Nervu sāpes: cēloņi, ārstēšana

Īss pārskats

  • Apraksts: Sāpes, ko izraisa nervu bojājumi vai disfunkcija.
  • Ārstēšana: terapijas pamatā ir cēlonis. Parasti ārsts ārstē sāpes ar zālēm. Tiek apsvērta arī fizioterapija, akupunktūra, psihoterapija, ķirurģija.
  • Simptomi: tipiski simptomi ir šaušana, elektrizēšana, durošas vai dedzinošas sāpes, tirpšana, nejutīgums, kā arī pastiprinātas sāpes, ko izraisa stimuli, kas faktiski neizraisa sāpes, piemēram, pieskāriens (alodīnija).
  • Cēloņi: biežākie cēloņi ir traumas (piemēram, pēc negadījuma), zilumi (piemēram, diska trūce), iekaisums (piemēram, jostas roze) vai slimība (piemēram, cukura diabēts, multiplā skleroze).
  • Diagnoze: Saruna ar ārstu, neiroloģiskie izmeklējumi (piemēram, nervu šķiedru pārbaude karstumam, aukstumam, vibrācijai, spiedienam).
  • Profilakse: veselīgs dzīvesveids (piemēram, regulāras fiziskās aktivitātes, sabalansēts uzturs, izvairīšanās no stresa)

Kas ir nervu sāpes?

Nervu sāpes, ko sauc arī par neiropātiskām sāpēm, ir sāpes, kas rodas, kad nervi un to struktūras (piemēram, nervu šķiedras, nervu šūnas) ir kairinātas vai bojātas. Bojājumi rodas, piemēram, nervu iekaisuma rezultātā, kā arī traumas pēc nelaimes gadījuma vai tādas slimības kā multiplā skleroze vai cukura diabēts.

Termins "neiropātija" ir nervu slimību kopīgs termins. Izšķir centrālās neiropātijas, ti, tās, kuru izcelsme ir centrālajā nervu sistēmā (saīsināti CNS: smadzenes un muguras smadzenes), un perifērās neiropātijas. Šeit sāpju cēlonis ir nervi ārpus CNS. Neiropātija ietekmē vai nu vienu nervu (mononeiropātija), vai vairākus nervus (polineiropātiju).

Kā neiropātiskās sāpes atšķiras no citām sāpēm?

Neiropātiskās sāpes atšķiras no citām sāpēm, piemēram, galvassāpēm vai muguras sāpēm. Šeit nervi ir tikai sāpju “pārraidītāji”. Neiropātisko sāpju gadījumā paši nervi ir sāpju izraisītāji vai vismaz daļēji to cēlonis.

Kas tiek ietekmēts?

Neiropātiskās sāpes ir viens no biežākajiem hronisku sāpju cēloņiem, kā arī muguras un galvassāpēm.

Ko var darīt ar neiropātiskām sāpēm?

Ārsts neiropātiskās sāpes ārstē dažādos veidos atkarībā no cēloņa. Bieži vien tiek apšaubīta vairāku pasākumu kombinācija. Tie ietver, piemēram, medikamentu lietošanu, akupunktūru, fizioterapiju, psihoterapiju, relaksācijas metodes un pacientu apmācību, kā arī transkutānu elektrisko nervu stimulāciju (TENS).

Izraisošā iemesla ārstēšana

Ja sāpes izraisa bakteriāla vai vīrusu infekcija (piemēram, jostas rozes gadījumā), ārsts ievada antibiotikas pret baktērijām vai zāles pret vīrusiem (pretvīrusu zāles). Dažas slimības, piemēram, karpālā kanāla sindroms vai noteiktas audzēju slimības, dažkārt nospiež nervus, tos saspiežot vai citādi bojājot.

Šādos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai atbrīvotu nervus no sāpju izraisītāja, piemēram, kad tie ir saspiesti. Dažreiz ārsts arī novērsīs sāpes, sklerozējot skartos nervus ar medikamentiem.

Ārstēšana ar medikamentiem

Neiropātiskās sāpes nav viegli ārstējamas, jo daudzi “klasiskie” pretsāpju līdzekļi ar aktīvām sastāvdaļām acetilsalicilskābi, ibuprofēnu, diklofenaku vai naproksēnu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jeb saīsināti NPL) nedarbojas vai iedarbojas nepietiekami.

Tādēļ ārsts nervu sāpēm parasti lieto šādus pretsāpju līdzekļus, kas ir ievērojami efektīvāki:

Tricikliskie antidepresanti (piemēram, aktīvās sastāvdaļas amitriptilīns, imipramīns vai doksepīns) tablešu, dražeju, pilienu un injekciju veidā; piemīt pretsāpju efekts, pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību

Selektīvie serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, aktīvās sastāvdaļas duloksetīns, venlafaksīns, milnaciprāns) tablešu, kapsulu vai granulu veidā; piemīt pretsāpju iedarbība, kavē sāpju jutību

Opiāti (piemēram, aktīvās sastāvdaļas tramadols, hidromorfons, fentanils) visās iespējamās zāļu formās: Tablete, kapsula, šķīdums, plāksteris, injekcija, infūzija, deguna aerosols, putojošā tablete, pastila, svecīte vai pilieni; piemīt spēcīga pretsāpju iedarbība, nomāc sāpju stimulu pārnešanu, kā arī apstrādi

Vietēja sāpju terapija (piemēram, aktīvās sastāvdaļas lidokaīns, kapsaicīns, botulīna toksīns) kā ziedes, plāksteri vai injekcijas; ir anestēzijas un pretsāpju efekts

Ārstēšana bez medikamentiem

Turklāt ārstēšanai bez medikamentiem ir arī atbalstoša iedarbība pret nervu sāpēm. Tie ietver, piemēram:

Fizikālā terapija: daudzos gadījumos fiziskā un/vai darba terapija palīdz mazināt nervu sāpes. Tas ietver vingrinājumus, kas stiprina muskuļus, masāžas un fiziskas procedūras (piemēram, aplikācijas ar karstumu, aukstumu, gaismu vai elektriskiem stimuliem).

Ar terapijas palīdzību pacienti uzzina, ka ir iespējams pārvietoties pat ar sāpēm. Galvenais mērķis ir strādāt ar pacientu un viņa ģimeni, radiniekiem un vidi (piemēram, darba vietu), lai veicinātu kustību un līdzdalību aktīvā dzīvē.

Akupunktūra: Akupunktūra palīdz arī nervu sāpēm. Lai to izdarītu, akupunktūras speciālists iespiež smalkas vienreizējās lietošanas adatas noteiktos ķermeņa ādas punktos. Tas izraisa ļoti maz sāpju. Tie paliek tur apmēram 20 līdz 30 minūtes un attīsta savu pretsāpju efektu, kamēr pacients atpūšas uz dīvāna.

Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS): dažreiz tiek teikts, ka TENS palīdz cilvēkiem ar nervu sāpēm. Tas izmanto ādas elektrodus, lai pārraidītu elektriskos impulsus uz skartajām ķermeņa daļām. Strāva kairina nervus, kas atrodas audos, liekot smadzenēm izdalīt ķīmiskas vielas, kas notrulina sāpju uztveri.

Aukstā terapija: Aukstuma pasākumi, piemēram, dzesēšanas aerosoli, aukstās kompreses vai aukstās kompreses, arī sola atvieglojumus daudziem cilvēkiem ar nervu sāpēm. Bieži palīdz arī uzturēšanās aukstuma kamerā. Lai to izdarītu, vispirms pusminūti stāviet peldkostīmā vai bikini priekštelpā mīnus 60 grādu temperatūrā, pēc tam apmēram divarpus minūtes kamerā ar mīnus 110 grādiem pēc Celsija.

Aukstuma kamerā jāiet tikai pēc medicīniskās pārbaudes un pēc ārsta ieteikuma. Ir svarīgi, lai jūs būtu veseli un justos labi.

Psihoterapija: pavadošajam psiholoģiskajam atbalstam (piemēram, psihoterapijai) ir arī atbalstoša iedarbība pret nervu sāpēm. Pacienti mācās tikt galā ar sāpēm un atrod veidus, kā dzīvot piepildītu un apmierinātu dzīvi, neskatoties uz sāpēm (sāpju pieņemšana). Tā rezultātā daudzi sāpju pacienti ievērojami samazina pretsāpju zāļu uzņemšanu.

Šie pasākumi labākajā gadījumā var papildināt, bet ne aizstāt parasto medicīnisko ārstēšanu. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā jūs varat vislabāk atbalstīt terapiju.

Padomi un mājas aizsardzības līdzekļi

Daži cilvēki ar nervu sāpēm ziņo, ka daži mājas aizsardzības līdzekļi viņiem sniedz atvieglojumu. Saskaņā ar to īpaši karstums un/vai aukstums var palīdzēt pret sāpēm. Dzesēšanas kompreses ir piemērotas aukstumam, savukārt siltas vannas vai sildīšanas spilventiņi ir piemēroti karstumam. Dažiem cilvēkiem ir arī priekšrocības, mainot vannu siltā un aukstā ūdenī.

Veselīgs uzturs, kas satur daudzus B vitamīnus, ir noderīgs arī nervu sāpēm. Pirmkārt, ķermenim nepieciešami vitamīni B6 un B12, lai nodrošinātu optimālu nervu piegādi. Tie galvenokārt atrodami dzīvnieku produktos, piemēram, gaļā, zivīs, olās un pienā, bet arī pilngraudu produktos un pākšaugos.

Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, nepazūd vai pat pasliktinās, neskatoties uz ārstēšanu, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Augu izcelsmes un homeopātiskie līdzekļi

Ir teikts, ka dažiem cilvēkiem ar nervu sāpēm palīdz arī augu izcelsmes līdzekļi, ārstniecības augi vai homeopātiskie līdzekļi, piemēram, lodītes. Lietojot vai lietot tēju, ekstraktu, tinktūru, ziežu, kapsulu vai kompresu veidā, tiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Īpaši efektīva pret nervu sāpēm tiek uzskatīta, piemēram, sudraba vītola, vīraka, čili (satur kapsaicīnu), velna naga, vīraku un arnikas miza.

Homeopātijas jēdziens un tās īpašā efektivitāte zinātnē ir pretrunīgi vērtēti, un pētījumi nav skaidri pierādīti. Ņemiet vērā arī to, ka augu izcelsmes līdzekļi var izraisīt arī blakusparādības, piemēram, alerģiskas reakcijas. Izmantojiet tos tikai pēc konsultēšanās ar ārstu!

Principā nervu sāpes ir jānoskaidro un jāārstē ārstam agrīnā stadijā!

Ķirurģija

Ja neiropātiskās sāpes nevar pietiekami mazināt, neskatoties uz dažādām terapeitiskām pieejām, operācija ir vienīgais veids, kā cīnīties ar nervu sāpēm atkarībā no cēloņa.

Šim nolūkam ārsts veic, piemēram, neiromodulāciju. Šeit viņš ķirurģiski ievieto elektrodus netālu no muguras smadzenēm. Tie izstaro īpašus elektriskus impulsus, kas ievērojami samazina neiropātiskās sāpes. Bieži vien cietušie pēc tam var samazināt pretsāpju līdzekļu uzņemšanu līdz pat 50 procentiem.

Ja nervs ir saspiests, ārsts pakļauj nervu, izmantojot operāciju, lai noņemtu spiedienu, kas izraisa sāpes.

Ar neiropātiskām sāpēm pastāv risks, ka organismā attīstīsies tā sauktā sāpju atmiņa un sāpes kļūs hroniskas. Lai to novērstu, ārstam ir svarīgi pēc iespējas agrāk un efektīvāk ārstēt nervu sāpes

Kā izpaužas neiropātiskās sāpes?

Simptomi cilvēkiem ar neiropātiskām sāpēm var ievērojami atšķirties un laika gaitā var būt vairāk, dažreiz mazāk intensīvi.

Skartie cilvēki bieži apraksta sāpīgos simptomus kā:

  • dedzināšana
  • tirpšana (piemēram, veidošanās)
  • dūriens
  • šaušana iekšā
  • elektrificējošs

Citi simptomi ir:

  • Samazināta vibrāciju uztvere
  • Samazināta temperatūras sajūta
  • Tirpšanas vai nejutības sajūta (hipestēzija) skartajā zonā
  • @ Vājums līdz paralīzei

Tā kā, no vienas puses, neiropātiskās sāpes ir grūti ārstējamas un, no otras puses, tās rada īpaši stresu skartajiem, risks, ka sāpes kļūs hroniskas, ir augsts.

To intensitātes dēļ nervu sāpes bieži izraisa citas slimnieku sūdzības, piemēram, miega traucējumus, koncentrēšanās problēmas, trauksmi un depresiju.

Kur rodas sāpes?

Kā attīstās nervu sāpes?

Nervu sāpēm ir dažādi cēloņi. Tās rodas, piemēram, no traumām, sasitumiem, infekcijām, iekaisumiem vai slimībām. Bojāti vai disfunkcionāli nervi nepārtraukti pārraida sāpju signālus uz smadzenēm, un sāpju sajūta ir pastiprināta.

Pat apģērbu uz ādas vai parasto pieskārienu skartie var izjust kā mokoši sāpīgu. Atkarībā no tā, kur atrodas cēlonis, izšķir divas nervu sāpju klases:

Perifēra neiropātija.

Šajā gadījumā sāpes rodas perifērajā nervu sistēmā. Tas attiecas uz visiem nerviem, kas atrodas ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm. Piemēram, tie savieno galvu, seju, acis, degunu, muskuļus un ausis ar smadzenēm.

Perifēro neiropātiju piemēri ir:

  • Postzoster neiralģija: stipras nervu sāpes, kas saglabājas pēc jostas rozes.
  • Fantoma ekstremitāšu sāpes: cietējs uztver sāpes ķermeņa daļā, kuras vairs nav, parasti amputācijas rezultātā.
  • Trīszaru neiralģija: pēkšņas stipras sāpes sejā
  • Diabētiskā neiropātija (polineuropatija): augsts cukura līmenis asinīs cilvēkiem ar cukura diabētu bojā nervus dažādās ķermeņa daļās, cita starpā izraisot dedzinošas sāpes, bieži vien pēdās.
  • Bannwarth sindroms: sāpes (piemēram, sāpes galvā, sejā vai vēderā), kas rodas pēc Laima slimības infekcijas.
  • Sadursmes sindroms: sāpes, kad nervi ir saspiesti vai saspiesti. Tas bieži rodas plecos.
  • Karpālā kanāla sindroms: šajā gadījumā sašaurināšanās plaukstas locītavas cīpslas nodalījumā saspiež rokas vidējo nervu.

Centrālā neiropātija

Sāpes rodas centrālajā nervu sistēmā (muguras smadzenēs un smadzenēs).

  • Insults (smadzeņu infarkts)
  • Neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze (MS)
  • Iekaisumi un abscesi
  • Muguras smadzeņu un skriemeļu traumas (piemēram, diska trūce)
  • Audzēji
  • Nervu traumas (piemēram, nervu sāpes nelaimes gadījumā vai pēc operācijām)

Turklāt spriedze, psiholoģiski izraisīts stress, pārmērīga alkohola lietošana, medikamenti (piemēram, ķīmijterapija vai ar vecumu saistīts nolietojums) ir iespējamie nervu sāpju cēloņi.

Kurš ārsts nosaka diagnozi? Un kā?

Nervu sāpju gadījumā primārās aprūpes ārsts ir pirmais kontaktpunkts. Nepieciešamības gadījumā vai papildu izmeklējumiem viņš nosūtīs pacientu pie speciālista. Nervu sāpju diagnozi veic neirologs.

Svarīgākie pasākumi drošai diagnozei ir diskusija ar ārstu (slimības vēsture) un neiroloģiskā izmeklēšana. Pirmkārt, ir svarīgi atrast sāpju cēloni, lai pēc iespējas ātrāk uzsāktu atbilstošu terapiju.

Saruna ar ārstu

Neiroloģiskā izmeklēšana

Neiroloģisko izmeklēšanu izmanto, lai noteiktu tipiskus neiropātiskus simptomus, piemēram, nejutīgumu, paralīzes pazīmes vai alodiniju (sāpes pēc maiga pieskāriena), par kurām slimā persona bieži vien pat nezina. Izmantojot kvantitatīvo sensoro testēšanu (QST), ārsts izmanto termiskus (piemēram, karstumu, aukstumu) un mehāniskus (piemēram, spiedienu, vibrācijas) stimulus, lai pārbaudītu ādu un pamatā esošās zonas sāpju šķiedru funkcijai.

Pēc tam ārsts mēra nervu vadīšanas ātrumu (neirogrāfiju) un, ja nepieciešams, ņem nelielu paraugu no skartā nerva (biopsija), lai pārbaudītu nervu audu izmaiņas (neirohistoloģiskā izmeklēšana).

Turklāt viņš bieži izmanto attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tie padara nervu bojājumus tieši redzamus. Turklāt ārsts pārbauda skartās personas asinis.

Vai nervu sāpes var izārstēt?

Jo agrāk nervu sāpes ārstē ārsts, jo lielākas ir izveseļošanās iespējas. Un otrādi, jo vēlāk tiek uzsākta terapija, jo lielāks ir risks, ka sāpes kļūs hroniskas. Ja sāpes izraisa pamatslimība, bieži vien tās ir iespējams izārstēt un līdz ar to arī sāpes.

Hronisku sāpju gadījumā ir svarīgi, lai ārsts pirms terapijas ar pacientu apspriestu reālos ārstēšanas mērķus. Piemēram, reāls mērķis varētu būt samazināt sāpes par vairāk nekā 30 līdz 50 procentiem, uzlabot miega un dzīves kvalitāti, kā arī nodrošināt slimnieku darba spējas.

Cik ilgi ilgst nervu sāpes?

Kā var novērst nervu sāpes?

Būtībā nervu bojājumus nevar pilnībā novērst, jo ir daudzi iespējamie cēloņi. Tomēr nervu sāpju risku var samazināt, pieņemot veselīgu, uzmanīgu dzīvesveidu. Lai to izdarītu, ir svarīgi, piemēram, ievērot sabalansētu uzturu, regulāri vingrot, izvairīties no stresa un nelaimes gadījumu riska.