Kas ir MMR vakcinācija?
MMR vakcinācija ir trīskārša vakcinācija, kas vienlaikus aizsargā pret inficēšanos ar masalu, cūciņu un masaliņu vīrusiem. Tā ir dzīva vakcinācija: MMR vakcīna satur masalu, cūciņu un masaliņu vīrusus, kas joprojām spēj vairoties, bet ir novājināti. Tie vairs nevar izraisīt attiecīgo slimību. Tomēr imūnsistēma uz tām reaģē, ražojot specifiskas antivielas aizsardzībai.
MMR vakcināciju var veikt arī tad, ja kādam jau ir pietiekama aizsardzība pret vienu vai divām no trim slimībām. Tā, piemēram, cilvēks, kuram jau ir bijis cūciņš un tāpēc ir imūna pret patogēniem, joprojām var saņemt MMR vakcināciju – nepalielinās blakusparādību risks.
Savā ziņā masalu, cūciņu un masaliņu vakcīnas (MMR vakcīnas) paplašinājums ir MMRV vakcīna. Šī četrkāršā vakcīna papildus aizsargā pret vējbaku izraisītām slimībām – vējbaku patogēniem.
Kombinētās vakcinācijas priekšrocības
Kombinētajai vakcīnai, piemēram, MMR vakcīnai, ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atsevišķām vakcīnām (atsevišķām vakcīnām):
- Mazāk blakusparādību: Nepieciešamo injekciju skaita samazināšanai ir arī priekšrocība, ka vakcinētajai personai ir mazāka iespēja “izturēt” potenciālo vakcīnas reakciju no MMR vakcinācijas.
- Tikpat pieļaujama, tikpat efektīva: MMR vakcinācija tiek uzskatīta par tikpat pieļaujamu un efektīvu kā atsevišķas vakcinācijas.
Atsevišķas vakcīnas pret masalām, cūciņu un masaliņām pašlaik Vācijā vispār nav pieejamas.
MMR vakcinācija obligātās vakcinācijas pret masalām gadījumā
Principā vakcināciju pret masalām, cūciņu un masaliņām (parasti ievada kombinācijā kā MMR vakcināciju) Vācijā iesaka tikai Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO) Roberta Koha institūtā (RKI).
Tomēr papildus ieteiktajai vakcinācijai pret masalām atsevišķos gadījumos vakcinācija pret masalām ir obligāta kopš 2020. gada marta. Tā kā šajā valstī nav pieejama viena vakcīna pret masalām, ārsti šeit veic arī MMR vakcināciju.
Saskaņā ar Masalu aizsardzības likumu, vakcinācija pret masalām ir obligāta šādos gadījumos:
- Bērniem un pusaudžiem, kuri jau tika aprūpēti kopienas vidē, kad stājās spēkā Masalu aizsardzības likums (1. gada 2020. martā), pierādījums par saņemto masalu vakcināciju vai pārciesto masalu slimību ir jāsaņem ne vēlāk kā 31. gada 2021. jūlijā.
- Masalu vakcinācijas prasība attiecas arī uz pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri strādā vai vēlas strādāt medicīnas vai kopienas iestādēs (tostarp kā daļa no regulāra brīvprātīgā darba vai prakses), ja viņi nav slimojuši ar masalām un ir dzimuši pēc 1970. gada.
- Tāpat ikvienam, kurš 1. gada 2020. martā vismaz četras nedēļas ir izmitināts bērnu namā vai patvēruma meklētāju, bēgļu vai etnisko vācu imigrantu patversmē, ir jāiesniedz pierādījums par pilnīgu aizsardzību pret masalu vakcināciju.
MMR vakcinācija zīdaiņiem
Vakcinācijas pastāvīgā komiteja iesaka visus zīdaiņus vakcinēt pret masalām, cūciņu un masaliņām pirms viņu otrās dzimšanas dienas. Šim nolūkam ārsti izmanto kombinētu vakcīnu.
MMR vakcinācija: cik bieži un kad tiek vakcinēti mazuļi?
Pirmā MMR vakcinācija jāveic no 11. līdz 14. dzīves mēnesim. To darot, pediatri parasti injicē MMR vakcīnu vienā vietā un vējbaku vakcīnu citā vietā vienlaikus – parasti augšstilba sānu muskuļos kreisajā un labajā pusē. Patiešām, MMRV četrkāršā vakcīna uzrādīja nedaudz paaugstinātu febrilu lēkmju risku, ja to lietoja kā daļu no sākotnējās vakcinācijas.
Otro MMR vakcināciju parasti veic otrā dzīves gada beigās, pirms otrās dzimšanas dienas (ti, vēlākais 23 mēnešu vecumā). Ir svarīgi, lai starp diviem vakcinācijas datumiem būtu vismaz četras nedēļas – pretējā gadījumā var sagaidīt novājinātu imūnreakciju. Trīskāršās vakcīnas vietā MMRV četrkāršo vakcīnu bez problēmām var injicēt arī otrajā vakcinācijā.
Agrīna MMR vakcinācija pirms vienpadsmitā dzīves mēneša
Principā MMR vakcināciju var veikt arī pirms vienpadsmitā dzīves mēneša, sākot no devītā dzīves mēneša. Tas nepieciešams, piemēram, ja vecāki šajā vecumā vēlas nodot savu bērnu kopienas iestādē – tad obligāta ir pilnīga vakcinācijas aizsardzība pret masalām.
Mūža (kaut arī ne 100%) aizsardzību pret masalām, cūciņu un masaliņām nodrošina pilnīga pamata imunizācija ar divu MMR vakcināciju palīdzību. Tāpēc vēlāka revakcinācija nav nepieciešama.
MMR vakcinācija vecākiem bērniem un pusaudžiem
Vecākiem bērniem un pusaudžiem, kuri zīdaiņa vecumā nebija (pietiekami) vakcinēti pret masalām, cūciņu un/vai masaliņām, ārsti iesaka pēc iespējas ātrāk veikt imunizāciju:
- Ikvienam, kurš bērnībā nav saņēmis MMR vakcināciju, ir jāveic pilnīga pamata imunizācija ar divām MMR vakcīnas devām ar vismaz četru nedēļu intervālu.
- Ja kāds bērnībā ir saņēmis vismaz vienu MMR vakcināciju, ārsti joprojām iedod trūkstošo otro devu, lai pabeigtu pamata imunizāciju (MMR paķeršanas vakcināciju).
Tas pats attiecas uz pusaudžiem, kuriem obligāti jāvakcinējas pret masalām – jo viņi nekad nav slimojuši ar masalām un, piemēram, vēlas apmeklēt skolu vai mācību iestādi vai stažēties bērnudārzā.
MMR vakcinācija pieaugušajiem
Dažkārt MMR vakcinācija pieaugušajiem ir tikai ieteikums – piemēram, pietiekamai aizsardzībai pret masaliņām pirms grūtniecības. Tomēr var būt arī obligāti jāizpilda masalu vakcinācijas prasība (jo nav vienas vakcīnas pret masalām).
Atslēgvārds masaliņas
Speciālisti MMR vakcināciju rekomendē visām sievietēm reproduktīvā vecumā, ja viņas bērnībā nav vakcinētas pret masaliņām vai vakcinētas tikai vienu reizi, kā arī ja nav skaidrs masaliņu vakcinācijas statuss. Tas pats attiecas uz darbiniekiem pediatrijas, dzemdniecības, pirmsdzemdību aprūpes vai kopienas iestādēs.
Atslēgvārds cūciņš.
Ikvienam, kurš dzimis pēc 1970. gada, kas bērnībā nav vakcinēts pret cūciņu vai vakcinēts tikai vienu reizi, vai kuriem nav skaidrs vakcinācijas pret cūciņu statuss, STIKO rekomendē veikt vienu MMR vakcināciju profesionālu iemeslu dēļ šādos gadījumos:
- Nodarbošanās veselības aprūpes pakalpojumu jomā tiešā pacientu aprūpē (piemēram, māsa).
- @ darbība kopienas iestādē vai izglītības iestādē
Atslēgvārds masalas
Situācija ir citāda, ja ir masalu vakcinācijas prasība – piemēram, tāpēc, ka pieaugušais, kurš dzimis pēc 1970. gada, vēlas strādāt ārsta kabinetā vai bērnudārzā. Tad ir spēkā sekojošais:
- Ar vienu MMR vakcināciju pietiek tikai tad, ja attiecīgā persona bērnībā ir saņēmusi vismaz vienu vakcināciju pret masalām.
- Ja indivīds bērnībā nekad nav vakcinēts pret masalām vai ja vakcinācijas statuss nav skaidrs, ir nepieciešamas divas masalu vakcinācijas (ti, divas MMR vakcīnas devas).
MMR vakcinācija: blakusparādības
Lielākā daļa cilvēku labi panes MMR vakcināciju. Tomēr vakcīnas reakcija pēc otrās MMR vakcinācijas ir retāk sastopama nekā pēc pirmās.
Reakcijas injekcijas vietā, piemēram, apsārtums, pietūkums un sāpes, bieži vien īslaicīgi attīstās pirmajās dienās pēc vakcinācijas. Tie norāda, ka imūnsistēma reaģē uz vakcināciju.
Reizēm pietūkst blakus esošie limfmezgli. Turklāt īslaicīgi var rasties viegli vispārēji simptomi, piemēram, nogurums, galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta problēmas vai paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pēdējo var pavadīt arī drudža krampji zīdaiņiem un maziem bērniem. Tomēr tas parasti paliek bez sekām.
Dažreiz pēc MMR vakcinācijas rodas viegls pieauss dziedzera pietūkums. Reizēm arī pusaudži un pieaugušie (bet ļoti reti bērni) ziņo par diskomfortu locītavās. Ir iespējama arī viegla sēklinieku pietūkums pēc MMR vakcinācijas, taču tas ir reti.
Ļoti reti vakcinētās personas reaģē alerģiski pret MMR vakcīnu vai ar ilgstošu locītavu iekaisumu. Reizēm trombocītu skaits samazinās, bet tikai īslaicīgi (asins trombocīti = trombocīti ir svarīgi asins recēšanai).
Dažos atsevišķos gadījumos visā pasaulē ziņots par smadzeņu iekaisumu pēc MMR vakcinācijas. Tomēr līdz šim nav pierādīta saistība starp iekaisumu un MMR vakcināciju.
MMR vakcinācija un autisms
Turklāt turpmākie liela mēroga augstas kvalitātes pētījumi (piemēram, Dānijas pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 530,000 XNUMX bērnu) ir pierādījuši, ka nav nekādas saistības starp MMR vakcināciju un autisma traucējumiem.
MMR vakcinācija: kam to nevajadzētu saņemt?
Medicīnas speciālisti iesaka atturēties no MMR vakcinācijas šādos gadījumos:
- Ja ir akūts drudzis (> 38.5 grādi pēc Celsija) vai akūta smaga slimība
- Ja ir zināma alerģija pret kādu no MMR vakcīnas sastāvdaļām
- Grūtniecības laikā (skatīt zemāk)
Smagu imūnsistēmas traucējumu gadījumos (piemēram, noteikti iedzimti imūndeficīti, HIV infekcija) skartajām personām ar ārstējošo ārstu jāapspriež, vai MMR vakcinācija ir piemērota. Vakcinācijas neveiksme var rasties galvenokārt tāpēc, ka imūnsistēma ir pārāk vāja, lai izveidotu aizsardzību pret vakcīnu.
MMR vakcinācija: grūtniecība un zīdīšanas periods
MMR vakcinācija sastāv no dzīvām vakcīnām. Tāpēc tas ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Grūtniecēm parasti nav atļauts saņemt dzīvas vakcīnas. Vājinātie patogēni var būt bīstami nedzimušam bērnam, pat ja tie nekaitē mātei.
Pēc MMR vakcinācijas jāizvairās no grūtniecības vismaz četras nedēļas!
Taču, ja vakcinācija veikta kļūdas pēc, grūtniecība parasti nav jāpārtrauc. Ir daudzas aprakstītas vakcinācijas grūtniecības laikā vai neilgi pirms tās, kas nepalielināja bērna anomāliju risku.
