībā ir lāzers, ko viņš izmanto slimu audu noņemšanai (lāzera mikroķirurģija).
Ja nepieciešams noņemt lielākus rīkles vai balsenes laukumus, ar lāzeru parasti nepietiek, tāpēc ķirurgs pēc tam ķeras pie tradicionālajām ķirurģiskajām procedūrām. Ja nepieciešams, viņš rekonstruē daļu izņemtās rīkles, izmantojot paša pacienta audus, lai saglabātu tās funkcionalitāti. Audus ņem, piemēram, no apakšdelma ādas.
Pēc tam pacientiem bieži ir nepieciešams apmācību periods, lai viņi atkal varētu patstāvīgi runāt un norīt. Ja ārstam pilnībā jāizņem balsene, pēc tam nepieciešami mākslīgie palīglīdzekļi.
Radioterapija
Staru terapijā (staru terapijā) medicīnas speciālisti jonizējošos starus novirza tieši uz slimajiem audiem. Mērķis ir bojāt šūnas tik nopietni, ka tās mirst un pārstāj dalīties. Radiācijas terapija uzbrūk arī veseliem audiem. Lai gan tas zināmā mērā atjaunojas, šajā kakla vēža ārstēšanā joprojām ir ļoti svarīgi ierobežot vēža šūnu uzbrukumu lokāli un neizvēlēties pārāk lielu devu.
Agrīnā stadijā staru terapija var būt pietiekama kā vienīgā ārstēšanas metode. Tomēr to parasti lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju vai ārsts to lieto pēc operācijas, lai likvidētu atlikušās vēža šūnas.
Ķīmijterapijas un mērķterapijas
Joprojām salīdzinoši jaunums vēža medicīnā ir tā sauktās mērķterapijas. Tos sauc par tādiem, jo viņi uzbrūk selektīvāk. Tāpēc tiem ir mazāk blakusparādību. Kakla vēža gadījumā, kura izcelsme ir gļotādās, cetuksimabs ir svarīga aktīvā sastāvdaļa. Šī ir tā sauktā monoklonālā antiviela. Vienkārši sakot, tas bloķē noteiktu signālu ceļu, kas nepieciešams audzēja šūnām, lai augtu.
Kā tiek diagnosticēts rīkles vēzis?
Diagnozes laikā ārsts pārbauda, vai rīkles vēzis patiešām ir simptomu cēlonis. Nākamajā solī viņš pārbauda, cik lielā mērā rīkles karcinoma jau ir izplatījusies. Turklāt viņš izmanto laboratorijas testus, lai noteiktu, vai cilvēka papilomas vīrusi (HPV-16) var būt vēža cēlonis. Tas var ietekmēt terapijas izvēli. Tas būtībā notiek, kad tiek diagnosticēts rīkles vēzis:
Laringoskopija: ārsts rīkli apskata vizuāli ar spoguļiem, izmantojot vairākus spoguļus, kurus viņš pagriež viens pret otru, lai paskatītos, tā teikt, aiz stūra (netiešā laringoskopija). Alternatīvi viņš izmanto tā saukto palielināmo laringoskopu. Tas ir caurules veids, kura galā ir prizma, kuru ārsts pagriež dažādos virzienos. Ja šie izmeklējumi apstiprina aizdomas par rīkles vēzi, parasti seko tieša laringoskopija narkozē. Šim nolūkam ārsts iespiež caurulīti rīklē, nofiksē un izlaiž cauri citu cauruli ar kameru.
Audu paraugu ņemšana (biopsija): Laringoskopijas laikā ārsts rūpīgi noņem audu paraugu, kas vēlāk tiek analizēts laboratorijā. Cita starpā tas nosaka, cik agresīva ir rīkles karcinoma un vai HPV-16 bija iesaistīts tās attīstībā.
Kā attīstās kakla vēzis?
Rīkles vēzis attīstās, kad veselas rīkles šūnas mutē par ļaundabīgām vēža šūnām, kas aug nekontrolējami. Pie vainas ir ģenētiskās izmaiņas ģenētiskajā materiālā. Tomēr nav īsti skaidrs, kā tie rodas. Tāpēc nav iespējams nosaukt rīkles vēža cēloņus. Tomēr medicīna ir identificējusi dažus riska faktorus:
Dažas izmaiņas gļotādā tiek uzskatītas par rīkles vēža priekštečiem. Tie ietver tā saukto balto kalušu slimību (leikoplakiju), kurā gļotādas slānis sabiezē. To var atpazīt pēc bālganiem plankumiem kaklā.
Pastāv saikne starp rīkles karcinomas attīstību un infekcijām ar noteiktiem vīrusiem. Tie ir cilvēka papilomas vīruss (HPV-16) un Ebšteina-Barra vīruss (EBV). HPV tiek pārraidīts seksuāli, un pētījumi liecina, ka biežs orālais sekss palielina rīkles vēža risku.
Profilakse
Nav iespējams droši novērst rīkles vēzi, kamēr nav noskaidroti precīzi cēloņi. Ģenētiskās izmaiņas ne vienmēr var novērst. Tomēr jūs varat ievērojami samazināt karcinomas attīstības iespējamību, rūpējoties par alkohola lietošanu mērenībā un atturoties no smēķēšanas. Tas arī palīdz novērst. Svarīgākie faktori tam ir:
- sabalansēts uzturs
- Regulāras fiziskās aktivitātes
- pietiekams miegs
- nav pārāk daudz stresa
