Siekalu dziedzeru slimības
Zonas apgabalā siekalu dziedzeri var rasties dažādas slimības.
- Audzēji: Audzēji siekalu dziedzeri tiek iedalīti labdabīgos (adenomas) un ļaundabīgajos (adenokarcinomas) jaunveidojumos. Apmēram 80% no šīm izmaiņām ietekmē pieauss dziedzeris.
Visizplatītākais audzējs siekalu dziedzeri ir tā saucamā pleomorfā adenoma, kas ir jaukts audzējs, kas galvenokārt rodas sievietēm. Lai gan tas galvenokārt ir labdabīgs, to parasti noņem agri, lai novērstu deģenerāciju. Pēc operācijas tomēr recidīvi rodas apmēram 10% pacientu.
Ļaundabīgi audzēji bieži attīstās radiācijas ietekmē, un tiem parasti ir nepieciešams bagātīgi noņemt dziedzeru audus, kas parasti nav bīstami, jo svarīgais sejas nervs, piemēram, iet caur pieauss dziedzeris, kas operācijas laikā rada diezgan lielu ievainojumu risku.
- Siekalu akmeņi: siekalu dziedzeru izvadkanālos var rasties siekalu akmeņi (sialolitiāze). Visbiežāk skartais dziedzeris ir apakšžokļa siekalu dziedzeris, kas veido apmēram 80% akmeņu. Akmeņus parasti izraisa nepareizs siekalas (dyschyria), to galvenā sastāvdaļa parasti ir kalcijs fosfāts, un tie nav nekas neparasts.
Vairumā gadījumu siekalu akmeņus var noņemt salīdzinoši viegli vai pavisam nesen tos var sasmalcināt ar ultraskaņa šoks viļņi, pēc tam ķermenis pats var noņemt mazos fragmentus. Ilga siekalu akmeņu noturība veicina siekalu dziedzeru iekaisums (sialadenīts), izmantojot sekundāru kolonizāciju ar baktērijas.
- Siekalu dziedzeru iekaisums: neapšaubāmi vissvarīgākais ikdienas medicīnas dzīvē (lai gan mūsdienās par laimi ne pārāk bieži ieviestās vakcinācijas dēļ) ir pieauss dziedzeris iekaisums, ko izraisa cūciņas vīruss. Šajā slimībā skartais siekalu dziedzeris ievērojami uzbriest un sāp.
Briesmīga komplikācija ir izvadkanāla asarošana, kas noved pie siekalas noplūst blakus esošajos audos un var izraisīt siekalu cistas veidošanos. Tomēr vairumā gadījumu pieauss dziedzeris dziedē pats, neatstājot pastāvīgus bojājumus. Bīstamāka kontekstā cūciņas ir komplikācijas, kas var notikt ārpus pieauss dziedzera, proti, iejaukšanās sēklinieki, kas izraisa ļoti sāpīgu iekaisumu (orhītu) vai pat smadzenes, kas noved pie encefalīts.
- Autoimūnas slimības: autoimunoloģiskās slimības S jogrena sindromā dažādu sejas dziedzeru sekrēcijas ražošana ir ierobežota, kā rezultātā rodas sausa mute, sausas acis (iespējams, ar konjunktivīts) un asaru dziedzeru iekaisums.
Klasiski pieauss dziedzeris vispirms uzbriest skartajām personām, pirms tas beidzot ievērojami samazinās (atrofija). Tiek pieņemts, ka šo sindromu izraisa autoantivielas vērsts pret gangeti epitēlijs no dziedzeriem. Papildus iepriekšminētajām sūdzībām pacienti bieži cieš no locītavu iekaisuma (poliartrīts) Un sāpes.
Šo slimību parasti diagnosticē, ņemot audu paraugus (biopsija) no mutes dobums.
- Pietūkums: siekalu dziedzeru pietūkumam var būt arī iekaisuma cēloņi. Tie ietver dažu zāļu (piemēram, beta blokatoru) blakusparādības, vielmaiņas traucējumus, piemēram, hipertiroīdisms or diabēts cukura diabēts vai alkohola lietošana.
Siekalu dziedzera iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas rodas bagātinātos siekalu dziedzeros. Parasti siekalu dziedzeru rajonā iekaisuma procesi ietekmē īpaši vecāka gadagājuma cilvēkus un / vai cilvēkus ar novājinātu imunitāti.
Cēloņi, kas izraisa siekalu dziedzeru iekaisuma attīstību, var būt dažādi. Vairumā gadījumu šo slimību izraisa baktēriju vai vīrusu patogēni, kas paceļas caur mutes dobums siekalu dziedzeros. Baktēriju ģenēzes gadījumā stafilokoki un streptokoki spēlē izšķirošo lomu.
Koksaki un cūciņas vīrusi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem vīrusu patogēniem siekalu dziedzeru iekaisums. Turklāt vismazākie akmeņi, kas uzkrājas siekalu dziedzeru izvadkanālos, ir vieni no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem. siekalu dziedzeru iekaisums. Šīs pārvietošanas laikā siekalu dziedzeru sekretārs tiek dublēts, un liels daudzums šī sekretāra uzkrājas dziedzeros. Sekrēcija galu galā veido ideālu augsni siekalu dziedzeros baktēriju patogēniem, kas izraisa siekalu dziedzeru iekaisumu.
Turklāt pietūkums un audzēji var ierobežot sekrēcijas regulāru aizplūšanu un ar to pašu mehānismu izraisīt siekalu dziedzeru iekaisumu. Papildus šiem iekaisuma procesu cēloņiem siekalu dziedzeros problēmas var izraisīt arī dažādas autoimūnas slimības. Klasisks šādas autoimūnas slimības piemērs ir cistiskā fibroze (mukoviscidoze).
Šīs slimības gaitā īpašie hlorīda kanāli zaudē savu funkciju, un siekalu šķidrums sabiezē. Turklāt dažādas pamatslimības un uzvedība var palielināt iekaisuma procesu attīstības risku siekalu dziedzeros. Attiecīgās pamata slimības un uzvedība šajā kontekstā ietver siekalu dziedzeru iekaisumu, kas parasti notiek vienā no divām lielajām siekalu dziedzeriem.
Skartajiem pacientiem pēkšņi rodas simptomi ar smagu pietūkumu un sāpes. Parasti visvairāk skartie pacienti novēro simptomu rašanos ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Turklāt iekaisuma procesi vienā no siekalu dziedzeriem noved pie tā atvēršanās ierobežošanas mute.
Ja siekalu dziedzeru iekaisums ir ļoti izteikts, rodas vispārēji simptomi, piemēram drudzis, drebuļi un galvassāpes var arī notikt. Siekalu dziedzeru iekaisuma ārstēšana ir atkarīga no cēloņsakarības. Mazus siekalu akmeņus bieži var noņemt, stimulējot siekalas ražošana un sulīgu masāžu veikšana.
Baktēriju infekcijas parasti prasa antibiotiku ārstēšanu. Dzīvībai svarīga siekalu dziedzera iekaisuma gadījumā var veikt tikai simptomātisku terapiju.
- Cukura diabēts
- podagra
- Kalcija jonu pārpalikums
- Tabakas patēriņš
- Alkohola lietošana
Siekalu dziedzeru akmens veidošanās var izraisīt nopietnas sekas.
Piemēram, nelielu siekaliņu var izskalot no siekalu dziedzera un iestrēgt tās izvadkanālos. Tā rezultātā tiek bloķēta sekrēciju normāla pāreja. Izdalītās siekalas uzkrājas un sāk pārklāt dziedzeri.
Tas nodrošina ideālu augsni baktēriju patogēniem, kas var apmesties siekalu dziedzeros, vairoties un izraisīt iekaisuma procesus. Akmens veidošanās siekalu dziedzeros var izraisīt dažādus cēloņus. Šajā kontekstā izšķiroša loma galvenokārt ir siekalu ražošanas ierobežošanai izteikta šķidruma deficīta dēļ.
Akmens, kas stingri atrodas siekalu dziedzeru izvadkanālā, ne vienmēr rada diskomfortu. Īpaši ļoti maza akmens gadījumā dziedzeru sekrēcija bieži var plūst gar akmeni. Tomēr pastāvīga siekalu pāreja parasti ievērojami palielina siekalu lielumu siekalu akmens noteiktā laika posmā.
Laika gaitā akmens, kas kļūst arvien lielāks, sāk pilnībā aizsprostot izvadkanālu un izraisīt siekalu dziedzeru iekaisumu. Pacienti, kas cieš no akmeņu izraisītu siekalu dziedzeru iekaisuma, parasti attīstās pēkšņi sāpes. Turklāt skarto siekalu dziedzeru zonā ir redzams pietūkums.
Siekalu dziedzeru iekaisuma ārstēšana var būt veiksmīga tikai tad, ja cēloņu cēlonis tiek noņemts no siekalu dziedzeru izvadkanāla. Daudziem skartajiem pacientiem tas ir iespējams, stimulējot siekalu ražošanu. Ietekmētie pacienti tiek aicināti patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma.
Pieaugošais siekalu sekrēcijas ātrums noteiktos apstākļos var novest pie tā, ka akmens tiek izskalots no siekalu dziedzeru izvadkanāla. Turklāt uzmanīgi masāža no siekalu dziedzeriem var palīdzēt izskalot akmeni. Ja šie pasākumi nedod vēlamo rezultātu, nekavējoties jāuzsāk cita ārstēšanas metode.
Pat akmeni, kas nav sataustāms no ārpuses, bieži nevar ārstēt, palielinot siekalu sekrēcijas ātrumu, un tas prasa citu ārstēšanas metožu uzsākšanu. Viens no vissvarīgākajiem pasākumiem akmeņu terapijā siekalu dziedzeros ir tā saucamais “ārpuskorporālais šoks viļņu litotripsija ”.Šajā ārstēšanas metodē skaņas viļņi tiek vērsti uz akmeni no ārpuses un mēģina to sadalīt mazākos fragmentos. Pēc tam akmens fragmentus (concrements) var izskalot caur regulāru siekalu plūsmu.
Pacientiem, kuri cieš no daudziem un / vai bieži atkārtotiem akmeņiem siekalu dziedzerī, var būt noderīga skarto siekalu dziedzeru ķirurģiska noņemšana. Dažādu iemeslu dēļ var rasties siekalu dziedzeru aizsprostojums. Galvenais siekalu dziedzeru aizsprostojuma cēlonis ir siekalu akmeņu veidošanās.
Turklāt smags pietūkums siekalu dziedzeros un / vai apkārtējos audos var izraisīt siekalu dziedzeru aizsprostojumu. Dažiem pacientiem attīstās siekalu dziedzeru aizsprostojums, ko izraisa čūla. Šīs čūlas var būt gan labdabīgas, gan ļaundabīgas (audzēji).
Galu galā neatkarīgi no cēloņsakarības izdalītās sekrēcijas atlikums izraisa faktisko bloķēšanu. Šī iemesla dēļ ir raksturīgi aizcietējums no siekalu dziedzeriem parasti rodas ēšanas laikā vai neilgi pēc tās. Starp klasiskajiem simptomiem, kas norāda uz siekalu dziedzeru aizsprostojumu, ir lokāls pietūkums un sāpes.
Turklāt, atkarībā no tā, kurš no siekalu dziedzeriem ir aizsērējis, atveres mute var būt traucēta. Pacientiem, kuri cieš no klasiskajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu un jānoskaidro pamatproblēma. Tādā veidā vairumā gadījumu var novērst komplikācijas un / vai no tā izrietošos bojājumus. Galu galā ārstēšana vienmēr ir atkarīga no pamata slimības.
