Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pirksts fleksora reflekss ir pirkstu locītāju iekšējais reflekss, ko iedarbina trieciens vidējā pirksta distālo falangu plaukstu aspektam. Refleksa locīšanas pārspīlēšana tiek uzskatīta par nenoteiktu piramīdas trakta pazīmi vai autonomas distonijas pazīmi. Galīgais darbs ietver attēlveidošanu un cerebrospināla šķidruma (CSF) diagnostiku.
Kas ir pirkstu saliekuma reflekss?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pirksts fleksora reflekss ir pirkstu locītāju iekšējais reflekss, ko iedarbina trieciens vidējā pirksta distālo falangu plaukstu aspektam. Rokai ir vairāki saliekuma muskuļi. Divi no šiem locītājiem ir liektais digitorium profundus muskulis un flexor digitorium superficialis muskuļi. Tie ir dziļi un virspusēji pirksts liecēji. Šo pirkstu locītāju muskuļu refleksu sauc par pirkstu lieces refleksu. Refleksās fleksijas kustību izraisa trieciens vidējā pirksta falangas palmas pusē un atbilst pirksta locīšanai. Monosinaptisko iekšējo refleksu 20. gadsimtā atklāja vācu neirologs Ernests LO Trömners. The nervi iesaistītie ir muguras smadzenes segmenti C7 un C8, kā arī vidējie un elkoņa kaula nervi. Pirkstu saliekuma reflekss pats par sevi ir fizioloģisks reflekss. Turpretī, kad reflekss ir pārspīlēts vai tikai vienpusējs, to sauc par Trömnera zīmi ar patoloģisku vērtību. Atšķirībā no Trömner refleksa, Trömner zīmi var novērtēt kā norādi uz piramīdveida traktu bojājumiem (kaut arī neskaidriem), un tādējādi tas atbilst vājajai piramīdas trakta zīmei. Piramīdveida traktāti ir muguras smadzenes traktātus starp augšējo un apakšējo centrālo motoro neironiem un ir svarīga ķēde visai brīvprātīgai un refleksai kustības aktivitātei.
Funkcija un mērķis
Muskuļi ir raksturīgi refleksa ir monosinaptiski savienoti aizsargrefleksi, kas aizsargā skeleta muskuļus no pārmērīgas izstiepšanās. Tos iedarbina sitieni Cīpslas kurā atrodas attiecīgo muskuļu muskuļu vārpstas. Muskuļu vārpstas ir ekstroceptīvi receptori. Viņi atklāj celmus un pārveido šos mehāniskos stimulus bioelektriskajā informācijā. Muskuļa vārpstas šķiedras nekontraktīvo centru ieskauj aferentās maņu nervu šķiedras. Šīs šķiedras ir pazīstamas kā Ia šķiedras, un tās ierosina uz centrālo nervu sistēmas. Kad muskulis ir izstiepts, strečings no muskuļu vārpstas notiek vienlaikus. Ia šķiedras vada šo stimulu darbības potenciāls pāri mugurkaulam nervi aizmugurējā ragā muguras smadzenes un ierosināt ierosmi caur sinapsi muguras smadzeņu priekšējā ragā uz tā sauktajiem α-motoneuroniem. Šie motoneuroni pārraida informāciju atpakaļ uz skeleta muskuļu šķiedrām pa eferentiem ceļiem, tādējādi stimulējot izstiepto muskuļu sarauties. Pirkstu saliekuma refleksā saskaņā ar šo principu ir iesaistīts liektais digitorum superficialis muskulis un flexor digitorum profundus muskulis. Liektais digitorium superficialis muskulis veido vidējo fleksora slāni apakšdelms. Tas ir sadalīts četrās Cīpslas karpālā kanālā, kas neilgi pēc to ievietošanas sadalās divos atšķirīgos grožos. Muskuļu veido caput humeroulnare un caput radiale muskuļu galvas. Savukārt fleksor digitorum profundus muskulis veido dziļu fleksora slāni apakšdelms un, tāpat kā izliektais digitorum superficialis muskulis, sadalās četros dažādos galos Cīpslas karpālā kanālā. Abus locītājus piegādā mediāna un elkoņa kauls nervi. vidējais nervs ir jaukts rokas nervs ar motora un maņu daļām. Tas cēlies no mediālā un sānu fascikulus pie brahiālais pinums un tai ir šķiedru daļas no C6 līdz Th1 segmentiem. Caur vidējo elkoņa kaulu kaulu vidējais nervs skrien uz apakšdelms, kur tas noliekas starp flexor digitorum profundus un virspusējiem muskuļiem līdz plaukstas locītava. Motoriski papildus elkoņa kaula daļai, vidējais nervs inervē muskuļa fleksoru un daudzus citus apakšdelma locītājus. No plaukstas puses jutīgā nerva daļa arī piegādā āda virs īkšķa bumbas un indeksa, gredzena un vidējo pirkstu ādas virsmām. Jauktais elkoņa kaula nervs satur arī šķiedru daļas no C8 un Th1. Tas motors inervē pirkstu locītāja elkoņa kaula daļas.
Slimības un sūdzības
Piramīdā trakta pazīmes var dot neirologam sākotnējas aizdomas par piramidāliem bojājumiem standartizētās refleksās izmeklēšanas laikā, ja klīnika sakrīt. Šīs sākotnējās aizdomas var likt viņam pasūtīt MRI ar kontrastu pārvalde. Tomēr pārspīlēts pirkstu saliekuma reflekss ir tikai ārkārtīgi vāja piramīdas trakta pazīme, un tam faktiski nav jānorāda uz piramīdas trakta bojājumu. Spēcīgākas piramīdas trakta pazīmes ietver Babinski grupu refleksa, kas ir daudz svarīgāki atbilstošai provizoriskai diagnozei. Agrāk Trömnera zīme tika interpretēta kā neapšaubāma norāde uz piramīdveida traktātu spastiskiem bojājumiem. Tikmēr neiroloģiskās anomālijas, visticamāk, pārstāv veģetatīvo distoniju, ja vien nav citu piramīdveida trakta pazīmju un pacienta klīniskā aina arī neatbilst piramīdveida bojājumam. Veģetatīvā distonija ir sastopama, ja ir centrālās daļas pārmērīga uzbudināmība nervu sistēmas. Nervozitāte, nemiers, bezmiegs un aizkaitināmība vai reibonis raksturojiet attēlu. Šajā fenomenā bezsamaņā veģetatīvā ķermeņa funkciju regulēšana veģetatīvā nervu sistēmas ir traucēts. The simpātiska nervu sistēma un tā antagonists parasimpatiska nervu sistēma, vairs nestrādā harmonijā. Celms, drudžains vai uzsvars var veicināt šo parādību. Dzīve pretēji dabiskajiem ritmiem, piemēram, dienas-nakts ritms, var arī veicināt veģetatīvo distoniju. Ja Trömnera zīme pēc vienas pārbaudes galu galā ir saistīta ar piramīdas bojājumiem, to var pavadīt spastiska vai ļengana paralīze, muskuļu vājums vai līdzīgas sūdzības. Atkarībā no piramīdveida bojājuma precīzas atrašanās vietas, cēloņi var būt neiroloģiskas slimības, piemēram, MS vai ALS, smadzeņu infarkti, muguras smadzeņu infarkti, kosmosu aizņemoši bojājumi vai iesaistīto struktūru trauma. Galīgo informāciju bieži vien nodrošina CSF diagnostika papildus MRI smadzenes un mugurkaula.
