Kā darbojas misoprostols
Misoprostols ir sintētiski ražots audu hormona prostaglandīna E1 atvasinājums (ti, tā sauktais prostaglandīna E1 analogs). Tas var piestiprināties pie noteiktām kuņģa gļotādas dziedzeru šūnām (parietālajām šūnām) un tādējādi kavēt kuņģa skābes izdalīšanos. Tas var palīdzēt novērst ar skābi saistītas čūlas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.
Dzemdes sienas gludajos muskuļos ir arī dokstacijas (receptori) prostaglandīniem, piemēram, misoprostolam. Kad aktīvā viela saistās tur, tā izraisa dzemdes muskuļu kontrakcijas (kontrakcijas). Prostaglandīni, piemēram, misoprostols, arī veicina dzemdes kakla sagatavošanu dzemdībām: tas kļūst mīkstāks un īsāks, lai radītu labus apstākļus mazuļa tuvošanai.
Kad lieto misoprostolu?
Vācijā pieaugušajiem ar osteoartrītu vai reimatoīdo artrītu ir apstiprināts kombinētais preparāts (tabletes), kas satur aktīvās sastāvdaļas diklofenaku un misoprostolu: diklofenaks mazina slimības izraisītos iekaisuma procesus un sāpes. Tomēr tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlas kā blakusparādību, ko ir paredzēts novērst pievienotais misoprostols.
Vācijas klīnikās ļoti bieži lieto arī misoprostolu kā kontracepcijas līdzekli (dzemdību ierosināšanai), arī tablešu veidā. To uzskata par ļoti efektīvu un var samazināt nepieciešamo ķeizargriezienu skaitu. To lieto dzemdību ierosināšanai bez apstiprinājuma (“off label”), ti, bez īpašiem pētījumiem un testiem šajā pielietojuma jomā.
Citās valstīs arī misoprostola tabletes ļoti bieži tiek dotas kā oksitocīks – dažreiz bez saskaņošanas (kā Vācijā), dažreiz ar atļauju. Pat Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka mazas misoprostola devas kā efektīvu līdzekli dzemdību ierosināšanai, pateicoties tā labajam riska un ieguvuma līdzsvaram.
Kā lieto misoprostolu
Kombinētās tabletes ar diklofenaku un misoprostolu osteoartrīta un reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir apstiprinātas tikai pieaugušajiem. Ja vien nav noteikts citādi, pacienti lieto vienu tableti divas reizes dienā, uzdzerot lielu daudzumu šķidruma kopā ar ēdienu.
Lai pārtrauktu grūtniecību ar medikamentiem, sieviete vispirms lieto vienu mifepristona devu. Pēc 36 līdz 48 stundām viņa saņem vienu misoprostola devu ārsta uzraudzībā. Nākamajās stundās notiek spontāns aborts.
Kādas ir misoprostola blakusparādības?
Biežākās nevēlamās blakusparādības, lietojot kombinētās tabletes ar diklofenaku un misoprostolu, ir sāpes vēderā, caureja, slikta dūša un citas vēdera augšdaļas sūdzības.
Misoprostola preparāts abortam visbiežāk izraisa sliktu dūšu, vemšanu, caureju un sāpes vēderā. Pēdējos izraisa vēlamās dzemdes kontrakcijas.
Misoprostola tabletes dzemdību ierosināšanai (bez atļaujas) var izraisīt amnija šķidruma piesārņojumu ar “bērna siekalām” (mekonijs: bērna pirmie izkārnījumi). Parasti mekonijs izdalās tikai pirmajās dienās pēc dzimšanas. Tomēr, ja mekonijs tiek izvadīts vēl dzemdē misoprostola preparāta ietekmē, bērnam nevajadzētu radīt nekādas nevēlamas sekas.
No otras puses, perorālais misoprostola preparāts var izraisīt izmaiņas dzemdību aktivitātē: Misoprostols var pārmērīgi stimulēt dzemdi, izraisot krasu kontrakciju skaita pieaugumu – līdz pat “dzemdību vētrai” (ļoti daudz kontrakciju ļoti īsos intervālos) . Iespējamās sekas var būt skābekļa trūkums bērnam (ar smadzeņu bojājumu risku) un dzemdes sieniņu plīsumi. Ir arī atsevišķi ziņojumi par nāves gadījumiem pēc misoprostola tablešu lietošanas, lai izraisītu dzemdības.
Kas jāpatur prātā, lietojot misoprostolu?
Kombinētās tabletes ar diklofenaku un misoprostolu nedrīkst lietot sievietes, kuras ir stāvoklī vai plāno grūtniecību. Sievietēm reproduktīvā vecumā šīs zāles drīkst lietot tikai tad, ja viņas lieto drošu kontracepciju. Ja iestājas grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.
Pacientiem vispirms ar ārstu vai farmaceitu jāapspriež kombinēto tablešu vienlaicīga lietošana ar citām zālēm.
Kā iegūt zāles ar misoprostolu
Aptiekās ir pieejams tikai receptes kombinētais preparāts ar diklofenaku un misoprostolu.
Misoprostola preparātus abortiem un dzemdību ierosināšanai parasti ievada ārsti vai medicīnas personāls.
Cik ilgi misoprostols ir zināms?
1980. gados farmācijas ražotājs Pfizer Vācijas tirgū laida perorālo misoprostola preparātu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilaksei un ārstēšanai. Tas tika izņemts no Vācijas tirgus 2006. gadā. Citās valstīs preparāts ir apstiprināts arī kā kuņģa zāles. No turienes to var ievest uz Vāciju, kur pēc tam to izmanto dzemdniecībā daudzās klīnikās.
Ir aizdomas, ka zāles Cytotec ar aktīvo vielu misoprostolu dzemdību ierosināšanai var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit varat atrast atbildes uz visiem svarīgajiem jautājumiem par šo tēmu.
