Plaušu vēzis (bronhu karcinoma): ķirurģiskā terapija

Bronhu karcinomas gadījumā ķirurģiska terapija var norādīt atkarībā no histoloģija (smalku audu atradumi) un audzēja izplatīšanās. Tas var ietvert dažādas ķirurģiskas procedūras, ieskaitot tās, kuras tiek veiktas:

  • Lobektomija * - acs daivas noņemšana plaušu.
  • Segmentālā rezekcija - segmenta noņemšana plaušu.
  • Pneimonektomija - sīpola daivas noņemšana plaušu.

* Pacientiem ar nesīkšūnu bronhu karcinomu un lobektomiju ievērojami mazāk audzēja šūnu tiek izplatītas asinsvadā, kad vispirms tiek veikta vēnu sasiešana, kam seko artēriju sasiešana.

Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC):

Pielāgots skatuvei terapija nesīkšūnu plaušu vēzis.

posms Terapija
I posms
  • Skatīt klasifikāciju
  • Izārstēt iespējams ar operāciju (lobektomija (plaušu daivas ķirurģiska noņemšana) / audzēja un blakus esošās rezekcijas limfa mezgli). Palīgviela (atbalstoša) ķīmijterapija pēc operācijas nav nepieciešama.
  • Ja nepieciešams, stereotaktiskā ablatīvā staru terapija (angliski: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotaktiska (ar attēlu vadīta milimetra precizitāte) ārstnieciska (ārstnieciska) audzēja izstarošana) pacientiem, kurus nevar operēt (piemēram, vienlaicīgu slimību dēļ, slikti plaušu funkcija):
    • Sākotnējās stadijas bronhiālās karcinomas klīniskajos pētījumos SABR ir parādījis labākus rezultātus nekā lobektomija.
II posms
  • IIA stadija (T1 (audzēja izmērs <3 cm) un limfa mezgli plaušu hilus).
  • IIB stadija (audzēja izmērs <3 cm un limfmezglu iesaistīšanās plaušu hilus un videnes / mediofaringeālas dobumā)
  • Operācija un palīgviela ķīmijterapija (terapija pēc ķirurģiskās rehabilitācijas).
  • Ja nepieciešams, stereotaktiska audzēja apstarošana pacientiem, kuriem nevar veikt operāciju (piemēram, blakus esošo slimību, sliktas plaušu funkcijas dēļ)
III posms
  • Mediastīna audzēja iesaistīšanās limfa mezgli, IIIA stadija.
  • IIIA līdz IIIA3 posmi (mazs vai liels audzējs, kas saistīts ar limfmezgli plaušu hilus un videnē.
  • Pēcoperācijas ķīmijterapija (skatīt zemāk) un palīgviela (atbalstoša) staru terapija.
  • Plašā plašsaziņas līdzekļu līdzdalības klātbūtnē limfmezgli vai audzēja infiltrācija (invāzija) apkārtējos orgānos (IIIA, IIIA4, IIIB stadija), operācija parasti netiek veikta, bet gan kombinēta radio / ķīmijterapija.
IV posms
  • Metastātiska plaušu karcinoma
  • Pacienti šajā posmā vairs nav izārstējami. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta ar audzēju saistītu simptomu mazināšanai.

Vairāk padomu

  • Metastātiskām nesīkšūnu plaušām vēzis (NSCLC), ir pierādīts, ka izdzīvošana bez progresēšanas (PFS) tiek pagarināta ar visu audzēja izpausmju konsolidējošu vietējo ablatīvo terapiju (koLAT), izmantojot (chemo)staru terapija un / vai operācija, kam seko uzturošā terapija.
  • Pēcoperācijas ķīmijterapija (palīgterapija) var uzlabot nesīkšūnu plaušu prognozi vēzis.
  • Terapijas ar adjuvantu ķīmijterapiju sākuma ietekmei ir minimāla ietekme uz prognozi. Saskaņā ar vienu pētījumu fāze starp 40. un 60. dienu pēc operācijas ir saistīta ar zemāko ilgtermiņa mirstību (mirstības līmenis)

Mazo šūnu plaušu vēzis (SCLC)

  • Salīdzinājumā ar nesīkšūnu plaušu vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis aug ļoti ātri un ātri metastazē (veido meitas audzējus). Tādēļ tikai ķirurģija vai staru terapija (staru terapija) bez ķīmijterapijas nav lietderīgi.

Papildu piezīmes

  • Vienā pētījumā tika novērtēti pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, ar invazīvu adenokarcinomu vai plakanšūnu karcinoma (diametrs ≤ 2 cm), kuriem veikta ierobežota rezekcija (ķīļa rezekcija vai segmentektomija) vai lobektomija. Rezultātā invazīvām nesīkšūnām izdzīvošanas rādītāji bija sliktāki nekā lobektomijai (plaušu daivas ķirurģiska noņemšana) plaušu vēzis ≤ 2 cm; attiecībā uz adenokarcinomu ierobežota rezekcija var būt līdzvērtīga, ja to veic kā segmentektomiju (nevis ķīļa rezekciju).