Sinonīmi: Hidradenitis suppurativa, Pyodermia fistulans sinifica, Pinnes tetrade English: acne inversa, hidradenitis suppurativa sviedru dziedzeri. Tie jo īpaši ietver paduses, ādu zem krūtīm, augšstilbu iekšpusi, cirkšņus un dzimumorgānu reģionu. Šajās jomās pinnes inversa var izraisīt hroniskus abscesus, cistas un smagas infekcijas ar brūcēm, no kurām dažas ir lielākas teniss bumbiņas, kas izraisa atbilstošas rētas.
Pinnes inversa nav lipīga. Acne inversa nav nekā kopīga ar vispārzināmo pūtītes klīnisko ainu, kurai raksturīga bieža pūtītes parādīšanās pūtītes uz sejas, īpaši pubertātes laikā. Faktiski pūtītes inversa ir ādas slimība, kuras izcelsme nav skaidra.
Ir aizdomas, ka tā ir ģenētiska slimība, ko vēl vairāk var saasināt noteikta uzvedība. Bieži pūtītes inversa sākas ar nekaitīgiem zirņu lieluma mezgliņiem vai sīkiem iekaisumiem ķermeņa saliektajos reģionos, kur ir daudz sviedru dziedzeri un divas ādas vietas atrodas viena virs otras, parasti paduses, cirkšņa vai dzimumorgānu rajonā. Ar atbilstošu slīpumu šie iekaisumi ir īpaši sviedru dziedzeri apkārt mati folikulas var izplatīties tālāk un izraisīt abscesus, kas var būt tikpat lieli kā teniss bumba.
Papildus šiem ārkārtīgi sāpīgajiem pietūkumiem bieži ir arī tumša ādas krāsa virs abscesiem. Ja abscess atveras, parādās bieži nepatīkama smaka. Turpmākā, smagākā pūtītes inversa gaitā var attīstīties arī fistulas.
Fistulas ir kanāli, kas piepildīti ar strutas vai brūces sekrēcija, kas iepriekš nebija organismā un ko veido slimība. Šīm fistulām bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un tās var atstāt lielas rētas. Simptomu kombinācija bieži noved pie tā, ka skartās personas izstājas un sociāli izolējas, kas vēl vairāk palielina slimnieka ciešanas.
Pirmkārt, visi iepriekš minētie riska faktori, piemēram, smēķēšana or liekais svars parasti jāizvairās, lai pinnes Iiversa varētu regresēt. Atkarībā no slimības smaguma to var ārstēt konservatīvāk vai ķirurģiski. Konservatīvā ārstēšana ar medikamentiem ietver antibiotikas un kortikosteroīdi.
Dažreiz pūtītes inversijas sākšanos var veicināt arī palielināts vīriešu dzimuma daudzums hormoni. Šajā gadījumā ir ieteicama terapija ar antiandrogēniem līdzekļiem, lai pazeminātu vīriešu dzimuma līmeni hormoni iekš asinis. Turpmākās terapeitiskās pieejas ir A vitamīna un cinka preparātu uzņemšana.
Jauna terapeitiskā pieeja, kas ir īpaši izplatīta Eiropā, sastāv no skarto ādas zonu apstarošanas ar radiologa palīdzību. Tomēr ādas risks vēzis jāņem vērā radiācijas radītie zaudējumi. Ja problēmas rodas hroniski un fistula veidošanās noved pie smagas strutas un plašs sāpīgs iekaisums, operācija bieži vien ir vienīgā iespēja.
Veicot šo darbību, inficētās vietas tiek izgrieztas lielā platībā. Ja brūce pati nedzīst vai arī izcirstā vieta ir pārāk liela, bojātā vieta jāpārklāj ar ādas atloku no citas ķermeņa daļas. Kā jau minēts, pūtītes inversijas cēlonis joprojām nav zināms.
Tomēr ir aizdomas, ka inversijas pūtītes cēlonis ir augšējā ādas slāņa (epidermas) kornifikācijas traucējumi. Tas nozīmē, ka augšējās ādas šūnas, tā sauktās ragveida šūnas, turpina nekontrolējami vairoties un tādējādi aizsprosto sviedru dziedzeru kanālus uz mati. Šis aizsprostojums izraisa iekaisumu, kuru var kolonizēt baktērijas.
Tas izraisa plaisas un abscesus ādā, kas raksturīgi pūtītes inversai. Turklāt šodien tiek pieņemts, ka pūtītes inversijas attīstība ir ģenētiski noteikta. Uz to norāda bieža parādība dažās ģimenēs.
Bet arī citi riska faktori var veicināt pūtītes inversijas attīstību. Tie ietver smēķēšana un liekais svars. Virssvars pacientiem ir lielāka iespēja attīstīt pūtītes inversi, pateicoties mitrumam ādas krokās.
Tāpat kā lielākajai daļai ādas slimību, arī stress, nepareizs vai cieši apģērbs un nepareiza un neveselīga uzturs var veicināt vai pasliktināt pūtītes inversi. Pareizas pūtītes inversijas diagnozes noteikšana bieži prasa ilgu laiku, jo pūtītes inversi var viegli sajaukt ar citiem apstākļiem, piemēram, sēnīšu infekcijām vai vienkārši sviedru dziedzeru abscesiem. Lai pārliecinātos, ka simptomi patiešām ir pūtītes inversa, no skartās vietas jāņem audu paraugs, kuru dermatologs mikroskopā var detalizēti pārbaudīt.
Tā kā tiek pieņemts, ka pūtītes inversijas attīstība galvenokārt ir ģenētiski noteikta, profilaktisko pasākumu ir maz. Tomēr ir zināms, ka abi smēķēšana un liekais svars veicina pūtītes inversijas attīstību, tāpēc ir jāizvairās no šādas uzvedības. Rētas, kas rodas slimības dēļ, var izraisīt kontraktūras un fibrozi, tāpēc mobilitāte ir ierobežota.
Ja fistulas, kas rodas galvenokārt pūtītes inversa smagā hroniskā stadijā, neārstē, āda vēzis var attīstīties. Tas var izraisīt arī smagas infekcijas, anēmiju, sepsi un vairāku orgānu mazspēju, lai pūtītes inversija varētu būt potenciāli letāla. Tomēr šodien tas notiek reti, jo infekcijas var labi ārstēt antibiotikas vai operācija. Pretiekaisuma zāles, piemēram infliksimabs vai Etanercept pašlaik tiek pārbaudīti klīniskajos pētījumos, kas, domājams, radīs jaunus panākumus ārstēšanā.
