Īss pārskats
- Simptomi: atkarībā no nieru iekaisuma formas, glomerulonefrīts: bieži asimptomātisks ilgu laiku, nespecifiskas sūdzības, piemēram, drudzis un/vai locītavu sāpes intersticiāla nefrīta gadījumā, sāpes, kas raksturīgas nieru iegurņa iekaisumam.
- Diagnoze: ārsta un pacienta intervija (medicīniskā vēsture), fiziskā pārbaude, asins un urīna analīzes, dažos gadījumos attēlveidošanas procedūras un audu parauga noņemšana.
- Cēloņi un riska faktori: Glomerulonefrīta gadījumā parasti ir iesaistīta imūnsistēma; intersticiāla nefrīta izraisītāji bieži vien ir zāles, citas pamata slimības; nieru iegurņa iekaisums, ko parasti izraisa bakteriāla infekcija
- Profilakse: sarežģīts cēloņsakarības profilakse, vispārējs veselīgs dzīvesveids ar pietiekamu šķidruma uzņemšanu un sabalansētu uzturu, kā arī (nieru) veselībai labvēlīgas fiziskās aktivitātes
Kas ir nieru iekaisums?
Attiecīgi nieru iekaisumam dažkārt ir nopietnas sekas, ja nieres strādā tikai ierobežoti vai vairs vispār nedarbojas. Dažos gadījumos pastāv pat briesmas dzīvībai.
Nieru iekaisumu steidzami vēlams vienmēr noskaidrot pie ārsta.
Nieru iekaisuma veidi
Ārsti izšķir trīs nieru iekaisuma formas atkarībā no iekaisušo audu veida:
- Nieru asinsķermenīšu iekaisums (glomerulonefrīts)
- Intersticiāls nefrīts
- Nieru iegurņa iekaisums (pielonefrīts)
Glomerulonefrīta gadījumā ir iekaisuši tā sauktie nieru asinsķermenīši (Malpighi asinsķermenīši). Tie sastāv no kapsulas un asinsvadu mudžeklis, tā sauktais glomeruls. Šīs nieru iekaisuma formas nosaukums ir cēlies no pēdējās.
Intersticiāls nefrīts
Intersticiāla nefrīta gadījumā ir iekaisusi tā sauktais nieres interstitijs. Tie ir nieru intersticiālie audi – galvenokārt saistaudi un atbalsta audi –, kas aptver nieru asinsķermenīšus un savienoto sīko urīnvadu sistēmu. Ja tiek ietekmēti arī urīnceļu kanāliņi (nieru kanāliņi), pacientam ir tubulointersticiāls nefrīts.
Nieru iegurņa iekaisums (pielonefrīts)
Visu svarīgo informāciju par pielonefrīta riska faktoriem, simptomiem, ārstēšanu un profilaksi varat izlasīt rakstā Nieru iegurņa iekaisuma slimība.
Kādi ir simptomi?
Tas, vai simptomi rodas ar nieru iekaisumu un kā tie tieši izskatās, ir atkarīgs no slimības formas, cēloņiem un slimības gaitas. Dažos gadījumos skartajām personām ilgstoši nav simptomu. Nieru iekaisums un no tā izrietošais nieru bojājums pēc tam paliek neārstēts (pārāk) ilgi.
Glomerulonefrīta simptomi
Atšķirībā no nieru iegurņa iekaisuma, nieru asinsķermenīšu iekaisums (glomerulonefrīts) parasti norit bez sāpēm. Bieži vien ārsti šo slimību atklāj nejauši, veicot kārtējās pārbaudes. Dažkārt slimību pamana tikai tad, kad nieres jau ir stipri bojātas un asins mazgāšana (dialīze) vai transplantācija ir neizbēgama.
Šādas pazīmes, cita starpā, norāda uz nieru asinsķermenīšu iekaisumu:
- Sarkanīgs vai brūns urīns (asinis urīnā)
- Ūdens aizture audos (tūska), īpaši sejā un plakstiņos
- Augsts asinsspiediens (hipertensija)
- Nogurums un nespēks
Nieru iekaisums dažkārt izraisa akūtu nieru darbības pasliktināšanos (akūtu nieru mazspēju). Turpretim dažiem skartajiem pacientiem nieres zaudē savu funkciju lēnām un vairāku gadu laikā, kas beidzas ar hronisku nieru mazspēju, kam nepieciešama dialīze.
Intersticiāla nefrīta simptomi izpaužas dažādās formās. Dažreiz simptomu nav vispār (asimptomātiska gaita). Citos gadījumos simptomi ir:
- Drudzis
- Locītavu sāpes
- Ādas izsitumi
- Mezglu izmaiņas zem ādas (mezgla eritēma, mezglainā eritēma)
- Asiņains vai duļķains, putojošs urīns
Ilgtermiņā cilvēkiem ar intersticiālu nefrītu rodas tādi simptomi kā dzeltenbrūna ādas krāsa, galvassāpes un vispārējs dehidrēts izskats. Iespējams, ka tad iestāsies hroniska nieru mazspēja.
Tipisks pielonefrīta simptoms ir sāpes sānos, kas ir sāpes muguras lejasdaļā.
Lai uzzinātu vairāk par pielonefrīta pazīmēm, skatiet rakstu Nieru iegurņa iekaisums.
Kā tiek ārstēts nieru iekaisums?
Efektīva ārstēšana ietver nefrīta cēloņa likvidēšanu vai ārstēšanu, ja iespējams. Ja, piemēram, imūnsistēma ir iesaistīta nefrīta attīstībā, ārsts dažreiz izraksta zāles imūnās atbildes reakcijas nomākšanai. Šādi imūnsupresanti ietver glikokortikoīdus (kortizonu).
Ja nieru iekaisuma cēlonis ir esošās pamatslimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), ārsti cenšas pastiprināt šo slimību ārstēšanu.
Turklāt ārsti bieži iesaka vispārīgus terapeitiskus pasākumus nieru iekaisumam. Tie ietver, piemēram:
- Fiziskā atpūta
- Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu
- Diēta ar zemu sāls saturu ūdens aiztures gadījumā audos (iespējams, arī dehidratācijas zāles)
Ja glomerulonefrīts neizraisa simptomus, urīnā nav vai gandrīz nav nosakāms proteīns un asinis, kā arī nieru darbība un asinsspiediens ir normāls, parasti pietiek ar to, ka pacientiem regulāri veic ārsta pārbaudes (tostarp asinis un urīnu). testi).
Mājas aizsardzības līdzekļi un nieru iekaisums? Daudzi cilvēki apakšējo urīnceļu iekaisumus, piemēram, cistītu, vismaz sākumposmā ārstē paši ar mājas līdzekļiem. Tas nav īpaši ieteicams nieru iekaisuma gadījumā. Ļoti ieteicama savlaicīga medicīniskā pārbaude un ārstēšana.
Kā tiek diagnosticēts nieru iekaisums?
Pirmkārt, ārstam būs saruna ar jums. Šeit viņš apkopo jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Svarīgi jautājumi ir:
- Vai ir kādas sūdzības, un ja ir, tad kādas tās ir?
- Vai jums ir kādas agrākas vai pamatslimības?
- Vai esat lietojis kādas zāles vai darāt to regulāri? Un, ja jā, kādi tie ir?
Šī informācija palīdz ārstam sašaurināt iespējamos sūdzību cēloņus un novērtēt slimības gaitu.
Asins un urīna analīzes ir svarīgas turpmākai nieru iekaisuma diagnostikai. Asins analīzē kreatinīna vērtība ir īpaši svarīga: ja tā ir paaugstināta, tas norāda uz nieru darbības traucējumiem. Ārsts arī liek urīnā laboratorijā pārbaudīt olbaltumvielas un asinis, cita starpā.
Palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu glomerulonefrīta gadījumā izraisa olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanos asinīs laika gaitā. Paralēli paaugstinās lipīdu līmenis asinīs (hiperlipoproteinēmija). Ja rodas arī ūdens aizture, ārsti runā par nefrotisko sindromu. Ārstam šo simptomu kombinācija ir skaidra nieru iekaisuma vai nieru asinsķermenīšu bojājuma pazīme.
Kas izraisa nieru iekaisumu?
Dažādām nieru iekaisuma formām (glomerulonefrīts, intersticiāls nefrīts un pielonefrīts (nieru iegurņa iekaisums)) ir dažādi pamatcēloņi.
Glomerulonefrīta cēloņi
- Primārais glomerulonefrīts: tas notiek, ja neviena esošā pamatslimība nav nieru vai nieru asinsķermenīšu iekaisuma cēlonis, bet slimība pastāv pašā nierē. Piemērs tam ir tā sauktais IgA nefrīts vai IgA nefropātija, kas pazīstama arī kā Bergera slimība. Tas ir visizplatītākais glomerulonefrīta cēlonis visā pasaulē.
Sekundārā glomerulonefrīta cēloņi ir:
- Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV)
- Dažas saistaudu slimības (autoimūnas slimības), piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
- Sirds iekšējās oderes iekaisums (endocarditis lenta), ko izraisa noteiktas baktērijas (streptokoki)
- aknu iekaisums (hepatīts)
- vēzis
- Zāles
- Ģenētiski defekti
Intersticiāla nefrīta cēloņi
Akūts intersticiāls nefrīts parasti attīstās kā alerģiska reakcija pret zālēm. Dažkārt aiz tā slēpjas arī noteiktu ķīmisko vielu toksiskā iedarbība. Ārsti to dēvē par “abakteriālu intersticiālu nefrītu”, t.i., intersticiālu nieru iekaisumu, ko neizraisa baktērijas. Retāk cēlonis ir baktēriju vai vīrusu infekcijas vai ģenētiski cēloņi.
Ja intersticiāls nefrīts izraisa infekciju ne tikai nieres apkārtējos audos, bet arī nieru kanāliņos, ārsti to sauc par tubulointersticiālu nefrītu. Šīs nieru iekaisuma formas cēloņi ir:
- Infekcijas
- Reakcijas uz medikamentiem
- Citas slimības, piemēram, glomerulonefrīts, kas izplatās nieru intersticiālajos audos
Kāda ir nieru iekaisuma gaita?
Nieru iekaisuma prognoze ir ļoti mainīga atkarībā no veida, smaguma pakāpes un gaitas (akūta vai hroniska). Arī slimības ilgums kopumā nav paredzams.
Akūts nefrīts daudzos gadījumos dziedē, ja tiek diagnosticēts un ārstēts savlaicīgi. Ja to neārstē, smagos gadījumos tas var izraisīt pilnīgu nieru mazspēju.
Ātri progresējoša glomerulonefrīta (RPGN) gadījumā īpaši svarīga ir agrīna diagnostika un ārstēšana. Dažreiz tas notiek smagi un diezgan ātri (nedēļu vai mēnešu laikā) noved pie nieru mazspējas. Ja ārstēšanas sākumā nierēm joprojām ir atlikušā funkcija, nieru darbība uzlabojas vairāk nekā 60 procentiem skarto.
Iespējami hroniski nieru iekaisuma kursi, piemēram, ja cilvēki ilgstoši lieto lielas devas pretsāpju līdzekļus (pretsāpju anfropātija).
Kā es varu uzturēt nieru veselību?
Cik dažādi ir nieru iekaisums kā slimība, tik dažādi ir arī cēloņi. Tomēr ir daži pasākumi, kas parasti palīdz uzturēt jūsu ķermeņa un jo īpaši nieru veselību. Tie ietver:
- Atmest smēķēšanu. Tas aizsargās jūsu asinsvadus, ne tikai tos, kas atrodas jūsu nierēs.
- Nodrošiniet ikdienas fiziskās aktivitātes, kas veicina normālu asinsspiedienu un novērš cukura diabētu.
- Ēdiet veselīgu, sabalansētu uzturu, lai regulētu ķermeņa svaru un samazinātu nogulsnes asinsvados.
