Īss pārskats
- Apraksts: imūnsistēmas paaugstināta jutība pret konkrētu pārtikas produktu faktiski nekaitīgām sastāvdaļām. Parasti šie alerģiju izraisītāji (alergēni) ir olbaltumvielas, piemēram, no riekstiem, govs piena vai kviešiem.
- Simptomi: nieze, nātrene, gļotādu pietūkums ap lūpām, muti un kakls, pietūkušas, asarošanas acis, iesnas, vemšana, meteorisms, caureja, vēdera krampji. Ārkārtējos gadījumos attīstās anafilaktiskais šoks (bīstamība dzīvībai!).
- Cēloņi un riska faktori: ģenētiska nosliece uz alerģiju (atopiju) kombinācijā ar labvēlīgiem faktoriem (piemēram, smēķēšana grūtniecības laikā).
- Diagnoze: slimības vēsture, alerģijas testi, piemēram, ādas tests, antivielu noteikšana, provokācijas tests, nepieciešamības gadījumā diētas izlaišana.
- Ārstēšana: Izvairieties no alerģiju izraisītājiem. Akūtos gadījumos zāles smagākiem simptomiem. Ja nepieciešams, hiposensibilizācija zemesriekstu alerģijas vai ar ziedputekšņiem saistītas pārtikas alerģijas gadījumā.
- Prognoze: pārtikas alerģija maziem bērniem bieži “izaug”. Alerģijas, kas rodas vēlāk, parasti saglabājas visu mūžu.
Pārtikas alerģija: Apraksts
Alerģiju gadījumā imūnsistēma parasti reaģē uz nekaitīgiem svešiem proteīniem, piemēram, ziedputekšņiem (siena drudža gadījumā) vai putekļu ērcītēm (ar mājas putekļu alerģiju) un cīnās ar tiem. To parasti veic ar IgE tipa antivielu (imūnglobulīna E) palīdzību. Pārtikas alerģijas gadījumā organisma aizsargspējas parasti maldīgi klasificē dažādas pārtikas olbaltumvielas kā draudus. Tomēr tas notiek salīdzinoši reti: skarto cilvēku skaits iedzīvotāju skaitā ir viencipara procentuālā diapazonā. Lielākā daļa no tiem ir mazi bērni.
Daži pārtikas produkti (pārtikas grupas) izraisa pārtikas alerģiju biežāk nekā citi. Tie ietver:
- Rieksti (piemēram, zemesrieksti)
- Kvieši
- Govs piens
- Vistas olas
- Zivs
- Soja
- Selerija
Pārtikas alerģija bērniem
Maziem bērniem pārtikas alerģijas attīstās īpaši viegli, jo viņu zarnu siena vēl nedarbojas tik uzticami kā pieaugušajam. Tāpēc imūnsistēmas pārtikas komponenti un šūnas biežāk saskaras savā starpā. Tā rezultātā imūnsistēma var attīstīt paaugstinātu jutību pret noteiktiem pārtikas komponentiem un dedzīgi rīkoties pret tām.
Pārtikas alerģija bērniem un pusaudžiem visbiežāk ir pret govs pienu, vistas olām, soju, kviešiem, zemesriekstiem un koku riekstiem (piemēram, lazdu riekstiem vai valriekstiem).
Krusteniskas alerģijas
Pārtikas alerģiju bieži izraisa specifiskas antivielas (imūnglobulīns E) (I tipa alerģijas). Tie ir vērsti pret attiecīgo pārtikas sastāvdaļu. Tomēr dažreiz antivielas pēc tam tiek vērstas pret alergēniem ar līdzīgu struktūru no citiem avotiem. Pēc tam ārsti runā par krustenisku alerģiju.
Tādējādi pārtikas alerģija pieaugušajiem parasti ir šāda krusteniska alerģija, kas rodas jau esošas inhalācijas alerģijas rezultātā. Tā ir alerģija, ko izraisa ieelpotie alergēni (piemēram, ziedputekšņu alerģija = siena drudzis).
Piemēram, cilvēkiem ar alerģiju pret koku ziedputekšņiem (piemēram, bērza un lazdu ziedputekšņiem) bieži rodas arī pārtikas alerģija pret sēklu augļiem (piemēram, āboliem, persikiem) un/vai riekstiem (piemēram, lazdu riekstiem un valriekstiem).
Pieaugušajiem ar siena drudzi visbiežāk rodas krusteniskās reakcijas ar sēklām un kauleņiem (piemēram, āboliem, plūmēm, nektarīniem), seleriju, burkāniem, vēžveidīgajiem un vēžveidīgajiem, kā arī kviešiem.
Daudzi cilvēki ikdienā jauc terminus pārtikas alerģija un pārtikas nepanesamība. Tomēr šīs ir divas dažādas slimības: atšķirībā no alerģijām, neiecietība neizraisa imūnsistēmas reakciju.
Tā vietā pārtikas nepanesības gadījumā tiek traucēti fizikālie procesi, kā rezultātā attiecīgā pārtika vai kāda tā sastāvdaļa nevar tikt pareizi uzņemta vai pārstrādāta. Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.
Zināmā pārtikas nepanesamība ir laktozes nepanesamība, fruktozes nepanesamība un histamīna nepanesamība.
Celiakija (glutēna nepanesamība) netiek uzskatīta ne par alerģiju, ne pārtikas nepanesību, bet gan par autoimūnu slimību.
Pārtikas alerģija: simptomi
Pārtikas alerģijas simptomi var būt dažādi – gan pēc veida, gan pēc smaguma pakāpes. Piemēram, bieži sastopamie simptomi ir:
- Nieze
- nātrene (nātrene)
- Pēkšņs ādas apsārtums ar karstuma sajūtu, īpaši uz sejas un kakla (pietvīkums)
- lūpu un gļotādu pietūkums mutē un rīklē
Dažkārt pārtikas alerģija izraisa arī simptomus gremošanas traktā, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, vēdera krampjus, meteorisms, caureju vai aizcietējumus.
Smagākos gadījumos alerģiskas reakcijas ietekmē elpošanu un/vai sirds un asinsvadu sistēmu: var būt spazmatiski bronhu sašaurināšanās ar elpas trūkumu, asinsspiediena pazemināšanos, sirdsklauvēm un pat anafilaktisku šoku.
Anafilaktiskā šoka gadījumā pastāv briesmas dzīvībai! Tāpēc iespējamo pazīmju gadījumā nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam!
Pārtikas alerģija: cēloņi un riska faktori
Kā un kāpēc dažiem cilvēkiem rodas pārtikas alerģija, vēl nav pilnībā izprasts. Tomēr pastāv ģenētiska nosliece uz alerģiju attīstību. To sauc par atopiju. Mijiedarbojoties ar dažādiem vides stimuliem, tas faktiski var izvērsties par alerģiju, piemēram, pārtikas alerģiju:
Šādi attīstīta primārā pārtikas alerģija galvenokārt rodas maziem bērniem. No otras puses, pieaugušie biežāk cieš no sekundāras pārtikas alerģijas, kas rodas kā krusteniska reakcija jau pastāvošām alerģijām pret ieelpotiem alergēniem (piemēram, ziedputekšņiem siena drudža gadījumā).
Dažādi alerģijas veidi
Saskare ar alergēnu pārtiku parasti izraisa specifiskas imūnglobulīna E (IgE) tipa antivielas skartajiem. Tie aktivizē citas imūnās šūnas, tā sauktās tuklās šūnas. Tie izdala vēstnesi histamīnu, kas liek uzbriest gļotādām, izraisa niezi un izraisa dažādus iekaisuma procesus organismā. Šo alerģiskās reakcijas formu sauc par I tipa alerģiju. To sauc arī par tūlītēja tipa alerģiju, jo alerģiskie simptomi parādās ļoti ātri (piemēram, astmas lēkme).
Turklāt pastāv jaukti pārtikas alerģiju veidi. Šeit tiek novērotas gan IgE, gan T-šūnu izraisītas alerģiskas reakcijas.
Vairāk par dažādiem alerģisko reakciju veidiem varat lasīt sadaļā Alerģija – alerģijas veidi.
Vides faktori
Šķiet, ka vairāki faktori veicina alerģiju, piemēram, pārtikas alerģiju, attīstību. Tas attiecas, piemēram, uz tabakas dūmiem grūtniecības laikā un pārmērīgu higiēnu bērnībā. Acīmredzami nelabvēlīga ir arī govs piena bāzes zīdaiņu mākslīgā piena maisījuma ievadīšana pirmajās dzīves dienās. Slimajiem zīdaiņiem ir lielāka iespēja attīstīt govs piena alerģiju nekā tiem, kuri tā vietā saņem tā saukto aminoskābju maisījumu. Tas ir mākslīgais maisījums zīdaiņiem, kas satur tikai proteīnu celtniecības blokus, ti, aminoskābes.
Pamatojoties uz šādiem novērojumiem un pētījumiem, eksperti izstrādājuši ieteikumus alerģiju profilaksei. Vairāk par to varat lasīt sadaļā Alerģijas profilakse.
Pārtikas alerģija: izmeklējumi un diagnostika
Anamnēze
Anamnēzes intervijas laikā ārsts sīkāk iztaujās par simptomiem, kas rodas, un jebkādām laika sakarībām ar uzturu. Šim nolūkam var būt noderīgi, ja skartās personas (vai skarto bērnu vecāki) kādu laiku glabā uztura un simptomu dienasgrāmatu.
Svarīga informācija ārstam ir arī tas, vai pacients pats slimo ar siena drudzi vai citām alerģiskām slimībām. Tad lielāka iespējamība ir papildu pārtikas alerģija. Arī par alerģiskām saslimšanām ģimenē jāziņo ārstam.
Testi
Veicot ādas pārtikas alerģijas testu, ārsts var pārbaudīt imūnsistēmas reakciju uz noteiktiem alergēniem, piemēram, ābolu komponentiem. Tā sauktajā dūriena testā viņš vai viņa caur nelielu iegriezumu pacienta ādā ievada dažādu iespējamo alergēnu sastāvdaļas. Ja organisms uz to reaģē ar lokālu apsārtumu, šis pārtikas alerģijas tests ir pozitīvs.
Specifiskā IgE noteikšana asinīs palīdz diagnosticēt pārtikas alerģiju, kurā ir iesaistītas šādas antivielas.
Procedūra var būt ļoti darbietilpīga, ja dažādas testa vielas tiek ievadītas vairākos piegājienos. Rezultāts ir īpaši nozīmīgs, ja tests tiek veikts dubultmaskētā placebo kontrolētā veidā. Tas nozīmē, ka ne ārsts, ne pacients nezina (dubultakls), vai potenciālais alergēns vai placebo patiešām tiek pārbaudīts vienā piegājienā.
Smagas pārtikas alerģijas gadījumā reakcija uz ievadīto alergēnu var būt ļoti smaga, līdz pat anafilaktiskajam šokam. Tāpēc provokācijas testa laikā ļoti svarīga ir piesardzība un rūpīga medicīniskā novērošana. Ja nepieciešams, ārstam ātri jāievada pacientam zāles, lai neitralizētu dzīvībai bīstamo šoku.
Dažos gadījumos ir noderīga diagnostiskā eliminācijas diēta (izlaiduma diēta). Tas ietver aizdomīgu pārtikas produktu izlaišanu, lai noskaidrotu, cik lielā mērā simptomi uzlabojas.
Vairāk par alerģiskajiem ādas testiem, IgE noteikšanu un provokācijas testu lasiet rakstā Alerģijas tests.
Pārtikas alerģija: ārstēšana
Alerģijas slimnieku problēma ir tā, ka lielākā daļa pārtikas ražotāju nesniedz pilnu sastāvdaļu sarakstu saviem produktiem. Tomēr visizplatītākie alergēnie pārtikas produkti (piemēram, rieksti, olas, piens vai soja) tagad ir jānorāda uz iepakojuma, pat ja tie ir tikai nelielā daudzumā.
Avārijas komplekts smagas alerģijas slimniekiem
Cilvēkiem ar smagu pārtikas alerģiju vienmēr jābūt līdzi avārijas komplektam. Tas satur medikamentus smagas alerģiskas reakcijas gadījumā pēc nejaušas alergēna norīšanas.
- ātras darbības antihistamīna līdzeklis, piemēram, kušanas (tabletes) veidā
- glikokortikoīdus, piemēram, tablešu vai svecīšu veidā
- preparāts, kas satur adrenalīnu (vai epinefrīnu), ko skartās personas var sev injicēt muskulī (autoinjektors)
Alerģijas slimniekiem, kuriem ir astma vai lēkmēm līdzīgas bronhu spazmas, avārijas komplektā jāiekļauj arī bronhodilatators inhalācijām.
Ārkārtas medikaments var glābt cietušās personas dzīvību ārkārtas situācijā!
Hiposensibilizācija (specifiska imūnterapija)
Tā tas ir, piemēram, ar apstiprinātu zemesriekstu alerģiju nepilngadīgajiem: pēc rūpīgas riska un ieguvuma novērtējuma viņiem var apsvērt perorālo hiposensibilizāciju. Daudzos gadījumos tas ļauj palielināt individuālo zemesriekstu proteīnu sliekšņa devu, virs kuras skartā persona reaģē ar alerģiskiem simptomiem.
Preparāts, ko izmanto hiposensibilizācijai (pulveris, kas izgatavots no zemesriekstu proteīniem), ir apstiprināts ES un Šveicē vecuma grupai no četriem līdz 17 gadiem.
Ja pārtikas alerģija ir saistīta ar ziedputekšņu alerģiju, var veikt hiposensibilizāciju ar ziedputekšņu alergēniem (ar nosacījumu, ka ar ziedputekšņiem saistītie elpceļu simptomi atbalsta šādu ārstēšanu). Kā pozitīva blakusparādība var uzlaboties arī pārtikas alerģija, kas rodas kā savstarpēja reakcija. Hiposensibilizācijas gadījumā ārsti ievada attiecīgo alergēnu (ziedputekšņu proteīnus) vai nu zem mēles (sublingvāla imūnterapija), vai zem ādas (subkutāna imūnterapija).
Pārtikas alerģija: gaita un prognoze
Pārtikas alerģija, kas rodas jau zīdaiņa vecumā un zīdaiņa vecumā, bieži izzūd pati. Tādēļ ārstiem ir ieteicams izmantot mutvārdu provokācijas testu, lai regulāri pārbaudītu, vai bērnam joprojām nav alerģijas pret attiecīgo pārtiku:
Piemēram, govs piena, vistu olu, kviešu un sojas alerģiju gadījumā pārbaudes jāveic reizi sešos vai divpadsmit mēnešos. Citu pārtikas alerģiju gadījumā, piemēram, zemesriekstu, zivju vai primāro koku riekstu alerģiju, testēšanu var veikt ar ilgākiem starplaikiem, lai noskaidrotu, vai bērna imūnsistēma pa to laiku ir attīstījusi toleranci (piemēram, ik pēc trim līdz pieciem gadiem).
Pārtikas alerģija, kas attīstās tikai pieaugušajiem, parasti ir pastāvīga.
Pārtikas alerģija: profilakse
Ģenētisko noslieci uz alerģijām (atopiju) nevar novērst. Tomēr ir iespējams novērst vai samazināt faktorus, kas veicina alerģiju attīstību, piemēram, pārtikas alerģiju.
Arī pašiem bērniem pirmajā dzīves gadā pēc papildinošu pārtikas produktu ieviešanas (no 5. līdz 7. dzīves mēnesim) vajadzētu baudīt pēc iespējas daudzveidīgāku uzturu. Ideālā gadījumā tajā būtu jāiekļauj arī izplatīti alergēni, piemēram, govs piens. Lai īpaši novērstu vistu olu alerģiju, mazajiem regulāri jādod karsētas vistu olas, piemēram, cieti vārītas olas (bet ne olu kulteni!).
Vairāk par šiem un citiem padomiem alerģiju, piemēram, pārtikas alerģiju, profilaksei lasiet rakstā Alerģija – profilakse.
